县级医院PPP项目物有所值报告.pdf
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1、报告编号:县人民医院分院建设(PPP)项目县人民医院分院建设(PPP)项目物有所值评价报告物有所值评价报告 委托机构:咨询机构:委托机构:咨询机构:2018 年 7 月 2018 年 7 月2 目 录 第一章第一章 项目建设背景项目建设背景.4 第二章 项目概况第二章 项目概况.5 2.1、项目名称.5 2.2、项目类型.5 2.3、项目地点.5 2.4、项目实施机构.5 2.5、项目建设的必要性说明.5 2.6、前期工作合规性说明.7 2.7、项目所处阶段.7 2.8、项目工期.7 2.9、项目资本结构安排.7 2.9.1、项目总投资.7 2.9.2、资金来源.7 2.9.3、项目影响分析.
2、7 2.10、项目收益情况说明.8 2.10.1 项目回报机制.8 2.10.2政府可行性缺口补贴的支付.8 2.10.3 PPP项目合作期限:20年。.8 2.11、社会资本介入情况.8 2.11.1介入情况.8 2.11.2退出机制.8 2.12、项目风险识别分析表.9 第三章 项目产出说明第三章 项目产出说明.11 第四章 项目定性分析第四章 项目定性分析.13 4.1、PPP 模式优势.13 4.2、评价流程.16 4.3、评价依据.17 4.4、评价细则.18 4.5、评价指标.22 4.6、项目定性分析结论.23 第五章、项目定量分析第五章、项目定量分析.25 5.1 定量分析步骤
3、.25 5.设定参照项目.25 5.定量分析统一初设条件.25 5.PSC 值计算.26 5.4.1 计算初始PSC值.26 5.4.2 竞争性中立调整值.29 5.4.3 风险承担.29 5.5PPP 值计算.33 5.5.1 股权投资.33 3 5.5.2 运营补贴.33 5.5.3 风险承担.37 5.5.4 配套投入.37 5.5.5 PPP值测算结果.37 5.6 物有所值评价结论.38 第六章、结论及建议第六章、结论及建议.39 4 第一章第一章 项目建设背景项目建设背景 苍溪县人民医院是综合性二级甲等医院,担负着苍溪县中心城区以及周边乡镇的医疗重任。医院位于陵江镇兴贤街 12 号
4、,医疗环境拥挤,严重影响医疗秩序和医疗服务水平。并且随着经济社会的快速发展,广大人民群众物质、文化生活水平的不断提高,人们对医疗保健提出了更高的要求。另外,随着生态环境恶化,每年患病人数尤其是疑难杂症患者人数逐年增加,苍溪县人民医院作为一家服务于苍溪 80 万人口及周边地区的综合性二级甲等医院,目前的医疗条件满足不了人民群众看病就医的需要,更不能适应发展的需要,与其所肩负的责任存在着很大的差距。一些群众急需的住院病区没有住院病房,一些患者日益增多的病区供需矛盾突出,一些发展了的科室也无法按照学科发展和患者需求以专科化建设。根据国务院公立医院改革试点的指导意见,四川省将苍溪县人民医院列入全省60
5、 个区域性县级公立医院建设规划中,广元市人民政府将苍溪县人民医院创建国家“三级乙等”综合医院列入市政府“十三五”发展规划,为切实解决县人民医院“发展不足、发展滞后”的问题,迫切需要县人民医院扩大规模,建设县人民医院的分院项目。项目的建设有利于提高广大人民群众的医疗卫生服务质量,优化医疗资源布局,并通过医疗、科研、产业、交流等产业的融合,有利于当地医疗卫生事业的发展,带动相关产业发展,扩大劳动就业。为了推进苍溪县医疗卫生事业的发展,完善城市功能,扩大优质医疗资源,为全县建设提供更高水准的医疗保健服务,根据市委、市政府及县委县政府的统一部署,确定提出了建设苍溪县人民医院分院项目。5 第二章第二章
6、项目概况项目概况 2.1、项目名称 2.1、项目名称 苍溪县人民医院分院建设 PPP 项目 2.2、项目类型 2.2、项目类型 新建工程 2.3、项目地点 2.3、项目地点 本工程位于苍溪县陵江镇赵公坝(规划区内 A+B 地块),建设净用地面积 91.2亩,地块沿滨江路长约 376 米、沿国道长度约 398 米、沿三巷道路宽约 201 米。2.4、项目实施机构、项目实施机构 苍溪县卫生与计划生育局 2.5、项目建设的必要性说明 2.5、项目建设的必要性说明 国家加大投入力度,加快公共卫生基础设施建设,不断提高疾病预防和医疗救治能力。加快建设疾病预防控制体系、医疗救治体系、突发公共卫生事件应急体
7、系和卫生监督执法体系,提高公共卫生服务水平和应急处置能力。根据国务院公立医院改革试点的指导意见,四川省卫计委将苍溪县人民医院列入了全省 60 个区域性县级公立医院建设规划中,本项目的建设即是落实广元市人民政府“十三五”发展规划,也是苍溪县人民医院“创三乙”的必备条件。随着市场经济发展,医疗体制改革正在逐步进行,苍溪县人民医院要在今后医疗服务事业中继续发挥重要作用和占有一席之地,必须增强自身“造血功能”。兴建新院是医院加强基础设施建设,改善医疗环境的重大举措,将大大增强医院综合实力,大大提高医院综合竞争能力,特别是医院在通过强化内部管理,适应市场经济、技术力量与医疗设备配套有较好的基础的前提下,
8、医院的各项工作将会进入一个更加完善的良性循环。6 健康是人最宝贵的财富之一,无论是自身的发展、自我价值的实现,还是社会发展的参与和社会发展成果的享有,都必须以身体健康为前提。而发展卫生事业正是人民健康的保障。只有卫生事业发展了,人们的身体健康才会有保障,才能投身经济建设之中。医院建设的发展始终与社会人口规模发展、与人口构成的变化密切相关,随着社会人口增多造成人均床位数及日门诊量的变化是医院从规模上发展的直接原因。社会医疗体制变化对医院建设影响是不言而喻的,当患者有权利选择在什么医院看病,住什么样的病房时,医院之间的竞争就变得更加激烈。除医疗水平、服务和医院管理等本身因素外,医院内部的就医环境是
9、不容忽视的因素。近两年来,苍溪县医疗就诊需求巨大,据统计,2014 年全县年住院病人 5 万余人次,年门(急)诊总人次超过 60 万。因此,苍溪县医疗用房和配套设备严重不足已明显影响当地医疗卫生事业的进一步发展。苍溪县人民医院分院建设项目得到了县委、县政府及相关部门的重视和支持,为改建工程创造了初始条件。医疗事业的发展,是城市发展的一个重要组成部分。新院的建设有利于城市品位的提高和医疗环境改善,以满足人民群众不同层次的医疗保健服务需要,该项目的建设可以说是一个德政工程、民心工程,将对苍溪县经济的发展和人民生活水平的提高起到积极的推动作用。苍溪县人民医院是全县唯一一所二级甲等综合性医院,承担着辖
10、区 80 万余人口的医疗、防保、急救任务。近年来,医院党政领导认真践行“三个代表”重要思想,本着“亲民、爱民、为民”原则,努力改善人民群众的就医条件,加大了人才的培养和医疗设备的投入,医疗技术水平明显提高。随着苍溪县社会经济的迅速发展,人民群众生活水平的不断提高,卫生条件逐步改善,医疗水平亦相应提高,但由于基础设施较差,目前服务设施和服务能力不能满足人民群众的医疗需要,主要体现在门诊的诊室、诊位、候诊厅及走廊的各种设施均已不能满足病人就诊的需要,无法给病人提供一个安全、舒适、优美的就医环境。而业务用房的限制,使得医院的特色专科无法开展,已不能满足人民群众不断增长的医疗需求,是严重制约医院发展的
11、瓶颈。因此,进一步加强苍溪县医院医疗基础设施建设,发挥大、中型医疗设备的功能,既能提高医院的诊疗水平和应急能力,又能兼顾突发公共卫生事件应急处理的双重需要,本项目的建设完善了苍溪县医院基本功能,满足人民群众看病就医的需求,保障人民身体健康,促进社会的和谐发展。7 2.6、前期工作合规性说明 2.6、前期工作合规性说明 本项目已经完成可研批复,目前正在进行 PPP 项目可行性论证和申报、采购、签约阶段。2.7、项目所处阶段 2.7、项目所处阶段 进行 PPP 项目可行性论证和申报阶段。2.8、项目工期 2.8、项目工期 本项目建设工期为 3 年.2.9、项目资本结构安排 2.9、项目资本结构安排
12、 中标社会社会资本应与苍溪人民医院成立项目公司。社资本持有项目公司 95%股权,苍溪县人民医院持有项目公司 5%股权,合资双方均以现金出资,资本金按此比例出资到位。2.9.1、项目总投资、项目总投资 本项目总投资约 55415.0 万元(含建设期利息),项目总投资以竣工验收后经审计的决算金额为准。2.9.2、资金来源、资金来源 1、项目资本金:占总投资的 25%,即 13853.75 万元。2、不足部分,拟采取企业自筹,确保项目顺利推进。2.9.3、项目影响分析、项目影响分析 项目的实施将极大地带动和促进当地医疗卫生事业发展,带动住房、租赁产业的发展,提高各类用房的使用价值。带动地方旅游产业的
13、发展,同时对地方建材、食品等行业也有一定的带动作用。提高地方经济第三产业中的经济比重,实现可持续发展具有重要的现实意义和经济价值。8 2.10、项目收益情况说明 2.10、项目收益情况说明 2.10.1 项目回报机制 根据关于推广运用政府和社会资本合作模式有关问题的通知(财金201476 号)文件精神,此项目可综合采用使用者付费、政府可行性缺口补助、政府付费等方式。根据上述政策精神以及财政部主导的 PPP 试点项目和有关政策文件来看,具有一定收费权的经营性项目。在 PPP 协议期限内,苍溪县政府承担可行性缺口补贴支付的义务,同时还承担对项目的可用性进行判断和对运营的绩效考核的责任。项目公司承担
14、项目的连续可用性保障和高效优质的运营保障责任。2.10.2 政府可行性缺口补贴的支付政府可行性缺口补贴的支付 政府可行性缺口补贴费用纳入本级财政年度及中长期预算安排。2.10.3 PPP 项目合作期限:项目合作期限:20 年。年。其中建设期 3 年、经营期 17 年。(1)期限的长度应使投资人能着眼于企业的长期投资、运营和发展,避免短期行为;(2)期限内投资人可能实施的技术改造或设备重置投资的回收问题,期限过短会影响投资人进行这类资本性投资,从而不利于企业的发展;2.11、社会资本介入情况 2.11、社会资本介入情况 2.11.1 介入情况介入情况 中标社会资本可与苍溪县人民医院合资成立项目公
15、司。2.11.2 退出机制退出机制 1、合作期满自动退出 社会资本方参与持续经营,合作期满,将本项目(含为项目设施正常运营所必须的各类项目设施、设备、土地使用权、各信息系统、维护手册等)无偿移交给苍溪县人民9 政府或其指定机构。如社会资本方有意愿继续经营,须在合作期满前 1 年提出申请,由苍溪县人民政府重新组织资产评估和特许经营采购流程,根据绩效考核情况原社会资本方具有优先获得权。社会资本退出前应完好无损地将项目设施及附属物进行移交。2、股权转让退出 在 PPP 项目合同签署后,经苍溪县人民医院报苍溪县人民政府书面同意可引入股权投资基金参与股权投资,但基金须承担本项目建设资金的融资,融资利率不
16、得高于项目公司可从其它金融机构获得的融资利率。项目公司股东在进入运营期 2 年内不得转让股权,2 年后,须经苍溪县人民医院报苍溪县人民政府书面同意,项目公司股东方可向符合特 PPP 项目合同规定条件的受让方转让其在项目公司的股权,苍溪县人民政府拥有一票否决权。项目公司中承担工程建设任务的股东在工程质量保证期(以国家标准为准)内不得转让股权。超过工程质量保证期后,须经苍溪县人民医院报苍溪县人民政府书面同意,项目公司股东方可向符合特 PPP 项目合同规定条件的受让方转让其在项目公司的股权,苍溪县人民政府拥有一票否决权。2.12、项目风险识别分析表 2.12、项目风险识别分析表 我们所称项目风险是指
17、市政公用基础设施项目在特许权授予、项目建设、运营、维护、移交等阶段里发生损失的可能性。风险识别是对这类项目运作过程中存在的风险因素进行系统地辨识和归类,并分析产生风险事件的原因;风险控制则是在风险识别的基础上设计和安排如何有效地控制、规避和分担风险的措施。任何大型基础设施项目,实际运作中总是存在各种不同的风险因素(不确定性)。风险管理理论和实践中一种被广为接受的观点是:风险应由最有能力控制与管理该类风险的一方来承担。基于上述认识,结合本项目的实际情况,从参与各方(包括政府、招商人、投资人、银行、保险公司等等)角度对项目风险进行描述和分析,以期使招商人在招商项目结构设计和安排相关权利义务关系之前
18、对风险的性质、风险管理人和管理方法有更深入的认识,使项目结构更加合理,运作过程更加顺畅。以项目参与各方对风险因素的可控性为标准,可将风险因素划分为核心风险和环境风险。对本项目的主要两个参与方招商人和投资人而言,10 有些风险因素对双方均不利,需要借助风险管理工具来规避;有些是对一方有利而对另一方不利,则需要考虑如何在两者之间合理地分配风险。按照风险分配优化、风险收益对等和风险可控等原则,综合考虑找商人风险管理能力、项目回报机制和市场风险管理能力等要素,在招商人和投资人之间合理分配项目风险。原则上,项目设计、建造、财务和运营维护等商业风险由投资人承担,法律、政策和最低需求等风险由招商人承担,不可
19、抗力等风险由招商人和投资人合理共担。编号 风险种类 风险承担方 编号 风险种类 风险承担方 1 组织机构风险 社会资本 2 项目设计风险 政府、社会资本 3 项目建造风险 社会资本 4 投资估算风险 政府、社会资本 5 资金风险 社会资本 6 政策风险 政府 7 运营维护风险 社会资本 8 财务风险 社会资本 9 不可抗力风险 政府、社会资本 风险和责任存在相似之处,容易被混淆。前已述及,风险是项目运作中未来可能发生的损失;而责任则是未来必定会发生的费用支出等。在本项目中,风险和责任的共同点都是需要寻找它们的承担者或分担机制。PPP 项目中的各类风险被准确识别后,编制招商文件过程中即通过招商条
20、件的设定和律师的法律文件对项目核心风险和环境风险进行分配,在往后的商务谈判中,招商人和投资人还可以通过协商沟通,就其他未定的风险或风险控制措施或分担机制达成共识,以此为基础进行合理而稳妥的风险管理。11 第三章 项目产出说明 本PPP 项目产出应当以满足政府方需求为前提,投资成果达到既定标准、产出效益实现物有所值、目标控制符合绩效指标,具体如下:表1-1 技术指标 序号 指标名称 单位 数 量 备 注 一一 技术指标技术指标 1 规划用地面积 m2 60761 91.2 亩 1.1 建筑用地面积(基底面积)m2 16645.75 1.1.1 计入建筑密度 16645.75 其中 门诊医技楼 m
21、2 8515.68 住院综合楼 m2 3602.52 门诊大楼(业务楼)m2 1224.63 康复中心 m2 1912.08 食堂 m2 875056 氧气站 m2 100.00 岗亭 m2 120.00 污水处理控制室 m2 80.00 感染门诊 m2 120.00 1.1.2 不计入建筑密度 m2 0.00 其中 连廊 m2 215.28 1.2 绿地用地面积 m2 21491.65 地面绿化面积 m2 20275.27 屋顶绿化面积 m2 1216.38 1.3 道路用地面积 m2 15043.05 1.4 广场用地面积 m2 5140.91 2 总建筑面积 m2 122730 2.1
22、计入容积率的总建筑面积 m2 92596 地上构筑 其中 门诊医技楼 m2 31961.30 住院综合楼 m2 42725.52 门诊大楼(业务楼)m2 6161.78 康复中心 m2 7886.34 食堂 m2 1780.01 氧气站 m2 100.00 岗亭 m2 120.00 污水处理控制室 m2 80.00 连廊 m2 645.84 2.2 不计入容积率的建筑面积 m2 0.00 3 建筑技术指标 12 其中(1)容积率 1.52 (2)建筑密度%27.40 (3)绿地率%35.37 4 机动车停车数 个 724 其中 地上停车数 个 30 地下停车数 个 694 5 建设期限 月 3
23、6 13 第四章 项目定性分析 根据财政部PPP 物有所值指引(试行),财政部门(政府和社会资本合作中心)应会同行业主管部门,在项目识别阶段开展项目的物有所值评价(VFM)工作。“物有所值评价重点关注项目采用政府和社会资本合作模式与采用政府传统采购模式相比能否增加供给、优化风险分配、提高运营效率、促进创新和公平竞争等”。物值定性及定量评估的官方指导文未出,我们结英国、澳大利亚等国家成熟的物有所值评价方式及国内 PPP 理论的主要观点,对本目的物有所值进行定性评价。物有所值定性评价用于评价在定量分析中不能被量化但对 VFM 评价非常关键的因素,例如质量、社会效益、政府与社会资本的能力和资源等。特
24、别地,当最低 PPP 十分接近公共部门比较值(PSC)或定量评价采用的假设偏离项目实际情况较大时,定性评价尤为重要。定性评价通常可从可行性、有益性、和可实性方面来判断目标项目是否适 PPP 模式,若定性评价未通过,则终止 VFM 评,目标项目选择传统采购模式;若价评通过,则可初步证明该项目物有所值。4.1、PPP 模式优势模式优势 项目物有所值定性评价重点关注项目采用政府和社会资本合作模式与采用政府传统采购模式相比能否增加供给、优化风险分配、提高运营效率、促进创新和公平竞争等。(一)增加供给 PPP 模式有利于加快基础设施的提供,将政府短期内无法承担的初始投资转化为社会资本投资和政府的长期付费
25、,从而增加各领域基础设施供给服务。减轻用户分散化资本投资,降低政府财政负担。(二)优化风险分配 PPP 模式在项目初期就可以合理调节私人资本和政府资金所占比例,解决项目整个生命周期中的风险分配。由于政府分担一部分风险,使风险分配更合理,减少了私人资本风险,从而降低了融资难度,提高了项目融资成功的可能性。政府在分担风险的同时也拥有一定的控制权。从运作程序看,PPP 模式包括选择项目合作公司、确立项目、成立项目公司、招投标和项目融资、项目建设、项目运行管理、项目移交等环节。PPP 方式的操作规则使私营企业参与到包括建设项目的确认、设计和可行性研究等前期工作在14 内的整个项目运行周期中,有效地实现
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