江西省主治医师病痛学考试试卷医学心理学预防医学卫生学_医学心理学-预防医学、卫生学.pdf

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1、江西省主治医师病痛学考试试卷 一、单项选择题（共 25 题，每题 2分，每题的备选项中，只有 1个事最符合题意）1、药物的 ED50值越小，则其 A毒性越大 B作用越强 C安全性越大 D治疗指数越高 E以上均不是 2、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征 A因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B未能纠正的严重酸中毒 C经治疗无效的高钾血症 D经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E血肌酐达 440gmol/L 3、脑功能评价最常用的手段是 A磁共振 BTCD C体感诱发电位 D肌电图 E脑电图 4、左束支传导阻滞的心电图特点为 A、aVL导联呈 qR波，、aVF导联呈 rS 波 B导联呈 rS 波，、

2、aVF导联呈 qR波，且 RR CV5、V6导联 R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无 q 波。V1、V2导联呈宽阔的 QS波或 rS 波形 DV1V2导联呈 rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈 qRS，S 波宽阔 E以上均不是 5、支持导管相关性感染的实验学检查是 A有一次半定量导管培养阳性(每导管节段15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物 B从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5:1 C从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早 2 小时 D外周血和导管出口

3、部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物 E以上均是 6、阻力血管主要是指 A大动脉 B小动脉及微动脉 C毛细血管 D小静脉 E大静脉 7、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是 A胸外心脏按压无效 B引起心搏骤停的疾病本身需要手术 C胸廓畸形不能行胸外心脏按压 D需要迅速心脏复温(如冻伤)E老年患者胸外除颤无效 8、关于心搏骤停，描述不正确的是 A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B心源性心搏骤停占绝大多数 C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占 98%毒性越大作用越强安全性越大治疗指数越高以上

4、均不是下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达脑功能评导联呈波且导联波宽大项部有切迹或粗钝其前方无波导联呈宽阔的波或波形导联呈波粗钝导联呈波宽阔以上均不是支持导管相关性感染的实验学检查是有一次半定量导管培养阳性每导管节段或定量导管培养阳性每导管节段同时外周外周静脉同时抽血做定量培养中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性并为同一株微生物以上均是阻力血管主要是指大动脉小动脉及微动脉毛细血管小静脉大静脉关于开 E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停

5、9、患者女性，62 岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难 1 年，对其进行营养支持最宜采用的是 A留置鼻胃管鼻饲 B留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外营养支持 D经皮内镜下胃造口术(PEG)E手术胃造口术 10、保证器官灌注的两个要素是 A血压和血管直径 B血流量和血管大小 C血管阻力和灌注压力 D血管大小和外周血管阻力 E血容量和血管状态 11、下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应 A低血糖 B室性快速性心律失常 C肺纤维化 D角膜微粒沉着 E光过敏 12、下列哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件 A脉搏血氧饱和度 B氧合指数 C动脉血氧分压 D肺泡一动脉血氧分压差 EpH 13、型呼吸衰竭常见

6、于下列哪一种疾病 A弥漫性肺间质纤维化 B肺炎 毒性越大作用越强安全性越大治疗指数越高以上均不是下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达脑功能评导联呈波且导联波宽大项部有切迹或粗钝其前方无波导联呈宽阔的波或波形导联呈波粗钝导联呈波宽阔以上均不是支持导管相关性感染的实验学检查是有一次半定量导管培养阳性每导管节段或定量导管培养阳性每导管节段同时外周外周静脉同时抽血做定量培养中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性并为同一株微生物以上均是阻力血管

7、主要是指大动脉小动脉及微动脉毛细血管小静脉大静脉关于开 C肺水肿 D慢性阻塞性肺疾病 E急性呼吸窘迫综合征 14、射频消融的适应证 A预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D发作频繁，症状明显的房颤 E以上都是 15、患者男性，38 岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作 3 天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是 A体温+意识 B呼吸+意识 C脉搏+血压 D尿量+皮肤色泽 E心率+心律 16、ED50是 A引起 50%动物有效的剂量 B引

8、起动物有效的药物剂量的 50%C引起 50%动物中毒的药物剂量 D引起 50%动物死亡的剂量 E以上均不是 17、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为 A增加 B 降低 C 先增加后降低 D先降低后增加 E 不变 18、卒中患者发生肺炎最重要的原因为 A血压高 毒性越大作用越强安全性越大治疗指数越高以上均不是下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达脑功能评导联呈波且导联波宽大项部有切迹或粗钝其前方无波导联呈宽阔的波或波形导联呈波粗钝导联呈波宽阔以

9、上均不是支持导管相关性感染的实验学检查是有一次半定量导管培养阳性每导管节段或定量导管培养阳性每导管节段同时外周外周静脉同时抽血做定量培养中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性并为同一株微生物以上均是阻力血管主要是指大动脉小动脉及微动脉毛细血管小静脉大静脉关于开 B呼吸衰竭 C吞咽异常产生的误吸 D易受凉 E易烦躁 19、关于高血压危象下列说法不正确的是 A可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状 B颅内出血通常是致命性并发症 C紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发 D选择作用迅速的静脉降压药物 E血压必须在 12 小时降至正常水平 20、女性

10、，35 岁，间断性胸闷不适 2 年，时有黑矇现象，近 1 周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是 A同步直流电复律 B阿托品 C肾上腺皮质激素 D异丙肾上腺素 E起搏器治疗 21、简明急性生理学评分(SAPA)中，三种慢性疾病是指 AAIDS、COPD、转移癌 BAIDS、COPD、血液恶性肿瘤 C肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤 DAIDS、转移癌、血液恶性肿瘤 E肝硬化、COPD、转移癌 22、下列哪项不属于输血的适应证 A贫血或低蛋白血症 B凝血障碍 C重症感染 毒性越大作用越强安全性越大治疗指数越高以上均不是下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗

11、的指征因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达脑功能评导联呈波且导联波宽大项部有切迹或粗钝其前方无波导联呈宽阔的波或波形导联呈波粗钝导联呈波宽阔以上均不是支持导管相关性感染的实验学检查是有一次半定量导管培养阳性每导管节段或定量导管培养阳性每导管节段同时外周外周静脉同时抽血做定量培养中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性并为同一株微生物以上均是阻力血管主要是指大动脉小动脉及微动脉毛细血管小静脉大静脉关于开 D消瘦 E急性出血 23、患者女性，83 岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难

12、，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2 60mmHg，PaCO2 45mmHg，最可能的诊断是 A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B 心源性哮喘 C 过敏性血管炎 D 支气管肺炎 E 重症哮喘 24、男性，16 岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第 2 肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导。P2 几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制 A右心室容量负荷过重 B左心室容量负荷过重 C心脏舒张受限 D机械性肺淤血状态 E右心室后负荷过重 25、肺通气时最主要的阻力来自于 A肺的弹性阻力 B气道阻力 C惯性阻力 D组织的黏滞力 E胸廓

13、的弹性阻力 二、多项选择题（共 25题，每题 2分，每题的备选项中，有 2个或 2个以上符合题意，至少有 1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 分）1、洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪些情况下宜采用小剂量 A急性心肌炎 B肺源性心脏病(简称肺心病)毒性越大作用越强安全性越大治疗指数越高以上均不是下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达脑功能评导联呈波且导联波宽大项部有切迹或粗钝其前方无波导联呈宽阔的波或波形导联呈波粗钝导联呈波宽阔以上均不是支持导管相关性感染的实验学检查是有一

14、次半定量导管培养阳性每导管节段或定量导管培养阳性每导管节段同时外周外周静脉同时抽血做定量培养中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性并为同一株微生物以上均是阻力血管主要是指大动脉小动脉及微动脉毛细血管小静脉大静脉关于开 C严重终末期心力衰竭 D急性心肌梗死 E肾功能减退 2、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有 A休克 B门脉高压食管胃底静脉曲张 C妊娠 D 内服腐蚀性毒物 E以上均是 3、慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病患者，突发神志恍惚、躁动不安，血气分析示，PaCO279mmHg，最重要的处理是 A补充碳酸氢钠，积极纠正酸中

15、毒 B适量应用镇静药，减少氧耗量 C氧疗 D改善通气，增加肺泡通气量 E抗生素 4、左后分支阻滞的心电图特点为 A、aVL导联呈 qR波，、aVF导联呈 rS 波 B导联呈 rS 波，、aVF导联呈 qR波，且 RR CV5、V6导联 R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无 q 波。V1、V2导联呈宽阔的 QS波或 rS 波形 DV1V2导联呈 rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈 qRS，S 波宽阔 E以上均不是 5、小儿惊厥持续状态是指 A一次发作持续时间超过 60 分钟，或反复发作持续 60 分钟以上，间歇期意识不恢复 B一次发作持续时间超过 15 分钟，或反复发作持续 30 分钟以上，间歇

16、期意识不恢复 毒性越大作用越强安全性越大治疗指数越高以上均不是下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达脑功能评导联呈波且导联波宽大项部有切迹或粗钝其前方无波导联呈宽阔的波或波形导联呈波粗钝导联呈波宽阔以上均不是支持导管相关性感染的实验学检查是有一次半定量导管培养阳性每导管节段或定量导管培养阳性每导管节段同时外周外周静脉同时抽血做定量培养中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性并为同一株微生物以上均是阻力血管主要是指大动脉小动脉及微动脉毛细血

17、管小静脉大静脉关于开 C一次发作持续时间超过 30 分钟，或反复发作持续 30 分钟以上，间歇期意识不恢复 D一次发作持续时间超过 30 分钟，或反复发作持续 60 分钟以上，间歇期意识不恢复 E一次发作持续时间超过 60 秒钟，或反复发作持续 60 秒钟以上，间歇期意识不恢复 6、患者女性，30 岁。活动后胸闷、气促 2 年，加重 1 个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查 A心脏超声 B肺功能 C放射性核素/通气灌注扫描 D右心导管术 E 肺活检 7、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤 A腹腔灌洗液红细胞数大于 10

18、万/mm3 B腹腔灌洗液红细胞数在 1 万10 万/mm3之间 C发现细菌或胆汁 D腹腔灌洗液白细胞数大于 5000/mm3 E以上都是 8、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑 A潮气量(大约 6ml/kg)B低 PEEP C吸气末平台压30cmH2O D100%纯氧 E选用 PCV模式 9、多次输注血小板可出现 A胆固醇增高 B白细胞增高 C清蛋白增高 D淋巴细胞增高 毒性越大作用越强安全性越大治疗指数越高以上均不是下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达脑功能评

19、导联呈波且导联波宽大项部有切迹或粗钝其前方无波导联呈宽阔的波或波形导联呈波粗钝导联呈波宽阔以上均不是支持导管相关性感染的实验学检查是有一次半定量导管培养阳性每导管节段或定量导管培养阳性每导管节段同时外周外周静脉同时抽血做定量培养中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性并为同一株微生物以上均是阻力血管主要是指大动脉小动脉及微动脉毛细血管小静脉大静脉关于开 E抗血小板抗体增高 10、不属于射频消融禁忌证的是 A瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常 B甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常 C肺的器质性疾病引起的心律失常 D先天性心房-房室结旁路引起的心律

20、失常 E慢性消耗性疾病晚期 11、下列哪项不是多发伤的全身反应 A血糖升高 B 白细胞计数上升 C低钾血症 D凝血功能障碍 E血糖下降 12、女性，50 岁，突感到心悸、气短，心电图为 P-R间期逐渐延长，最后脱落一组 QRS波群，QRS波群宽度小于秒，可能是 A左前分支传导阻滞 B左束支传导阻滞 C右束支传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E二度型房室传导阻滞 13、慢性心力衰竭的病理生理改变包括 A外周循环阻力增高 B心排血量显著、急剧降低 C交感神经系统兴奋 D心肌损害 E心室重构 14、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是 A敌百虫 B 敌敌畏 C 乐果 D马拉硫磷 E对硫磷(165

21、0)毒性越大作用越强安全性越大治疗指数越高以上均不是下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达脑功能评导联呈波且导联波宽大项部有切迹或粗钝其前方无波导联呈宽阔的波或波形导联呈波粗钝导联呈波宽阔以上均不是支持导管相关性感染的实验学检查是有一次半定量导管培养阳性每导管节段或定量导管培养阳性每导管节段同时外周外周静脉同时抽血做定量培养中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性并为同一株微生物以上均是阻力血管主要是指大动脉小动脉及微动脉毛细血管小静脉大

22、静脉关于开15、患者男性，61 岁，因反复胸闷、胸痛 1 年入院。心电图示：胸前导联 T 波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是 A冠状动脉造影术 B心肌活检 C活动平板试验 D动态心电图 E心脏超声 16、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏 A6mmol/L B5mmol/L C4mmol/L D3mmol/L E2mmol/L 17、属于中度营养不良的指标是 A体重下降 10%20%B血清白蛋白 3035g/L C血清转铗蛋白L D上臂肌围 60%80%E淋巴细胞总数109/L 18、心源性休克和其他类型休克共有的

23、最主要特征是 A心排血量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力降低 E外周阻力升高 19、肺动脉高压的胸部 X线征象可有 A残根征 B右心室增大征 C右肺下叶动脉横径与气管横径比值为 D肺门增宽 毒性越大作用越强安全性越大治疗指数越高以上均不是下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达脑功能评导联呈波且导联波宽大项部有切迹或粗钝其前方无波导联呈宽阔的波或波形导联呈波粗钝导联呈波宽阔以上均不是支持导管相关性感染的实验学检查是有一次半定量导管培养阳性每导管节段或定量导管培养阳性

24、每导管节段同时外周外周静脉同时抽血做定量培养中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性并为同一株微生物以上均是阻力血管主要是指大动脉小动脉及微动脉毛细血管小静脉大静脉关于开 E右下肺动脉横径为 17mm 20、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述正确的是 A肠黏膜血流减少 B肠道通透性增加，肠源性内毒素血症 C肠壁淋巴回流明显下降 D组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增加 E肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征 21、临床判断冠脉再通的间接指标为 A胸痛迅速缓解 B抬高的 ST段下移 C再灌注性心律失常 D血清 CK-MB 达峰时间为 10 小

25、时 E血清 CK-MB 达峰时间为 16 小时 22、药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关 A副作用 B毒性反应 C继发反应 D变态反应 E特异质反应 23、患者女性，70 岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热 2 天入院，发现神志淡漠，血压降低至 80/50mmHg，血流动力学监测示 CVP 12mmHg(1mmHg=，CO min，SVRI 800，最大的可能是发生了 A无痛性心肌梗死并发心源性休克 B感染性休克 C低血容量性休克 D低血糖昏迷 E 高血压药物过量 24、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是 A有正常吞咽功能，但摄入不足 B长期或较长期丧失吞咽功能 C大量腹腔积液

26、 毒性越大作用越强安全性越大治疗指数越高以上均不是下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达脑功能评导联呈波且导联波宽大项部有切迹或粗钝其前方无波导联呈宽阔的波或波形导联呈波粗钝导联呈波宽阔以上均不是支持导管相关性感染的实验学检查是有一次半定量导管培养阳性每导管节段或定量导管培养阳性每导管节段同时外周外周静脉同时抽血做定量培养中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性并为同一株微生物以上均是阻力血管主要是指大动脉小动脉及微动脉毛细血管小静脉大静

27、脉关于开 D口腔或食管病变导致吞咽困难 E胃扭转的治疗 25、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是 A补体 B 溶菌酶 C 抗生素 D乙型溶素 E白细胞素 毒性越大作用越强安全性越大治疗指数越高以上均不是下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达脑功能评导联呈波且导联波宽大项部有切迹或粗钝其前方无波导联呈宽阔的波或波形导联呈波粗钝导联呈波宽阔以上均不是支持导管相关性感染的实验学检查是有一次半定量导管培养阳性每导管节段或定量导管培养阳性每导管节段同时外周外周静脉同时抽血做定量培养中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性并为同一株微生物以上均是阻力血管主要是指大动脉小动脉及微动脉毛细血管小静脉大静脉关于开