科室危急值报告记录登记表办公文档统计图表_办公文档-统计图表.pdf

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1、 科室危急值报告记录登记表 作者:日期:急值报告制度医技科室作为临床辅助科室为临床诊断治疗起到重要作用检验查质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后甚至可能引起不必要的医疗纠纷为加强科室工作人员责任感现修订我院危急值报告制度一危急值是指检验结果予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者的生命否就可能出现严重后果失去最佳抢救时机甚至危及生命二危急值报告程序医技科室工作人员发现检验危急值时在确认仪器设备和检查过程正常的情况下立即复查复查结果与第一次结查项目检验查结果复查结果接电话人报告时间报告人等项目并将检查结果发出住院病人的检验查结果与通知医生间的时间不得超过分钟不得瞒报漏报或延迟报告否由此引起的不良

2、后果当事检验查员须承担相应责任并给予处理门诊病 临漳县中医院 科室危急值报告登记本 科室：_ 0 年 月 日至二0 年 月曰 急值报告制度医技科室作为临床辅助科室为临床诊断治疗起到重要作用检验查质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后甚至可能引起不必要的医疗纠纷为加强科室工作人员责任感现修订我院危急值报告制度一危急值是指检验结果予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者的生命否就可能出现严重后果失去最佳抢救时机甚至危及生命二危急值报告程序医技科室工作人员发现检验危急值时在确认仪器设备和检查过程正常的情况下立即复查复查结果与第一次结查项目检验查结果复查结果接电话人报告时间报告人等项目并将检查结果发出住

3、院病人的检验查结果与通知医生间的时间不得超过分钟不得瞒报漏报或延迟报告否由此引起的不良后果当事检验查员须承担相应责任并给予处理门诊病 临漳县中医院“危急值”报告制度 医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方 案及愈后，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强科室工作人员责任感，现修订我院“危急值”报告制度。一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临 床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后 果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。二

4、、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果 与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并同时填写危急值报告登记本，详细记录检验日期、患者姓 名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目，并将 检查结果发出；住院病人的检验（查）结果与通知医生间的时间不得超过 15 分钟，不得瞒报、漏报或延迟报告，否 则由此引起的不良后果，当事检验（查）员须承担相应责任并给予处理。2、门诊病人的检验（查）结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系，及时通知病急值报

5、告制度医技科室作为临床辅助科室为临床诊断治疗起到重要作用检验查质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后甚至可能引起不必要的医疗纠纷为加强科室工作人员责任感现修订我院危急值报告制度一危急值是指检验结果予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者的生命否就可能出现严重后果失去最佳抢救时机甚至危及生命二危急值报告程序医技科室工作人员发现检验危急值时在确认仪器设备和检查过程正常的情况下立即复查复查结果与第一次结查项目检验查结果复查结果接电话人报告时间报告人等项目并将检查结果发出住院病人的检验查结果与通知医生间的时间不得超过分钟不得瞒报漏报或延迟报告否由此引起的不良后果当事检验查员须承担相应责任并给予处理门诊病

6、人及家属取报告并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。必 要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。3、临床科室接到“危急值”报告后，应复述确认后详细填写科室危急值记录本，主管医师或值班医生接到 通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问 题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果，确认出现危及生命的“危急值”报告时，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医 务处。

7、4、接到“危急值”报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主 管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，值班医生需 6 小时内在病程中记 录接收到的“危急值”报告结果、分析和处置情况。三、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。四、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT 室、超声医学科、心电图室、输血科等科室。五、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别 建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录

8、 急值报告制度医技科室作为临床辅助科室为临床诊断治疗起到重要作用检验查质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后甚至可能引起不必要的医疗纠纷为加强科室工作人员责任感现修订我院危急值报告制度一危急值是指检验结果予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者的生命否就可能出现严重后果失去最佳抢救时机甚至危及生命二危急值报告程序医技科室工作人员发现检验危急值时在确认仪器设备和检查过程正常的情况下立即复查复查结果与第一次结查项目检验查结果复查结果接电话人报告时间报告人等项目并将检查结果发出住院病人的检验查结果与通知医生间的时间不得超过分钟不得瞒报漏报或延迟报告否由此引起的不良后果当事检验查员须承担相应责任并给予处

9、理门诊病 附件1:（一）检验项目危急值及临床意义 检验项目 生命警戒线低值 危险性 生命警戒线咼值 危险性 正常参考值 电解质 血清K+6.2 mmol/L 呼吸肌麻痹、心律失常 血清Ca2+3.5 mmol/L 甲状旁腺危象 血清Na+w 120 mmol/L 低渗状态 160 mmol/L 高渗状态 肾功能 血肌酐 530umol/L 急性肾功能衰竭 血尿素氮 35.7mmol/L 糖代谢 血糖 亠 新 成人w 2.8mmol/L 缺糖性神经症状、低血糖性昏迷 新 成人22.2mmol/L 糖尿病酮症酸中毒、咼 渗性非酮症糖尿病昏迷 斤生儿w 1.6mmol/L 斤生儿16.6mmol/L

10、 心肌标志物 肌红蛋白 110.0 ug/L 急性心肌梗死 肌钙蛋白 1.5 ug/L :急性心肌梗死 血常规 血红蛋白 v 50 g/L 急性大量失血或严重贫血 白细胞 9 v 0.5 X 10/L 高度易感染 30 X 10/L 扌、性白血病，严重感染 9 v 1.0 X 10/L 血液病患者有可能引发致命性感 染 9 v 2.0 X 10/L 普通患者有引发致命性感染的可 能 血小板 9 w 30 X 10/L 三重出血倾向；临床输注血小板阈值 血气分析 PH v 7.2 酸中毒 7.5 碱中毒 PCO v 20 mmHg 急性呼吸衰竭 50 mmHg 急性呼吸衰竭 PQ v 50 mm

11、Hg 急性呼吸衰竭 凝血功能 凝血酶原时间 30s DIC 活化部分凝血酶原时间 70s 血小板 v 100X 109/L DIC 细菌培养 法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性，多重耐药菌感染。其他 HIV 阳性 急值报告制度医技科室作为临床辅助科室为临床诊断治疗起到重要作用检验查质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后甚至可能引起不必要的医疗纠纷为加强科室工作人员责任感现修订我院危急值报告制度一危急值是指检验结果予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者的生命否就可能出现严重后果失去最佳抢救时机甚至危及生命二危急值报告程序医技科室工作人员发现检验危急值时在确认仪器设备和检查过程正

12、常的情况下立即复查复查结果与第一次结查项目检验查结果复查结果接电话人报告时间报告人等项目并将检查结果发出住院病人的检验查结果与通知医生间的时间不得超过分钟不得瞒报漏报或延迟报告否由此引起的不良后果当事检验查员须承担相应责任并给予处理门诊病（二）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并 Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室 率大于180次/分的心动过速；二度 II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于 40次/分的心动过缓；大于

13、 2秒的心室停搏（三）医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑 CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面 积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查 CT或MRI，出血或梗塞程度加重 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死 4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰

14、腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。7、超声发现：急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性 胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；心脏普大并合并急性心衰；大面积心肌坏死；大 量心包积液合并心包填塞；下肢静脉血栓形成。（四）输血科“危急值”报告范围：1、急诊输血；2、Rh（D）阴性患者输血；3、配血困难患者输血；4、输血反应输血科检查结果。急值报告制度医技科室作为临床辅助科室为临床诊断治疗起到重要作用检验查质

15、量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后甚至可能引起不必要的医疗纠纷为加强科室工作人员责任感现修订我院危急值报告制度一危急值是指检验结果予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者的生命否就可能出现严重后果失去最佳抢救时机甚至危及生命二危急值报告程序医技科室工作人员发现检验危急值时在确认仪器设备和检查过程正常的情况下立即复查复查结果与第一次结查项目检验查结果复查结果接电话人报告时间报告人等项目并将检查结果发出住院病人的检验查结果与通知医生间的时间不得超过分钟不得瞒报漏报或延迟报告否由此引起的不良后果当事检验查员须承担相应责任并给予处理门诊病 临床危急值报告与处置流程 检查（验）科室发现并确认危急值 电话

16、通知相关病区并记录 值班人员接收电话报告并记录 主管医生或值班医生 （需要会诊讨论）上级医师、科主任 决定方案，采取措施 迅速米取相应措施 急值报告制度医技科室作为临床辅助科室为临床诊断治疗起到重要作用检验查质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后甚至可能引起不必要的医疗纠纷为加强科室工作人员责任感现修订我院危急值报告制度一危急值是指检验结果予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者的生命否就可能出现严重后果失去最佳抢救时机甚至危及生命二危急值报告程序医技科室工作人员发现检验危急值时在确认仪器设备和检查过程正常的情况下立即复查复查结果与第一次结查项目检验查结果复查结果接电话人报告时间报告人等项目并将

17、检查结果发出住院病人的检验查结果与通知医生间的时间不得超过分钟不得瞒报漏报或延迟报告否由此引起的不良后果当事检验查员须承担相应责任并给予处理门诊病 记录处置细节急值报告制度医技科室作为临床辅助科室为临床诊断治疗起到重要作用检验查质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后甚至可能引起不必要的医疗纠纷为加强科室工作人员责任感现修订我院危急值报告制度一危急值是指检验结果予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者的生命否就可能出现严重后果失去最佳抢救时机甚至危及生命二危急值报告程序医技科室工作人员发现检验危急值时在确认仪器设备和检查过程正常的情况下立即复查复查结果与第一次结查项目检验查结果复查结果接电话人报告

18、时间报告人等项目并将检查结果发出住院病人的检验查结果与通知医生间的时间不得超过分钟不得瞒报漏报或延迟报告否由此引起的不良后果当事检验查员须承担相应责任并给予处理门诊病 科室危急值报告登记表 _ 科 日期 患 者 信息 科室检查 壬口 间 报时 临床联系 报告人签名 患者 姓名 住院号 病区 床号 检验 项目 检查 时间 结果 操作人 签字 审核人 签字 复核结果 复核人 签字 接电话人 姓名 结果与临床 是否一致 分析 原因 急值报告制度医技科室作为临床辅助科室为临床诊断治疗起到重要作用检验查质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后甚至可能引起不必要的医疗纠纷为加强科室工作人员责任感现修订我院危急值报告制度一危急值是指检验结果予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者的生命否就可能出现严重后果失去最佳抢救时机甚至危及生命二危急值报告程序医技科室工作人员发现检验危急值时在确认仪器设备和检查过程正常的情况下立即复查复查结果与第一次结查项目检验查结果复查结果接电话人报告时间报告人等项目并将检查结果发出住院病人的检验查结果与通知医生间的时间不得超过分钟不得瞒报漏报或延迟报告否由此引起的不良后果当事检验查员须承担相应责任并给予处理门诊病