三级医院药事管理专业医疗质量控制指标.docx

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1、十三、药事管理专业医疗质量控制指标（一）药学专业技术人员占比【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）药学专业技术人员数占同期医疗机构卫生专业技术人 员总数的比例。【计算方法】药学专业技术人员占比-药学专业技术人员数 x100%同期医疗机构卫生专业技术人员总数【指标导向】监测达标【指标说明】药学专业技术人员是指按照有关规定取得药学专业任 职资格的由医疗机构聘任的在职人员。卫生专业技术人员是 指由医疗机构聘任的在职卫生专业技术人员，不含后勤等辅 助部门的人员。（二）处方审核率L门诊处方审瞬【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）药品收费前药师审核门诊处方人次数占同期门诊处方总人次数的比例。者总

2、数的比例。【计算方法】住院患者中药注射剂静脉输液使用率=使用中药注射剂静脉输液住院患者100% 同期住院患者总数【指标导向】监测比较【指标说明】(1)中药注射剂指批准文号为国药准字片 开头的注射剂。(2)为便于统计，使用中药注射剂静脉输液住院患者数和住院患者总数均以出院患者数计算。(十二)急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比()急诊静脉使用糖皮质激素的患者数占同期急诊患者总数的比例。方法】急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率=急诊患者静脉使用糖皮质激素人均。% 同期急诊患者总数【指标导向】监测比较【指标说明对不能区分门急诊的基层医疗机构按门诊患者计算。（十三）住院

3、患者质子泵抑制药注射剂静脉使用率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）静脉使用质子泵抑制药注射剂的住院患者数占同期住 院患者总数的比例。【计算方法】x100%住院黑者质子泵抑制剂预防他用率二静脉使用质子泵抑制药注射剂的住院患者数 同期住院患者总数【指标导向】监测比较【指标说明】（1）质子泵抑制药包括奥美拉噗、艾司奥美拉哇、泮 托拉噗、兰索拉唾、雷贝拉噗、艾普拉嗖、埃索美拉噗。（2）为便于统计，静脉使用质子泵抑制药注射剂的住 院患者数和住院患者总数均以出院患者的人数计算。（十四）国家基本药物制度使用率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）门诊患者处方中使用基本药物人次数占同期门诊诊疗 总

4、人次数的比例。【计算方法】门诊患者基本药物处方占比=门诊使用基本药物人次数X100% 同期门诊诊疗总人次数【指标导向】逐步提高【指标说明】(1)份子：门诊使用基本药物人次数按人数统计，同 一门诊患者一次挂号就诊开具的处方中只要含有一种及 以上基本药物，按1人统计。所使用的基本药物不包括仅作为 药物溶媒使用的葡萄糖、氯化钠等溶液34o不包括急诊患者、健康 体检者。(2)分母：门诊诊疗总人次数即门诊患者人次数，仅 以 门诊挂号数统计，不包括急诊患者、健康体检者及未开具药 物处方患者。2 住院患者基本药物使用率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比()出院患者在住院期间医嘱中使用基本药物的总人次数

5、占同期出院总人次数的比例。方法】住院患者基本药物使用率=出院患者使他本型总人次数X100%同期住院总人次数【指标导向】逐步提高【指标说明(1)份子：出院患者使用基本药物总人次数按人数统 计，同一出院患者在一次住院期间的医嘱中只要含有一种及以 上基本药物，按1人统计。住院期间医嘱（含出院带药）所使 用的基本药物不包括仅作为药物溶媒使用的葡萄糖、氯化钠 等溶液。（2）分母：同期出院总人次数即出院人数，不包括出 院患者在住院期间未使用药物者。3 .基本药物采购品种数占比【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）医院采购国家基本药物品种数占医院同期采购药物品种总数的比例。【计算方法基本药物采购品种数占

6、比【指标导向】逐步提高175方法】门诊处方审核率=药品收费前药师审核门诊处方人次数X1OO% 同期门诊处方总人次数【指标导向】逐步提高2 .急诊处方审核率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比()药品收费前药师审核急诊处方人次数占同期急诊处方 总人次数的比例。【计算方法】急诊处方审核率=药品收费前药师审核急诊处方人次数X1OO% 同期急诊处方总人次数【指标导向】逐步提高【指标说明】(1)处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与 实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师 在诊疗活动中为患者开具的处方进，行合法性、规范性和适宜性 审核，并作出是否允许调配发药决定的药学技术服务。(

7、2)急诊处方审核率仅统计急诊患者，急诊留观和抢救患者除外。（三）住院用药医嘱审核率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）药品调配前药师审核住院患者用药医嘱条目数占同期住院患者用药医嘱总条目数的比例。【计算方法】住院用药医嘱审核率-药品调配前药师审核住院患者用药医嘱条目数x100% 同期住院患者用药医嘱条目总数【指标导向】逐步提高【指标说明】为便于统计，住院患者用药医嘱（总）条目数均以出辕 者用药医嘱（总）条目数计算。（四）静脉用药集中调配医嘱干预率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）药师审核静脉用药集中调配医嘱时发现不适宜医嘱，经 过沟通，医师允许对不适宜静脉用药集中调配医嘱进行修改

8、的 医嘱条目数占同期静脉用药集中调配医嘱总条目数的比 例O 【计算方法】静脉用药集中调配医嘱干预率二医师允许修改的不适宜静脉用药集中调配医嘱条目数力00% 同期静脉用药集中调配医嘱总条目数【指标导向】监测比较（五）点评处方占处方总数的比例【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）年度点评处方数占处方总数的比例，点评处方包括点评 门急诊处方和点评出院患者住院医嘱两部份。【计算方法】点评处方占处方总数的比例=点评处方数x100%处方总数点评出院患者医嘱比例=出院患者住院医嘱点评处00% 同期出院人数【指标导向】逐步提高（六）门诊处方合格率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）合格的门诊处方人次

9、数占同期点评门诊处方总人次数 的比例O【计算方法】门诊处方合格率=合格的门诊处方人次数同力00%期点评门诊处方总人次数0【指标导向】逐步提高（七）住院患者药学监护率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）实施药学监护的住院患者数占同期住院患者总数的比例。【计算方法】住院患者药学监护率=实施药学监护的住院患者为00%同期住院患者总数【指标导向】逐步提高（八）严重或者新的药品不良反应上报率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）医疗机构单位时间内上报的严重或者新的药品不良反应 人数占同期用药患者总数的比例。方法】严重或者新的药品不良反应上报率严重或者新的药品不良反应上报人X100%同期用药患者

10、总数【指标导向】监测比较（九）住院患者抗菌药物使用情况L住院患者抗菌药物使用率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）住院患者使用抗菌药物人数占同期医疗机构住院患者总数的比例。方法】住院患者抗菌药物使用率=住院患者使用抗菌药物人数,nno/X100%同期医疗机构住院患者总数【指标导向】监测比较【指标说明为便于统计，住院患者使用抗菌药物人数和住院患者总数均以出院患者的人数计算。2 住院患者抗菌药物使用强度【指标属性】定量指标【H量单位】DDD住院患者平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数。【计算方法】住院患者抗菌药物使用强度=住院患者抗菌药物使用量（累计DDD数）xioq%同期住院患者床日

11、数【指标导向】监测比较3 .住院患者特殊使用级抗菌药物使用量占比【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）住院患者特殊使用级抗菌药物使用量占同期住院患者 抗菌药物使用量的比例。【计算方法】住院患者特殊使用级抗菌药物使用量占比_住院患者特殊使用级抗菌药物使用量（累计DDD数）=一一/同期住院患者抗菌药物使用量（累计DDD数）* I UU /o【指标导向】监测比较4.工类切口手术抗菌药物预防使用率【指标属性】定量指标 【计量单位】百分比（）I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I类 切口手术患者总数的比例。【计算方法】I类切口手术抗菌药物预防使用率J类切口手术预防使用抗菌药物的患驾I。 同期I

12、类切口手术患者总数（十）住院患者静脉输液使用率【指标属性】定量指标【计量单位】百分比（）使用静脉输液的住院患者数占同期住院患者总数的比 例。【计算方法】住院患者静脉输液使用率=使用静脉输液的住院患者数xi 00% 同期住院患者总数【指标导向】监测比较【指标说明】（1）静脉输液包括静脉滴注和静脉推注。疫苗、溶媒、局 麻、封闭、结膜下、肌肉、皮下、球后注射药、皮试液等不 列入静脉输液的统计范围。（2）同一 （3）为便于统计，使用静脉输液的住院患者数和住院 患者总数均以出院患者的人数计算。者使（十一）住院患者中药注射剂静脉输液使用率用定量指标多【计量单位】百分比（）使用中药注射剂静脉输液的住院患者数占同期住院患 静脉输