口腔临床药物学复习资料医学心理学口腔科学_高等教育-大学课件.pdf

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1、名词解析 1.药物不良反应：是药物以正常用法用量和用法 用于预防诊断治疗疾病或调节生理功能时所 发生的意外的与防治目的无关的不利或者有 害的反应。2.副作用：是在使用治疗剂量时出现与治疗无关 令人感觉不适的药理反应。3.药物代谢动力学：它是研究药物在体内运转及 代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规 律性的科学。4.首过消除：药物吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物在首次通过肝脏就发生转化，减少进 入体循环的药量，这一现象称为首过消除 5.生物转化：有叫药物代谢.在体内酶系统或肠 道菌的作用下，药物发生结构变化的过程称为 生物转化。6.消除半衰期：血药浓度减少一半所需要的时 间。7.生物利用度：

2、是指经血管外给药后，测得所给 要物达到血液循环的速度及程度。8.缓释制剂：用药后能在较长时间内持续释放药 物以达到长效作用的制剂。9.控释剂：是指用药后能在设定时间内自动以设 定速度释放，使血药浓度长时间恒定地维持子 有效浓度范围内的制剂。10.局部麻醉药：局麻药是一类能在用药局部可逆 性地阻断感觉神经冲动发生和传导的药物是 指作用于神经干暂时性阻滞神经的产生和传 递。从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹或神 经干支配区感觉及运动麻痹而不对神经造成 损伤的一类药物。11.消毒防腐药：是具有杀灭或抑制病微生物生长 繁殖的一类药物。12.消毒药：是指在一般浓度下能迅速杀灭病原微 生物的药物。13.防腐

3、药：是指在一般浓度下抑制微生物繁殖的 药物。14.治疗药物监测(TDM)：目的是通过对病人的 血液或其他体液中的药物的测定，研究临床用药过 程中，人体对药物吸收、分布、代谢及排泄的影响，从而使给药方案个体化，以提高疗效，避免减少毒 副反应的发生。简答论述题 1、i 期主要是评价药物的安全性；2、ii 期是评价药物的有效性和耐受性；3、iii 期是进一步评价药物的有效性与安全性；4、iv 期是已上市药物的再评价。二、药物不良反应的临床表现形式 副作用毒性作用后遗效应变态反应继 发反应 特异质反应药物依赖性致癌作用致突变 作用致畸作用 三、阿替卡因的药理作用以及临床应用 1、药理作用：酰胺类局麻药

4、，与利多卡因相比，易在组织内扩散，局麻效能强，起效时间约四分钟，在局麻浸润时持续时间约 2.4 小时，毒性比利多卡 因低，过敏反应少见 2、临床应用:适于拔牙，牙髓及牙周治疗的浸润麻 醉，4%浓度每次注射量在 0.8107ml，注射速度每 分钟 1.7ml，成人每日最大剂量 7mg/kg，儿童每日 最大剂量 5 mg/kg.四、镇痛药物治疗的主要原则？1、口服用药。尽可能避免创伤性的给药途径。2、按时给药。止痛药应该有规律地“按时”给药，而不是只在疼痛时“按需”给药 3、按阶梯给药。止痛药的选择应该由弱到强逐渐 增加，用药应个体化，应注意病人的实际疗效，剂 量由小到大直至病人疼痛消失为止 五、

5、消毒防腐药的分类(1)按药效学分类 高效：对包括细菌芽孢在内的一切病原微生物都 有杀灭作用，如戊二醛、次氯酸钠、优氧净、环氧 乙烷、二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸等。中效：对除芽孢外的一切病原微生物均有杀灭作 用，如酚类消毒剂、含碘消毒剂、醇类 75%的酒精。低效：可杀灭部分细菌繁殖体，部分真菌和病毒，不能杀死细菌芽孢和结核杆菌亦不能灭活 HBV 等(2)按化学结构及性质分类 1)酚类：苯酚、煤酚、鱼石脂等 2)醇类：乙醇 3)醛类：甲醛、多聚甲醛、戊二醛、乌洛托品 4)碱类：氢氧化钠、氧化钙 5)酸类：硼酸、水杨酸 6)氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾 7)卤素类：碘仿、漂白粉、次氯酸钠、二氯异氰

6、尿酸钠8)染料类：龙胆紫、依沙吖啶、亚甲蓝 9)重金属类：升汞、红汞 10)表面活性剂：苯托溴铵、氯已定 11)其他：环氧乙烷等 六、过氧化氢溶液在口腔临床的用途及注意事项有 哪些 1 临床应用(1)抗感染坏死溃疡性龈炎/龈口炎冠周炎 干槽症超声洁治前鼓漱龈上洁治预备根管 顽固性的局限性龈缘充血(2)牙齿漂白：四环素氟牙症变色的无髓牙 漂白 2 注意事项 勿使用 30%过氧化氢药业碰触正常牙齿表面 及粘膜 长期占用本品含漱应与碳酸氢钠溶液交替，可 综合其酸性 根管冲洗时不可用力过猛，在根管狭窄处更应 注意，否则过多的气泡溢出根尖孔处可引起化学性 跟肩周炎出现剧痛、禁忌使用 1%-3%过氧化氢水

7、溶 液冲洗深部的浓腔，一面引起感染扩散。与有机物硬碱、生物碱、碘化物、高锰酸钾和 其他较强的氧化剂禁忌配伍。避光密塞，阴凉处保存。.七、麝香草酚的临床应用 药理作用：杀菌、防腐、对真菌和放线菌有较强 的作用，对革兰氏阴性菌作用较弱，杀菌力能力比 苯酚强，对皮肤粘膜刺激性比苯酚小，能渗入牙本 质小管，对坏死组织有分解作用，具有轻微镇痛作 用 临床应用：1、窝洞消毒 2、根管消毒 3、牙髓安 抚 4、牙本质敏感症的脱敏 八、氢氧化钙的赋形剂的类型、药理作用、临床应 用、注意事项？类型：1、氢氧化钙水性糊剂 2、氢氧化钙黏性糊剂 3、氢氧化钙油性糊剂 九、碘仿在口腔临床中的作用。1、碘仿加明胶海绵能

8、有效对拔牙创止血和预防干 槽症的发生.2、碘仿糊剂蘸于药棉捻封入根管，可减少渗出有 助于炎症消退。3、治疗由砷剂引起的牙龈和根尖区组织坏死。4、碘仿具有防腐、防臭、止痛、减少渗出物的作 用，常于氧化锌混合，以丁香油酚或樟脑酚调和，适用于渗出液较多的感染根管。十、丁香酚临床应用 1.与氧化锌调和成硬糊剂，用于牙髓充血时的安抚 治疗、深龋洞的衬底和窝洞的暂封剂 2.与氧化锌及松香等调和成硬糊剂，用于牙周手术 创面的保护有止痛、止血、防感染等作用 3.急性牙髓开随后，牙髓孔处放丁香油棉球课迅速 止痛 4.化学性和机械性刺激所致的根周膜炎，可将丁香 油棉捻入根管止痛 5.用硝酸银脱敏牙本质，可用丁香油

9、做还原剂，使 阴离子沉淀。十一、樟脑苯酚溶液 药理作用：本品为樟脑与苯酚的混合制剂，樟脑有 镇痛作用和弱的防腐作用，与苯酚合用可减轻苯酚 的腐蚀作用，加强渗透作用。临床应用：1.、对感染较轻的根管消毒。注意药液不可过多，勿加压，避免药液流出根管口。2、急性根尖周炎开放引流时，窝洞内暂时放置蘸 本药的棉球。3、可用于龋齿充填前窝洞消毒。4、逆行性牙髓炎时放入牙周袋内可减轻疼痛。十二、氧化锌丁香油 药理作用：由氧化锌粉末和丁香油溶液调拌而成。氧化锌为白色粉末，无味、无臭，具有防腐作用与 缓和和收敛作用，能保护创面。丁香油主要成分为 丁香油酚，味芳香，有刺激性，为无色或微黄的液 体，接触空气后，颜色

10、变深，有防腐和镇痛作用。临床应用：1.用于间接盖髓。2.可作为牙髓病治疗过程中窝洞的暂时封药，或作为根管充填糊剂。3 氧化锌丁香油糊剂因对牙髓有安抚作用而作 为深洞的第一层垫底材料。十三、甲醛甲酚溶液，简称 FC 临床应用：用于乳牙的活髓切断术，是乳牙活髓切 断术的首选药物，其临床疗效得到肯定。使用时将 原液按 1:5 稀释；将蘸有甲醛甲酚稀释液的棉球置 于乳牙牙髓切断面上，使药物与牙髓接触 5 分钟；移去棉球，将 FC 糊剂覆盖于牙髓断面上，磷酸锌 粘固剂垫底后充填。十四、阿莫西林的临床应用 为对位羟基氨苄西林，防治目的无关的不利或者有害的反应副作用是在使用治疗剂量时出现与治疗无关令人感觉不

11、适的药理反应药物代谢动力学它是研究药物在体内运转及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学首过消除药物吸收后通过门物代谢在体内酶系统或肠道菌的作用下药物发生结构变化的过程称为生物转化消除半衰期药浓度减少一半所需要的时间生物利用度是指经管外给药后测得所给要物达到液循环的速度及程度缓释制剂用药后能在较长时间内持续释放药效浓度范围内的制剂局部麻醉药局麻药是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动发生和传导的药物是指作用于神经干暂时性阻滞神经的产生和传递从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹或神经干支配区感觉及运动麻痹而不对神是 内酰胺类抗生素。该药 一般与硝基咪唑类抗菌药物联合应用，是牙周科常 用

12、的抗菌药。临床应用：1、辅助治疗重度慢性牙周炎。2、辅助治疗侵袭性牙周炎、伴放线杆菌相关的顽 固性牙周炎，对四环素药物反应较差的病例，选择 该治疗药物可得到较好效果。3、急性牙周脓肿切开引流后的辅助治疗。十五、氢氧化钙为什么可以作为根管消毒剂？如何 使用？(一)氢氧化钙作为根管消毒剂是因为其具有根管 消毒药的一下条件：1)抗菌活性：通过使细菌细胞膜损伤、细菌蛋白 质变性、细菌 DNA 损伤而发挥抗菌作用。2)扩散作用：氢氧化钙的羟基可以扩散进入牙本 质小管内以及残余的牙髓组织内抑制细菌。3)生物活性：氢氧化钙可以诱导组织在矿化修 复。4)赋形剂的合理使用：其合适的赋形剂，可以缓 慢释放钙离子和

13、氢氧根离子。(二)使用方法 1)与生理盐水/甘油凋匀，用螺旋输送器导入根 管内，布于全根管。或者用商品化产品，用注 射器直接注入根管内。根管填满糊剂后，用氧 化锌丁香油糊剂严密封闭根管口。去除时用机 扩。2)可以用粉剂，用棉捻蘸，去除时用水冲。3)可以加碘仿调配成糊剂使用。4)氢氧化钙牙胶尖商品。十六、乙二胺四乙酸钠(EDTA)的药理作用。1)EDTA 能与各种二价和三价金属离子形成稳 定的螯合物，通常作为重金属的解毒剂。2)EDTA 具有明显抗菌性能，由于它与细菌生长 所必需的金属离子螯合，切断细菌的营养而抑 制其生长所致。3)EDTA 作为一种脱钙剂，其作用是螯合牙本质 中的钙并释放钠，具

14、有去除牙本质玷污层的作 用。4)EDTA 溶液基本无毒性，不刺激根尖周组织。乙二胺四乙酸钠(EDTA)的临床应用 根管预备过程中产生的玷污层或牙本质涂层，可能影响根管充填的密合性。5.25%次氯酸钠冲洗 根管后，再用 17%EDTA 冲洗根管可有效去除牙本 质深层，能使可塑性根管充填材料和粘结性根充糊 剂渗透进牙本质小管，增强根管充填的密合性。对 于狭窄根管、根管钙化或根管内异物可用 EDTA 来 处理。十七、四环素药物的不良反应 胃肠反应 长期应用可引起二重感染 儿童用可造成牙釉质活骨骼发育不良在妊娠 中期到出生后 4-6 月儒雅影响最大，出现生后 6 个 月-5 岁可对恒牙造成黄染色素沉着

15、或牙釉质发育 不全等 肝肾损害 过敏反应如药物热、皮疹等。十八、合理使用抗菌药物的基本原则：1、按照适应证选药 2、按药动学特点制定给药方案和疗程 3、针对患者的情况合理用药 4、严格控制并尽量避免预防或局部应用抗菌药 物 5、发病原因不明者，不宜菌药 6、联合应用抗菌药物必须有明确的指征 十九、抗肿瘤药合理用药原则 1、联合化疗 2、诱导化疗 3、辅助化疗 4、姑息 性化疗 5、个体化选择敏有效药物 6、用合理给药 方法 7、根据细胞增殖动力学原理给药 8、积极采 取减少药物性的措施 9、遵循循证医学原则 二十、耐药性产生的机制 1.钝化酶或灭活酶的形成 2.细菌细胞壁通透性改变，使抗菌药物

16、无物进入 细胞入，从而难于作用于靶位 3.体内靶侠结构的改变，使抗菌药物不能与靶位 结合而发生抗菌效能 二十一、抗肿瘤药物的作用机制 1.干扰核酸合成的药物：抗代谢药 2.直接与 DNA 结合并影响其结构与功能的药 物：烷化物，抗肿瘤抗生素，拓扑酶抑制剂，3.干扰蛋白质合成的药物：抗肿瘤植物药 4.改变激素平衡而抑制肿瘤的药物：激素类 二十二、抗菌药物作用机制 1.抑制细菌细胞壁合成 2.抑制细胞膜功能 3.抑制或干扰细菌细胞蛋白合成 4.抑制 DNA，RNA 的合成 二十三、局麻药的合理应用：1、在具有抢救设施并准备好抢救药的情况下使 用 2、用药前询问过敏史，全身疾病史和用药史解 释局部麻

17、药的风险 防治目的无关的不利或者有害的反应副作用是在使用治疗剂量时出现与治疗无关令人感觉不适的药理反应药物代谢动力学它是研究药物在体内运转及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学首过消除药物吸收后通过门物代谢在体内酶系统或肠道菌的作用下药物发生结构变化的过程称为生物转化消除半衰期药浓度减少一半所需要的时间生物利用度是指经管外给药后测得所给要物达到液循环的速度及程度缓释制剂用药后能在较长时间内持续释放药效浓度范围内的制剂局部麻醉药局麻药是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动发生和传导的药物是指作用于神经干暂时性阻滞神经的产生和传递从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹或神经干支配区感觉及

18、运动麻痹而不对神3、应熟悉所用局麻药的性能，可能发后的不良 反应，可以发生的不良反应 4、组织注射时要在回抽无血后缓慢注射 5、注意个休化用药 出现不良反应时应严密观察病人，对危及循环，呼 吸系统的患者，组织有效抢救 二十四、利多卡因，酰胺类：药理作用：水溶液稳定，可反复煮沸或高压灭菌。清除 t 1/2 为 12 小时，大部分由肝脏代谢，有抗 室性心理失常作用。临床应用：是迄今临床最广泛应用的局部麻嘴济，每天一次，不含肾上腺素时不宜超过 4.5mg/kg 含含肾上腺素时不宜超过 7mg/kg 不良反应：轻者：欣快感，激动。烦躁、耳鸣，感 觉异常，肌肉震颠乃至惊 重者：可 迅速导致循环抑制，心脏

19、骤 停。二十五、丁卡因，酯类；药理作用，具有很好的脂溶性，穿透性强，吸收迅 速。表面麻醉效果好，有扩张血管作用，对中枢神 经系统及心脏有较强的抑制作用，中毒时可引起尽 力衰竭，心脏停博，临床应用：主要用于黏膜表面麻醉，常与利多卡因 混合应用 不良反应：以生一过性皮疹的机会高于普鲁卡因。中毒特点：在无早期症壮表现的情况下宛然发作，迅速出现中毒反应，发生惊，心跳停止 二十六、阿司匹林：乙酰水杨酸 药理作用：广泛用于头痛，神经痛，关节痛，风湿 及类风湿痛的治疗，还被 证明有抗血小板凝聚作 用，被用于预防心脑血管梗塞 不良反应：胃肠道反应常见，多为轻度胃肠道刺激 症状，可引起过敏反应，小儿可引起致死性

20、脑瘫。大剂量可引起中毒，小儿引呼吸抑制，高热，惊厥，昏迷及至死亡。二十七、苯酚 药理作用：本品系原浆毒类的药物，使菌体蛋白变 性起到杀菌作用。对革兰阳性和革兰阴性菌有效，稀溶液能使感觉神 经末梢麻痹呈局部麻醉作用。临床应用：窝洞及根管的消毒用樟脑苯酚溶液，牙 体脱敏和脓性牙周袋内壁消炎去腐等用碘酚液 不良反应：对组织有腐蚀性和刺激性，高浓度外引 起组织损伤，皮肤或黏膜蛋白凝固变白，局部灼烧 感，麻木，神经末梢麻痹，组织坏死脱落 二十八、泼尼松临床应用 1、天疱疮 2、类天疱疮 3、贝赫切特病 4、复发性阿佛他溃疡 5、口腔偏平苔藓 6、盘状红斑狼疮 7、药物过敏性口炎 8、血 管神经性水肿 9

21、、多行性红斑、10 三叉神 经带状疱疹 糖皮质激素药理应用：1、抗炎作用 2、免疫抑制作用 3、抗毒作用 4、抗休克作用 5、对血液及造血系统影 响 6、对淋巴组织影响 7、对中枢神经系 统影响 8、对消化系统影响 9、对生长和 细胞分裂的影响 考试：名解：药物不良反应、局部麻醉药、治疗性 药物监测 tmt 论述题：1、药物不良反应的临床表现形式 2、泼尼松在粘膜病折中的临床应用 简答题 1、临床实验各期特点 2、失活剂的分类和临床应用 3、乙二胺四乙酸钠（EDTA）的药理作 用与临床应用 4、抗肿瘤药物的作用机制 5、氢氧化钙作为根管消毒剂时的药理 作用 6、缓释剂和控释剂在口腔中的临床应

22、用 7、过氧化氢的临床应用 防治目的无关的不利或者有害的反应副作用是在使用治疗剂量时出现与治疗无关令人感觉不适的药理反应药物代谢动力学它是研究药物在体内运转及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学首过消除药物吸收后通过门物代谢在体内酶系统或肠道菌的作用下药物发生结构变化的过程称为生物转化消除半衰期药浓度减少一半所需要的时间生物利用度是指经管外给药后测得所给要物达到液循环的速度及程度缓释制剂用药后能在较长时间内持续释放药效浓度范围内的制剂局部麻醉药局麻药是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动发生和传导的药物是指作用于神经干暂时性阻滞神经的产生和传递从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹或神经干支配区感觉及运动麻痹而不对神