建立诊断的方法及步骤医学心理学医学影像_论文-医学文章.pdf

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1、建立诊断的方法及步骤 一、建立诊断步骤 首先通过病史调查、一般检查和分系统检查，并根据需要进行必要的实验室 检验或 X 线检查，系统全面地收集症状和有关发病经过资料；然后，对所收集到 的症状、资料进行综合分析、推理、判断，初步确定病变部位、疾病性质、致病 原因及发病机理，建立初步诊断；最后依据初步诊断实施防治，以验证、补充和 修改，最后对疾病作出确切诊断。搜集病料、综合分析、验证诊断是诊断疾病的三个基本步骤。三者互相联系，相辅相成，缺一不可。其中搜集症状是认识疾病的基础，分析症状是建立初步诊 断的关键，而实施防治、观察效果则是验证和完善诊断的必由之路。二、建立诊断方法 1.论证诊断法 是根据可

2、以反映某疾病本质的特有症状提出该病的假定诊断，并将实际所具 有的症状、资料与假定的疾病加以比较和分析，若大部分主要症状及条件都相符 合，所有现象和变化均可用该病予以解释，则这一诊断成立即可，建立初步诊断。论证诊断是以丰富而确切的病史、症状资料为基础，但同一疾病的不同类型、程度或时期，所表现的症状不尽相同。而动物的种类、品种、年龄、性别及个体 的营养条件和反应能力不一，会使其呈现的症状发生差异。所以，论证诊断时，不能机械地对照书本或只凭经验而主观臆断，应对具体情况具体分析。论证诊断应以病理学为基础，从整个疾病考虑，以解释所有现象，并找出各 个变化之间的关系。对并发症与继发症、主要疾病与次要疾病、

3、原发病与继发病 要有明确认识，以求深入认识疾病本质和规律，制定合理的综合防治措施。2.鉴别诊断法 是根据某一个或某几个主要症状提出一组可能的、相近似的而有待区别的疾 病，并将它们从病因、症状、发病经过等方面进行分析和比较，采用排除法逐渐 排除可能性较小的疾病，最后留下一个或几个可能性较大的疾病，作为初步诊断 结果，并根据治疗实践的验证，最后作出确切诊断。在鉴别诊断时，应以主要症状及其综合症候群是否符合，具体的致病因素和 条件是否存在，疾病的发生情况和特点与一般规律是否一致，防治的效果是否能 予以验证等条件作为基础，对提出的一组疾病实行肯定或否定。如缺少假定疾病应具有的特殊或主要症状，以及引起该

4、病明确的致病因素，或假定疾病不能解释其全部症状，则该病可暂被否定。论证诊断法和鉴别诊断法在疾病诊断中互相补充，相辅相成。一般当提出某 一种疾病的可能性诊断时，主要通过论证方法，并适当与近似的疾病加以区别，进而作出肯定或否定。但当提出有几种疾病的可能性诊断时，则首先应进行比较、鉴别，经逐个排除，对最后留有的可能性疾病加以论证。如此经过论证与鉴别或 鉴别与论证的过程，假定的可能性诊断即成为初步诊断。三、预后判断 预后是对动物所患疾病发展趋势及结局的估计与推断。预后良好，是指估计 不仅能被完全治愈，而且保持原有的生产能力和经济价值；预后不良，是指估计 死亡或丧失其生产能力和经济价值；预后慎重，是指结

5、局良好与否不能判定，有 可能在短时间内完全治愈，也有可能转为死亡或丧失其生产能力和经济价值；预 后可疑，是指材料不全，或病情正在发展变化之中，结局尚难推断，一时不能作 出肯定的预后。可靠的预后判断，必须建立在正确诊断的基础上，这不仅要求具 有丰富的临床经验和一定的专业理论水平，还要充分考虑具体病例的个体条件和 有无并发症，并且随时注意疾病发展过程中出现的新变化。对重症病例应注意心 脏、呼吸、体温、血象验或线检查系统全面地收集症状和有关发病经过资料然后对所收集到的症状资料进行综合分析推理判断初步确定病变部位疾病性质致病原因及发病机理建立初步诊断最后依据初步诊断实施防治以验证补充和修改最后对疾病作

6、出确切疾病的基础分析症状是建立初步诊断的关键而实施防治观察效果则是验证和完善诊断的必由之路二建立诊断方法论证诊断法是根据可以映某疾病本质的特有症状提出该病的假定诊断并将实际所具有的症状资料与假定的疾病加以比较论证诊断是以丰富而确切的病史症状资料为基础但同一疾病的不同类型程度或时期所表现的症状不尽相同而动物的种类品种年龄性别及个体的营养条件和应能力不一会使其呈现的症状发生差异所以论证诊断时不能机械地对照书本或等的变化。验或线检查系统全面地收集症状和有关发病经过资料然后对所收集到的症状资料进行综合分析推理判断初步确定病变部位疾病性质致病原因及发病机理建立初步诊断最后依据初步诊断实施防治以验证补充和修改最后对疾病作出确切疾病的基础分析症状是建立初步诊断的关键而实施防治观察效果则是验证和完善诊断的必由之路二建立诊断方法论证诊断法是根据可以映某疾病本质的特有症状提出该病的假定诊断并将实际所具有的症状资料与假定的疾病加以比较论证诊断是以丰富而确切的病史症状资料为基础但同一疾病的不同类型程度或时期所表现的症状不尽相同而动物的种类品种年龄性别及个体的营养条件和应能力不一会使其呈现的症状发生差异所以论证诊断时不能机械地对照书本或