VTE的预防措施医学心理学医学研究方法_论文-医学文章.pdf

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1、 VTE 的预防措施 一）基础预防 1手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤；2规范下肢止血带的应 用；3术中和术后补液、饮水、避免脱水；4.抬高患肢 抬高下肢 20?30（略高于心脏水平），禁止 腘窝及小腿下单独垫枕；5.早期活动，尽早下床 （1）被动运动 卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节 被动运动。人工挤压腓肠肌，应避开伤口，从足部到大腿由 远到近被动 按摩，5 分钟/次，3 次/日；足踝关节屈伸运动，30 次/组，6 组 /日。（2）主动运动 卧床、清醒后或麻醉作用消失后。指导患者 主动 做足踝的环转运动，主动、用力、最大限度、反复地屈伸踝 关节，5 分 钟/次，3 次/日；如病情允许

2、可做膝关节伸屈运动；指导术后患者行 深呼吸，每小时 10?20 次，增加膈肌运动，促 进血液回流。6.改善生活方式 戒烟戒酒，控制血糖血脂。（二）物理预防 患肢抬高下肢略高于心脏水平禁止腘窝及小腿下单独垫枕早期活动尽早下床被动运动卧床术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌踝关节被动运动人工挤压腓肠肌应避开伤口从足部到大腿由远到近被动按摩分钟次次日足踝关节屈伸运动次组钟次次日如病情允许可做膝关节伸屈运动指导术后患者行深呼吸每小时次增加膈肌运动促进血液回流改善生活方式戒烟戒酒控制血糖血脂二物理预防梯度压力册豳充气加压義直我尿主琳用万忑罪屬牀亲遵医嘱为患者使用足底静脉泵肢严重水肿下肢深静脉血栓症血栓性静脉炎肺

3、栓塞下肢局部情况异常如皮炎坏疽近期接受皮肤移植手术下肢血管严重动脉硬化其他缺血性血管病变及下肢严重畸形三药物预防高危手术患者遵医嘱应用低子肝素利伐沙班等抗凝药物降 梯度压力 CGCS；册 I 豳 充气加压義直 CIPCJ 罪屬牀亲 VFP】我尿主琳用万忑 遵医嘱为患者使用足底静脉泵、间歇充气加压装置、穿着梯度压 力 弹力袜，以加速血液回流，防止血液瘀滞。物理预防的禁忌症：充血性心力衰竭；肺水肿；下肢严重 水 肿；下肢深静脉血栓症血栓（性）静脉炎；肺栓塞；下肢局 部情 况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）；下肢血管 严重动 脉硬化；其他缺血性血管病变及下肢严重畸形。（三）药物预防 高危手

4、术患者遵医嘱应用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物降低血液 粘 稠度，预防血栓形成。患肢抬高下肢略高于心脏水平禁止腘窝及小腿下单独垫枕早期活动尽早下床被动运动卧床术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌踝关节被动运动人工挤压腓肠肌应避开伤口从足部到大腿由远到近被动按摩分钟次次日足踝关节屈伸运动次组钟次次日如病情允许可做膝关节伸屈运动指导术后患者行深呼吸每小时次增加膈肌运动促进血液回流改善生活方式戒烟戒酒控制血糖血脂二物理预防梯度压力册豳充气加压義直我尿主琳用万忑罪屬牀亲遵医嘱为患者使用足底静脉泵肢严重水肿下肢深静脉血栓症血栓性静脉炎肺栓塞下肢局部情况异常如皮炎坏疽近期接受皮肤移植手术下肢血管严重动脉硬化其他缺血性血管病变及下肢严重畸形三药物预防高危手术患者遵医嘱应用低子肝素利伐沙班等抗凝药物降