外科学资料：外科学教学大纲.docx

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1、外科学教学大纲前言外科学是临床医学的一个分科。现代科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病 理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。根据国家教委全国普通高等学 校临床医学专业本科主要课程基本要求，通过外科学的教学，学生应最终掌握常见外科疾病的临床知识和临床 技能，并学会某些外科基本手术操作。由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。 本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材外科学第七版内容按照章节顺序，同时参照卫生部颁发的 临床执业医师资格考试大纲2002年版所涵盖的内容重新修订。作为外科学授课

2、过程中应遵循的基本 纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医 师考试的需求。教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。对学生的考试，也应以大纲为依据出题，包括课 堂理论授课内容和见习和实习中讲授的重点内容，以及一定比例（10%20%）要求学生自学掌握的内容。外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能；外科常见疾病，介绍其原因、 病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理；手术学培养学生严格的无菌技术 和进行基本手术操作的训练。随着近几年外科的新进展，本大纲增添了一些新内容，如外科感染的新概念、

3、外科营养的新进展、多器官 功能不全综合征、肿瘤的多基因学说等。对于内容重复和可以自学的予以压缩，如外科病人的体液失调，只要 求讲解临床应用。对某些重要内容，增加了学时，如重症监测治疗与复苏讲授增加了学时。在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。教师在完成 本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。反映现代科学技术水平是十分必要的， 以便拓展现代医学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。外科学的教学过程，包括课堂讲授、见习和实习，同时注意学生自学能力的培养。由于课堂理论授课学时 有限，部分需要掌握的内容被安排在见习和实习中讲授或要求学生自

4、学掌握。外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配 合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习 主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的主要目的。在教学方法上，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例 示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教 学质量，同时使学生易于理解、加强记忆。本大纲供五年制临床医学专业教学使用。外科教学按198学时授课，课堂讲授111学时，见习86学

5、时。注：本教学大纲是在2008年7月温州医学院教务处和临床医学部主办的各附属医院（包括非直管附属医 院）集体备课会议上，经外科学教研组集体讨论修改制订。外科学理论教学时数安排内容授课学时外科总论30神经外科6基本外科（颈部、乳房）6胸心外科9腹部外科（含血管）28泌尿外科9骨外科24合计112外科学理论授课教学学时分配表章节理论课授课内容学时1绪论12无菌术自学3外科病人的体液失调54输血自学5外科休克32、重点讲解急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。3、一般介绍腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床表现和诊断。4、重点讲解腹腔间隔室综合征的定义和诊断。第三十七章胃十二指肠疾病一、 目的要

6、求1 .掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。2 .熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性3 .穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。4 . 了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理。二、教学内容1 .详细讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。2 .重点讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门 梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。3 .一般介绍胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术

7、后并发症；胃癌的病因、病理。三、自学内容胃十二指肠的解剖生理概要。第三十八章小肠疾病一、目的要求1 . 握肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。2 .熟悉肠梗阻的诊断和治疗原则。3 .了解肠炎性疾病的外科治疗；小肠肿瘤、肠息肉和肠息肉病的诊断和治疗。二、教学内容1 .详细讲解肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。2 .重点讲解肠梗阻的诊断和治疗原则。3 .一般介绍肠炎性疾病的外科治疗；小肠肿瘤、肠息肉和肠息肉病的诊断和治疗。三、自学内容解）生理概要；肠炎性疾病。第三十九章阑尾炎一、 目的要求握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。2.熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。3.

8、了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。4.学会阑尾切除术的操作步骤。二、教学内容1、详细讲解急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。2、重点讲解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。3、一般介绍急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。 三、自学内容阑的解剖生理概要。第四十章结直肠肛管疾病一、目的要求1 .掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛痿、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。2 .熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗。3 .熟悉直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。4 .了解直肠肛管的解剖和检查方法；肛裂、直肠

9、肛管周围脓肿、肛瘦、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因与病 理；肛痿和痔的分类。5 .学会直肠指检的方法。二、教学内容6 、详细讲解肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛樱、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。7 、重点讲解肠梗阻的诊断和治疗原则；结肠癌的临床表现、诊断和治疗。8 、重点讲解直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。9 、一般介绍直肠肛管的检查方法；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛疹、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因与病理; 肛矮和痔的分类。三、自学内容直正肛管的解剖生理概要。第四十一章 肝疾病一、目的要求1 .）握原发性肝癌的诊断。2 .熟悉肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗：原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。3

10、 .了解肝脓肿的病因；原发性肝癌的病因、病理；继发性肝癌的临床特点；肝棘球坳病的病因、病理、临 床表现、诊断和治疗。二、教学内容1 .详细讲解原发性肝癌的诊断。2 .重点讲解肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。3 .一般介绍肝脓肿的病因；原发性肝癌的病因、病理；继发性肝癌的临床特点。三、自学内容肝脏的解剖生理概要；肝棘球坳病；肝脏良性肿瘤。第四十二章门静脉高压症一、 目的要求1 .主握门静脉高压症的主要病理变化。2 .熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则。3 . 了解门静脉的解剖。4 .学会三腔管的使用。二、教学内容1 .）细讲解门静脉高压症的主要病理变化。2 .重

11、点讲解门静脉高压症的诊断和治疗原则。3 .一般介绍门静脉的解剖。第四十三章 胆道疾病一、目的要求握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。4 .熟悉胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。5 .了解胆道姐虫病、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌、胆管癌、先天性胆管扩张症的临床表现、诊 断和治疗。6 .了解胆道损伤的原因、临床表现、诊断和处理。二、教学内容1、详细讲解急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。2、重点讲解胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。3、一般介绍胆道蛆虫病、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌、胆管

12、癌、先天性胆管扩张症的临床表现、 诊断和治疗。4, 一般介绍胆道损伤的原因、临床表现、诊断和处理。三、自学内容胆道的解剖生理概要。第四十四章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则（自学）一、 目的要求1 .您握上消化道大出血的常见原因。2 .熟悉食管、胃、十二指肠和胆道大出血的不同特点。3 .了解手术探查的适应证和步骤。二、自学内容上词化道大出血的原因、诊断和鉴别诊断、处理原则。第四十五章急腹症的鉴别诊断（自学）一、目的要求1 .、握急腹症的鉴别诊断要点。2 .熟悉急腹症的概念及其特点。二、自学内容急腹症的鉴别诊断。第四十六章 胰腺疾病一、目的要求1、掌握胰头癌、壶腹部癌的临床表现和诊断。3 、熟

13、悉急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。3, 了解慢性胰腺炎、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗；胰腺内分泌瘤的诊断和治疗。二、教学内容1、详细讲解胰头癌、壶腹部癌的临床表现和诊断。2、重点讲解急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。3、一般介绍慢性胰腺炎、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗：胰腺内分设瘤的诊断和治疗。三、自学内容胰康的解剖生理概要。第四十七章脾疾病（自学）一、目的要求了解脾切除的适应证及其疗效。二、自学内容脾切除的适应证及其疗效。第四十八章动脉瘤（自学）一、目的要求了解腹主动脉瘤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗；周围动脉瘤的临床表现、诊断和治疗。二、自学内容腹主动脉瘤

14、和周围动脉瘤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗。第四十九章 周围血管和淋巴管疾病一、目的要求1 .、握下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。2 .熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。3 .了解下肢缺血性和淤血性疾病的病因、病理、鉴别诊断；动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗；深静脉血 栓形成的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；损伤性动静脉矮的临床表现、诊断和治疗。4 .学会诊断下肢静脉曲张的检查方法。二、教学内容5 、详细讲解下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。6 、重点讲解血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。7 、一般介绍下肢静脉系统的解剖；下肢静脉曲张的病因、病理；血栓闭塞性脉管炎的病

15、因、病理。三、自学内容下肢缺血性和淤血性疾病的病因、病理、鉴别诊断；动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗；深静脉血栓形成 的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；损伤性动静脉掇的临床表现、诊断和治疗；下肢淋巴水肿。第五十章泌尿、男性生殖系外科检查和诊断一、目的要求：1 . 了解泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。2 .熟悉尿频、血尿的原因和血尿的定位。3 .熟悉各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。4 .熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。二、讲授内容：一般介绍泌尿、男性生殖外科疾病的主要症状：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、 乳糜尿、晶体尿、疼痛、肿块和性功能障

16、碍等。泌尿、男性生殖外科疾病的检查：体格检查、化验检查、器械检查、x线检查、同位素和超声波检查。三、见习：病M示范;询问病史，进行设尿、男性生殖系检查。介绍泌尿外科常用器械、读片方法。第五十一章 泌尿、男性生殖系先天性畸形（自学）一、目的要求：1. 了解各种先天性畸形的成因。2. 了解隐睾症、多囊肾、异位肾、尿道下裂、输尿管异位开口等疾病的症状，诊断和处理原则。3. 熟悉嵌顿包茎的包皮背侧切开术和手法复位技术。二、自学内容：胚毒期泌尿、男性生殖系器官的正常发育。各种先天性畸形的发生过程、症状和治疗原则：孤立肾、蹄铁 形肾、肾发肓不全，重复肾或输尿管囊肿、膀胱外翻、I尿道上裂、尿道下裂、隐睾、包

17、茎和包皮过长。第五十二章泌尿系统损伤一、目的要求：1 . 了解泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。2 .掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。3 .掌握尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。二、讲授内容：一般介绍泌尿系损伤的概况和类型。重点讲解肾、膀胱损伤的病理、症状、诊断、非手术疗法与手术适应 症。详细讲解从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系。尿道损伤的诊断及治疗原则。尿道狭窄的预防。三、见习：病例示范：介绍病史、体征、X线片，讨论治疗经过。第五十三章泌尿、男性生殖系感染一、目的要求：1 . 了解泌尿、男性生殖系感染的发病概况。2 . 了解膀胱、前列腺、附睾感染的类型、症状

18、、诊断与治疗原则。3 .熟悉急性尿道炎的致病菌、传染途径、临床表现与治疗原则。4 .熟悉慢性前列腺炎的综合治疗方法。二、讲授内容：一般介绍膀胱感染的病因、途径、症状、诊断。重点讲解慢性前列腺炎的症状、诊断及综合治疗方法。急 性尿道炎的诊断与治疗，急慢性附睾炎的诊断与治疗。第五十四章泌尿、男性生殖系结核一、目的要求：1. 了解肾结核在泌尿、男性生殖系结核中的重要性。2. 熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。3. 了解泌尿系结核并发症的处理原则。4. 了解前列腺及附睾硬结的鉴别诊断。二、讲授内容：1 .二般介绍泌尿系结核的原发灶，感染途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。2 .肾

19、结核并发症的手术治疗。男性生殖系结核的病理、临床表现、诊断及治疗。三、见习：病例示范：介绍病史、检验，包括x线检查和治疗情况。第五十五章泌尿系统梗阻一、目的要求：1. 了解梗阻引起的泌尿系病理生理改变。2. 了解常见梗阻原因和处理原则。3. 熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。4. 掌握前列腺增生症的诊断和处理原则。5. 了解急性尿潴留的病因鉴别。二、讲授内容：L 一般介绍肾、输尿管、膀胱、尿道梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断方法与治疗原则。2.详细讲解前列腺增生症的临床表现、诊断和鉴别诊断方法。三、见习：前列腺增生症病例示范，讨论其临床表现与治疗原则。第五十六章尿石症一、目的要求：1 .了

20、解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。2 .了解尿石症引起的病理变化。3 .掌握泌尿系各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。二、讲授内容：1、一般介绍尿石症的病因（成人和小儿结石成因的特点），尿石的成分和性质，尿石引起的病理变化，尿 石症的预防。2、详细讲解肾、输尿管结石的临床表现、诊断鉴别诊断、保守治疗、体外冲击波碎石、手术适应症及手术 方式。3、重点讲解膀胱、尿道结石的临床表现、诊断及手术方式。三、见习：病例示范：阅读各部位尿路结石的x线片。第五十七章泌尿、男性生殖系肿瘤一、目的要求：1 .了解泌尿、男性生殖系肿瘤的概况。2 .掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。3 .熟

21、悉肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗原则。4 .了解睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。二、讲授内容：1 .一般介绍泌尿、男性生殖系肿瘤的概述。重点讲解肾癌、肾母细胞癌和肾盂肿瘤的病理特点、转移途径、 临床表现、x线检查、鉴别诊断、手术治疗原则以及放射与化学治疗的评价。2 .详细讲解膀胱肿瘤的病因和病理。膀胱肿瘤的诊断一一尿脱落细胞检查、膀胱镜检查、膀胱双合诊及泌 尿系造影。各期膀胱肿瘤的治疗原则。3 .一般介绍率丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因和病理、临床表现、诊断和治疗。三、见习：示范膀胱肿瘤病例。第五十八章 泌尿、男性生殖系统的其它疾病（自学）一、目的要求：了解肾下垂、睾丸鞘膜积液和精索静脉

22、曲张的病因、临床表现、诊断和治疗方法。二、自学内容：肾？垂、鞘膜积液、精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断和治疗。第五十九章 肾上腺疾病的外科治疗（自学）一、目的要求：了解肾上腺疾病的病因诊断、定位诊断和外科治疗。二、自学内容：皮法醇症、原发性醛固酮增多症、嗜辂细胞瘤的表现、诊断及外科手术前准备、术后处理。第六十章 男性计划生育（自学）一、目的要求：1 .认识计划生育的重要意义，了解男性避孕措施。2 .熟悉输精管结扎的适应症和禁忌症。3 .了解输精管结扎的术前准备、操作步骤、术后处理。二、自学内容：男性生殖生理的基本概念。男性计划生育的常用措施，输精管结扎的适应症、禁忌症、术前准备、操作步 骤、

23、术后处理和并发症的防治。第六十一章骨折概论一、 目的要求握骨折的移位因素、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。2 .熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则。熟悉开放性骨折的处理原则；熟悉骨折延迟愈合、骨不愈合及畸形 愈合的概念。3 .了解手法复位的基本要求及固定的操作方法（小夹板、牵引术及石膏绷带）。二、教学内容1 .详细讲解：骨折的定义、病因、分类和骨折移位的机理，骨折的临床表现及诊断，常见合并症；骨折愈 合过程及影响骨折愈合的因素，开放性骨折的处理原则。2 .重点讲解：骨折延迟愈合、不愈合及崎形愈合的概论。3 .一般介绍：骨折的急救及治疗原则。三、见习：典/病例及X线片示范、结合幻灯、多媒体

24、等，介绍典型骨折的临床表现及诊断；介绍常用治疗方法如牵 引、小夹板、石膏绷带包扎等的操作。第六十二章上肢骨、关节损伤一、目的要求1. 握肩关节脱位的诊断及复位方法。2 .熟悉肱骨干骨折，槎骨下端骨折，肱骨配上骨折的移位特点、诊断和治疗。熟悉肘关节脱位及小儿梯骨 小头半脱位的诊断及复位方法。3 .了解锁骨骨折、前臂双骨折的移位特点、临床表现和治疗原则。前臂双骨折的临床表现和治疗原则。楼 骨下端骨折的病因、分类。了解肱骨外科颈骨折的病因、分类、诊断及治疗原则。三、见习结lx线片进行典型病例示范，配合幻灯或我媒体，示范一些具体治疗操作。第六十三章 手外伤及断肢（指）再植一、目的要求1 .蔡悉手外伤的

25、治疗原则及手功能的特点。熟悉断肢再植的原则，断肢的保存、治疗原则和手术指征。2 .了解手外伤的检查方法。了解我国断肢再植的成就。二、自学内容1 .手的解剖、生理、手外伤的检查及治疗原则。2 .手部肌腱、神经及关节损伤的治疗原则。3 .断肢（指）的病理，病人的急救，断肢的保存，断肢再植的指征及手术要点，术后处理及并发症的防治。第六十四章 下肢骨、关节损伤一、 目的要求1 .您握股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。掌握髓关节后脱位的诊断及复位方法。2、熟悉股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则。3、了解骸骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。

26、二、教学内容L %细讲解：股骨颈骨折、股骨转子间骨折，股骨干骨折及胫腓骨骨折的病因、移位特点、临床表现和治 疗损伤的病因，临床表现及治疗原则。2 .一般讲解：骸骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。三、自学内容：1 .踝部扭伤的病因、分类、诊断和治疗原则。2 .半月板损伤的临床表现和治疗原则。3 .膝关节脱位的分类，临床表现及治疗原则。（删除）四、见习：典病例系范，配合X线片、幻片、多媒体等，并结合具体操作如骨折的手法复位、石膏绷带、小夹板固 定、牵引术。第六十五章脊柱及骨盆骨折一、 目的要求I.4握胸腰椎骨折的分类、临床表现、急救处理及治疗原则。2 .熟悉脊髓损

27、伤、骨盆骨折的分类、并发症和处理原理。3 . 了解颈椎骨折的治疗原则。二、教学内容：L详细讲解胸腰椎骨折的分类，临床表现及治疗原则。2.重点讲解：脊椎骨折脱位合并脊髓神经损伤的诊断、截瘫及其并发症的预防原则；骨盆骨折的原因、分 类、临床表现、并发症和处理原则。三、自学内容颈M骨折的分类、临床表现、急救及治疗原则。四、见习：示范脊椎及骨盆骨折的典型病例，配合X线片、幻灯或多媒体等。示范脊柱骨折病人的复位，石膏固定及 功能锻炼等。第六十六章周围神经损伤一、 目的要求熟悉腓总神经、尺神经、正中神经、梯神经的临床表现，诊断及治疗原则。二、自学内容复多周围神经的组织解剖，了解周围神经损伤的临床表现及治疗

28、原则。第六十七章 运动系统慢性损伤一、 目的要求熟装粘连性肩关节囊炎、肱骨外上螺炎、狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等的慢性损伤的诊断和治疗原则。二、自学内容骸软骨软化症、胫骨结节骨软骨炎等其它慢性损伤的临床表现，诊断和治疗原则。第六十八章腰腿痛及颈肩痛一、目的要求1、掌握腰椎间盘突出症的病因，发病机理，诊断、鉴别诊断及治疗原则。2、熟悉颈椎病的病因，诊断和治疗。二、教学内容：重点讲解：腰椎间盘突出症病因，发病机理，诊断、鉴别诊断及治疗原则。颈椎病的病因，诊断和治疗。 第六十九章骨与关节化脓性感染一、目的要求L掌握急性血源性骨髓炎、化脓性关节炎的发病机理，早期治疗及治疗原则。2.熟悉慢性骨髓炎的成因、

29、诊断及治疗原则、手术方法的选择二、教学内容1 .详细讲解：急性血源性、化脓性关节炎的发病机理及病理，临床表现，早期诊断及治疗原贝人2 .重点讲解：慢性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则、手术方法的选择。3 .一般讲解：化脓性关节炎的诊断及治疗原则。三、见习示典型病例，并配合X线片、幻灯或多媒体，示范关节穿刺的方法。第七十章骨与关节结核一、目的要求1 .、握骨关节结核的早期诊断和治疗原则。2 .熟悉跪关节结核及脊柱结核的临床表现，治疗原则及手术指征。3 .了解膝关节结核的临床表现，诊断及治疗原则。二、教学内容1 .详细讲解：骨关节结核的概论，病因、病理、临床表现，诊断及治疗原贝人2 .重点讲解：靛关节

30、结核及脊柱结核的临床表现，诊断及治疗原则。三、自学内容指结核的临床表现及治疗原则。四、见习示范四种骨关节结核的典型体征及检查方法，配合X线片、幻灯或多媒体。第七十一章 非化脓性关节炎（自学）一、 目的要求了漏骨关节炎、类风湿性关节炎及大骨节病的临床表现，诊断及治疗原则。二、自学内容骨节病的病因，分类、病理临床表现及治疗原则，类风湿性关节炎的临床表现，诊断及治疗原则。大骨 节病的病因，病理临床表现及治疗原则。第七十二章运动系统畸形（自学）一、目的要求L 了解先天性运动系统崎形的诊断及治疗原则。2.了解姿态性畸形的临床表现及防治原则。二、自学内容先装性马蹄内翻足及先天性虢脱位的病因、病理，临床表现

31、、诊断及治疗方法的选择。先天性斜颈、脊柱 侧弯、平足症、足母外翻等的病因、临床表现及防治原则。第七十三章骨肿瘤一、 目的要求握骨软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。2.熟悉骨肿瘤的分类、良性与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。二、教学内容1 .骨肿瘤概论；良性与恶性骨肿瘤的鉴别诊断和治疗。2 .骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现诊断和治疗。3 .转移性骨肿瘤、骨瘤（删除）、骨样骨瘤、骨囊肿的临床表现、诊断及治疗原则，原发性恶性骨附属组织 肿瘤（尤文氏瘤、骨籁瘤）肿瘤样病变（动脉搐样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维发育不良）等的临床表现、诊断 及治疗原则。2008年7月

32、修订6多器官功能不全综合征17麻醉68重症监测治疗与里苏29疼痛治疗自学10围手术期处理自学11外科病人的营养代谢自学12外科感染313创伤314烧伤、冷伤、咬螫伤315显微外科自学16肿瘤317移植自学18内镜外科自学19颅内压增高320颅脑损伤321颅脑和脊髓先天性畸形自学22颅内和椎管内肿瘤自学23颅内和椎管内血管性疾病自学24颈部疾病325乳房疾病326胸部损伤327胸壁疾病自学28脓胸0.529肺部疾病130食管疾病131原发性纵隔肿瘤0.532心脏疾病333胸主动,脓瘤自学34腹外疝235腹部损伤136急性化脓性腹膜炎137胃十二指肠疾病438小肠疾病239阑尾炎240结、直肠与肛

33、管疾病441肝疾病242门静脉高压症243胆道疾病444消化道大出血的鉴别诊断和处理原则自学45急腹症的诊断与鉴别诊断自学46胰腺疾病247脾疾病自学48动脉瘤自学周围血管和淋巴管疾病250泌尿、男生殖系统外科检查和诊断0.551泌尿、男生殖系先天性畸形自学52深尿系统损伤253洪尿、男生殖系感染0.554泌尿、男生殖系结核155泌尿系梗阻156尿石症257泌尿、男生殖系统肿瘤258泌尿、男生殖系统的其他疾病自学59肾上腺疾病的外科自学60男性性功能障碍、不育和节育自学61骨折概论462上肢骨、关节损伤363手外伤及断肢（指）再植164下肢骨、关节损伤465脊柱和骨盆骨折266周围神经损伤16

34、7运动系统慢性损伤168腰腿痛和颈肩痛269骨与关节化脓性感染_270骨与关节结核271非化脓性关节炎自学72运动系统畸形自学背肿瘤2总计112第一章绪论一、目的与要求：1 . 了解外科学的范畴和我国在外科方面的成就2 .树立学习外科的正确观点二、教学内容：外科学的范畴，它和其它学科的关系。重点讲解外科学的范畴和怎样学习外科。三、自学内容：外科学的发展和我国的外科成就。第二章无菌术（自学）一、目的与要求：1 .M立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。2 .熟悉常用的灭菌法和消毒法。3 .学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。4 .学会手术区皮肤的消毒和铺巾。二、自学内容：无菌术的概念和组成。手术

35、人员术前准备。手术区的准备。无菌操作规则。三、见习：在外科基本操作教学中结合进行：1 .常用的灭菌法和消毒法（示范）2 .洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）第三章外科病人的体液失调一、 目的与要求1 .熟悉各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、 临床表现、诊断和治疗。2 . 了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。3 .学会体液失调的综合防治方法。二、教学内容1 .重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和碱中毒的病理生 理、临床表现、诊断和治疗。2 . 一般介绍低钙血症和高钙血症的临床表

36、现和诊治；体液失调的综合防治方法；体液平衡和渗透压的调 节；酸减平衡的维持。三、自学内容体内镁、磷的异常；呼吸性酸中毒和碱中毒。第四章输血（自学）一、目的与要求：1. 熟悉输血的适应症和并发症的防治。2. 了解自体输血的作用3. 了解血浆增量剂和血液成分的用途。二、自学内容：输血的适应症和途径。输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的应用。第五章外科休克一、目的与要求1 .%熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。2 . 了解休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。3 .学会外科休克的诊断和治疗。二、教学内容1 .重点讲解外

37、科休克的病理生理变化和临床表现、诊断和治疗。2 . 一般介绍休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。第六章多器官功能障碍综合征一、目的与要求：1 .熟悉多器官功能障碍综合征的病因。2 .掌握急性肾功能衰竭的病因。3 .熟悉急性肾功能衰竭的病理生理、临床表现和诊断方法。4 .熟悉急性肾功能衰竭的主要防治方法。二、讲授内容：1 .重点讲解急性肾功能衰竭的主要病因。2 . 一般介绍急性肾功能衰竭的发病原理和临床表现，及其诊断、治疗和预防。三、自学内容：L%器官功能障碍综合征的临床表现与诊断、预防。3 .腹膜透析和血液透析疗法的原理。第七章麻 醉一、目的与要求1、 了解麻醉的概念和临

38、床任务。2、熟悉麻醉前准备的必要性，一般准备工作和了解麻醉中观察病人的重要性。熟悉ASA分级，麻醉前用 药的目的和常用药物。根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。3、 了解常用全麻药的临床药理和全麻后并发症及其处理。4、 了解全身麻醉的常用方法，熟悉气管内麻醉术和肌松药的分类和应用。5、 学会常见小手术局麻技术。熟悉常用神经阻滞的实施原则。掌握局麻药常用剂量（及其范围）。熟悉局 麻药毒性反应的症状，并掌握预防和正确处理原则。6、 熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤、管理方法及并发症的防治。7、 熟悉麻醉意外和麻醉并发症的预防和处理要领。8、 了解特殊麻醉方法的概况。二、讲授内容1、

39、麻醉的概念，麻醉学的发展与现状，麻醉的临床任务。2、麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药或基础麻醉。 麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。3、全身麻醉：了解全麻深度的辨认要点。肌松药的临床应用。全麻的意外及并发症的预防和处理要领。4、局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理。各种常用局麻方法，剂量和浓度。局 麻药毒性反应的识别、预防和处理。5、椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。麻醉意外和麻醉后并发症的预防和 处理。6、常用特殊麻醉方法。三、自学内容1、乙醒吸入麻醉的分期。气管内麻辞。2、臂丛神经阻滞，肋间

40、神经阻滞等局部麻醉。3、椎管的解剖生理。椎管内麻醉的操作方法。4、麻醉治疗及其它应用。5、体外循环的基本装置、功能和实施。四、见习1、展示常用麻醉器械，示范使用方法。示范全麻诱导，气管内麻醉，术中监测项目。示范麻醉机的使用。2、利用幻灯或挂图介绍神经阻滞，或见习实际操作。椎管内麻醉的操作方法示范，并讲解其管理。第八章重症监测治疗与复苏一、目的与要求1、了解重症监测治疗的概念。2、了解复苏的概念及其社会意义和群众意义。3、熟悉心跳呼吸停止的及时确诊原则。4、了解人工呼吸的原理，掌握口对口人工呼吸法。5、了解常用的机械通气模式。6、了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩方法。7、熟悉脑复苏的意义及处理原

41、则，给药种类，途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。二、讲授内容1、复苏的概念。人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。口对口人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按摩的原理。 胸外心脏按摩法。药物除颤和电击除颤的原则。2、脑复苏的意义及处理原则。心肺复苏的辅助治疗及心肺复苏后的处理原则。三、自学内容呼吸器的使用。胸内心脏按摩法。第九章疼痛治疗（自学）一、目的与要求1、了解疼痛生理、止痛门诊。2、了解疼痛治疗的方法。二、自学内容慢性疼痛治疗的常用方法。第十章围手术期处理（自学）一、目的与要求：1 .熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。2 .熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。二、自学内容：手第前准备。

42、对耐受力不良病人的特殊准备。手术后一般护理、体位、饮食、输液等。手术后并发症的预 防和治疗。三、见习：在京习水:电解质代谢和酸碱平衡失调时结合进行。第十一章外科病人的营养代谢（自学）一、目的与要求：1、了解手术对人体代谢的影响。2、了解外科病人的营养需要和补充营养的方法二、自学内容：人:本的热量和鲁养需要。饥饿、损伤、手术和感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营养问题。补充营 养的途径、方法和所用营养的种类及组成。第十二章外科感染一、目的与要求I、熟悉外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的 原则。2、了解外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表

43、现和诊治。3、学会疗、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。二、教学内容I、重点讲解外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌 药的原则；疳、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。2、一般介绍外科感染的分类、诊断：破伤风的病因、临床表现和诊治。三、自学内容化脓性腱鞘炎和滑囊炎；掌深间隙感染。第十三章创伤一、目的与要求：1、熟悉创伤的概念、分类和病理生理。2、熟悉创伤的检查诊断方法和处理原则。3、学会浅部伤口的清创术。4、了解战伤救治的原则和现场的急救方法，了解火器

44、伤和暴宸（冲击）伤的特点和处理原则。二、教学内容：1、详细讲解创伤概念和分类，创伤病理生理，创伤的诊断，开放性创口的处理。2、重点讲解创伤的急救处理，急救程序和进一步救治。3、一般介绍批量伤员的救治、闭合性创伤的治疗，战伤救治的原则。三、自学内容：康复治疗火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则战伤现场的急救方法。四、见习：病例示范：清创术、止血、包扎、固定、搬运等。第十四章烧伤、冷伤、咬伤一、目的与要求1 .、掌握烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。2 .熟悉烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断与防治。3 . 了解吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原贝人4 .学会烧伤创面初期处理原则和休克期的补液疗法。二、教学内容1.详细讲解烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗及休克期的补液疗法。2.重点讲解烧伤病理生理和临床分期治疗原则、烧伤全身性感染的诊断与防治、烧伤创伤初期处理原则。3.一般介绍吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原 则。三、自学内容：冷%的病因、病理、临床表现、急救处理和预防方法。电击伤的病理、临床表现、诊断治疗原则和急救处 理。强酸、强碱、磷的烧伤病