《查房制度》.docx

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1、精品文章查房制度为了扎实推进“医院管理年”活动的深入开展，推进“十二、五” 规划的各项工作，加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确 保医疗安全，及时发现和解决临床科室工作中存在的问题，医院在原 医疗查房制度的基础上，为更好地落实医疗核心制度和实施患者 安全行动，重新修改完善制订了查房管理规定，包括：行政、业 务、医疗、护理、科主任及各级医师查房，具体内容如下：一、行政查房1、每月一次，每月第一周周二上午进行（遇节假日另行安排）， 具体时间由院办公室安排。2、由院长或者书记主持，院管会成员参加，院办主任做好记录。3、主要查科室管理，人员、设备、财物配置及使用情况，由被 查科室主任、护士长汇

2、报及提出需要解决的问题，院领导核实，现场 办公，提高工作效率，掌握第一手资料。4、充分听取患者意见，接受患者的批评、监督和建议，及时发 现医疗护理不协调、不到位的问题。根据患者的需求及实际情况调整 医疗、护理模式，不断开辟新的服务领域，增加创收手段。二、业务查房1、每月两次，每月二、四周的周二上午进行，具体由医教科安排。2、由业务院长主持，医教科、护理部主任参加，重点查医疗、护理质量、院感质控，并做好记录。史和当前病史和当前病情及诊疗情况，并提出需要解决的问题。（六）危重病人营随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治 医生、主任医生（或者科主任）检查病人。主治医生查房一、要求：对所管病人分组进

3、行系统查房，特别对新病人、重危、诊断未明、 治疗效果不好的病人进行重点检查和讨论；听取医生和护士的反映； 倾听病人的陈述，检查病历并纠正其中错误的记录；了解病人病情并 征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况和治疗效果；决定出院、 转科问题。二、具体做法：（一）每天至少查房一次，带领住院医生、进修医生、实习医生 一起查房。（二）对所管病人进行系统查房，特别对新入院、重危、诊断未 明、治疗效果不好的病员进行重点检查和讨论，制定具体诊疗计划。（三）新入院病人应在病人入院后48小时内进行查房，做出诊 断并在病历上签署诊断意见及签字。（四）检查和纠正住院医生的诊断和处理意见，检查病史并进行 修改，决定

4、复杂检查、手术、会诊、转科、出院等问题。（五）结合查房匡助下级医生提高医学理论和技术操作水平，应 亲自参加危重病人的抢救工作，及时掌握病情变化，采取有效的治疗 措施，必要时应报请主任医生。主任（副主任）医生查房 一、要求：解决疑难病例；审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决 定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医生、 护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；对医疗质量把关，承 担责任。二、具体做法：（一）每周至少一次，查房时应有主治医生、住院医生（进修医 生）、实习医生和护士长及有关人员参加。（二）新入院病员应在一周内进行查房。对本科难以解决的病例， 做出院内外会诊或

5、者转科（院）决定；审查对新入院、重危病人的诊 断和诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗。（三）抽查本科的医疗质量。查房时应结合病例分析，介绍国内 外新发展，传授新知识和临床经验，进行必要的教学工作。（四）主任医生对新入院的普通病人在首次查房时应提及包括疾 病的诊断依据、鉴别诊断、治疗方案及治疗过程中应注意的问题等四 方面的内容，对疑难病理应提及临床症状、体征、实验室检查结果及 治疗过程中应注意的问题等四方面的内容，对疑难病理应提及临床症 状、体征、实验室结果在鉴别诊断的意义及明确诊断的途径、措施和 方法；对已发出“病危”通知的病人，应自当天起连续三天，每天进 行查房，查房需提及当前的主要矛盾以

6、及解决主要矛盾的途径、措施 和方法。积极参预危重病人抢救。（五）对各级医师严格要求，科学管理，即时指出诊疗工作中的 不足，加以分析，以提高下级医生的诊疗水平。（六）分管床位的副主任以上医生必须每日有明确的方向，以便 下级医生及时请示及参预必要的诊疗工作。专家查房事先挑选典型病历，确定查房中心主题，由教授、副教授进行现 场示教、观摩和讲授。这既是对进修医生、研究生、实习医生进行临 床教学的必要形式，也是提高病房医疗质量的有效手段。对病房内的 危重病人或者诊断不明的病人，有病区准备材料并向科主任提出，有 科主任组织安排专家查房，专家查房形式可每月进行12次。第四篇：查房制度合疗病人住院参合群众住院

7、必须如实向医院提 供身份证、户口本和合疗本，实行“实名制”住院。医院必须加强住 院患者身份审查，完善制度，规范程序，落实责任，特别是住院主管 医生的身份审查责任，做到“四落实”：一落实入院告知责任。入院 及办理入院手续医务人员必须告知患者或者家属相关注意事项，如持 相关证件、报销比例等。二落实住院审查责任。病房住院主管医生 必须核对病人身份，并签字负责。三落实合疗查房制度。医院合疗 科在病人住院期间必须查房2次，并征询意见。四落实责任追究制 度。对不核对患者身份、合伙弄虚作假的实行严厉责任追究和经济处 罚，严重者要吊销执业资格。对为冒名顶替者提供合疗证者， 一经发现取消该户当年合疗享受资格。严

8、格执行对住院病人核对制度, 实行住院病人抽查制。收治住院病人时，一定要核对合疗证、身份 证、户口本（三证）与入院病人是否一致，并叮嘱患者携带好“三证”核对时患 者必须三证齐全。县合疗办坚持每周核对，不定期抽查，核对时凡连 续两次未见病人或者病人不在医院，将被视为未住院。直通车报销制度就是参合农民在县境内定点医疗机构住病，出院当天就能领取合 疗津贴款。各定点医疗机构先垫合疗津贴部份，然后与县合疗办结算。 直通车报销的最大好处是为农民提供了方便，减少了不必要的花费。单病种定额付费制度单病种定额付费制度是根据某种疾病每名患者在不同级别医院 各自的平均住院费用的测算，结合合理诊治需要、当地经济水平和物

9、 价上涨指数，确定不同级别医疗机构独立病种的固定收费标准，划分 合作医疗津贴和个人付费的相应值。参合农民住院诊断为单病种的， 只需要一次性交清自付部份费用，医院垫付合作医疗津贴的另一部 分，然后与县合疗经办中心结算。病人住院期间，医院不能再收取其 它医疗费用。合疗病人管理一、入院管理：1、入院时必须携带合作医疗证、户口本或者身份证。2、必须符合所规定住院标准的疾病，才干够住院治疗享受报销；3、要依照农村合作医疗患者住院及报销审核程序，对经审查合 格、诊断明确住院的普通患者当日内到本院农村合作医疗办公室办理 住院手续；急、危、重症患者可于入院三日内补办手续。二、治疗管理：1、要以“一切为患者服务

10、”的工作准则，热情周到地为患者服 务。2、要实行主治医生负责制。住院期间主治医生必须对住院患者 负责到底，因病施治、合理用药、治疗，做到处方用药与病历医嘱相 符，检查治疗与临床诊断相符。3、严格控制医药费用，实行“一日费清单制：住院自费药品费 用不得超过总药品费的10%,大力降低农民看病的经济负担。4、严格执行单病种与非单病种付费模式三、出院管理：1、患者病愈出院后实行“直通车”报付办法，当日内办理一切 手续。严禁单病种住院患者未愈出院；严禁非单病种住院患者延长住 院时间。2、妥善保存好相关资料，随时接受检查。诊疗知情允许制度诊疗知情允许是患者行使有关知情权、选择权的具体体现，也是 医务人员依

11、法告知的责任和义务。为切实贯彻和落实此项制度，规定 如下：一、入出院告知（一）住院审批、新农合患者持医师开具的住院证到我院合疗办， 办理审批挂账手续后住院治疗。（二）住院身份审核、需审核参合患者的；合疗证；身份证；无 身份证者需审核户口本和村委会证明；住院分娩的，需持准生证。二、住院诊治范围告知（一）用药；按照陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险 药品目录（XX版）执行，使用超出药品目录范围的药品须先征的患 者允许并在新农合住院患者自费诊疗项目、药品登记表上签字后方可 使用。出院带药不得超过本次住院诊治范围，带药不得超过3日量。（二）检查治疗项目均按照区新型农村合作医疗管理办法（试 行），执

12、行，不符合规定范围的，检查、治疗、服务费用不予报销。（三）住院前门诊及住院期间诊费计算，在同一定点医院门诊诊 断检查并连续住院治疗的其二四小时内门诊与住院诊断相关的检查 费用纳入本院住院补偿范围；因本院不具备条件，经本院允许在其他 医院产生的诊断性检查费用列入本院住院补偿范围。（四）住院期间，因病请需要其他办法无法纠正贫血的重症患者、 抢救外伤、失血性休克或者病危需输血者等，可纳入住院补偿范围。（五）因外伤入院的参合患者经治科室必需填写外伤原因调查 表，有第三方责任的，新农合不予报销。三、特殊检查（治疗）知情告知特殊检查、特殊治疗是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医 师填写（特检、特治审批表

13、）向合疗患者或者其授权委托人告知特殊 检查、特殊治疗的相关情况，并由合疗患者或者其授权委托人签字, 放入病例中备查。（-）特殊检查是指；ct、彩色b超、核磁共振、心脏血管造影、纤维镜等诊断检查项目。（二）特殊治疗是指；输血、输骨髓、输人血白蛋白、体外碎石、 化疗、高压氧、腹膜透析、氨氮激光治疗等治疗费用再200元以上的 治疗项目。（三）特殊器材是指安装人工器官（如心脏半膜、心脏起搏器、 人工喉和人工关节）、体内置放材料（如血管支架、食管支架、尿道 支架）。医护人员定期培训新农合政策制度一、医院农合办每年必须根据各区、新出台的政策制定出本院培 训计划。二、按培训计划组织全院各科医护人员学习新的合

14、疗政策和相关 知识。三、全院医护人员必须积极参加新合疗政策及相关知识的学习。四、对新聘医护人员要及时进行新合疗知识培训及相关知识学 习。五、合疗专职人员必须加强新合疗政策的业务学习，时常参加区 的新合疗政策培训及政策研讨会，不断更新新农合知识。六、农合办每月对各临床科室合疗政策的掌握及执行情况进行检 查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。合疗科工作制度一、认真落实区新型农村合疗办指定的有关政策及规章制度，制 定与完善本院实施方案。二、认真学习区合管办的有关政策、法规和业务知识，不断提高 政策水平和业务能力。三、对合疗住院患者履行有关政策宣传，并负责解答参合患者的 咨询。四、负

15、责住院参合患者的身份确认、登记和转诊转院审核登记工 作。五、负责住院参合患者医药费用补偿基数及补偿额的审和确定工 作，合理、准确、及时、直接补偿给参合患者。六、负责做好各类报表的上报工作，做到日清月结。七、负责定期向区合疗办公室的信息报送工作，每月度公示一次 合疗患者医药费用报销补偿情况。八、时常深入科室检查药品的使用及检查、治疗是否与病情相符， 发现问题及时纠正，加强催促和指导。九、负责做好全院各科合疗相关业务知识的培训工作，并接受检 查指导。新农合患者住院管理制度一、严格执行新型农合作医疗的有关规定，在诊疗过程中做到因 病施治、合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。在保证患者救 治需要的

16、前提下，临床用药应从一线药物开始选用，严格控制参合人 员自费药品、自费检查项目。二、严格实行首诊负责制，不推委病人，改善服务态度，提高服务质量，为参加新农合农民提供优质的医疗服务。三、严格执行国家有关的卫生法律法规和诊疗技术标准、操作规 程，确保医疗安全。四、参合人员办理入院手续时，工作人员必须认真核对人员身份， 确认无误后方可办理住院手续。杜绝冒名顶替、挂床住院等违规现象 的发生。不得将新农合支付范围外的项目变通为范围内项目，更不允 许分解在其他项目中。使用新农合医疗基金支付部份费用和按规定不 予支付的药品、检查、治疗项目，要在出院结算单和结算清单上单独 列出。新农合办公室工作制度（一）在主

17、管院长及所属部门领导下开展各项工作。（二）负责对全院员工进行“新农合”政策及管理制度培训，向 各临床科室解答“新农合”政策及政府相关规定的咨询，给临床“新 农合”病人的治疗提供政策指导性建议。（三）每月召开农合病人座谈会，负责采集病人意见及建议，主 动宣传农合政策、为病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各类问 题。（四）定期下科室查看农合病人的治疗状况，动态监督。发现问 题与科主任及主治医生取得联系，及时纠正。（五）每月向主管院长提供农合病人治疗的各项信息资料及相关 数据报表，重大问题及时向主管部门负责人及院领导汇报。六、考核办法为贯彻落实“新农合”管理规定及各项政策，确保参合病人利益，使我院

18、制定的各项“新农合”管理制度有效实施，特制定下列奖惩办 法。（一）入院处严格审核入院证、农合证、户口本上所填写内容的 一致性，如有冒名顶替事件发生，视情节轻重扣发当事人当月绩效工 资的30%50%。由此给医院造成的经济损失30%由当事人承担，10% 由科室负责人承担，60%由所在科室承担。（二）出院处不得随意更改参合病人的治疗项目，各种费用按各 县、区报销规定结算，准确无误。若错算、多报，给医院造成经济损 失者，全额由财务结算员承担，从其工资中扣回；若少报，一旦查出， 少报部份由财务结算员向主管院长书面报告审批后，亲自送交参合病 人家中，并当面向病人致歉，若由此给医院造成不良社会影响者，视 情

19、节轻重，扣除当事人当月绩效工资2040%。（三）在为参合病人支付“农合津贴金”时，财务人员要认真审 核病种、病人的户口本、农合证、身份证，确认无误方可报销。由于 审核不严或者不子细造成错报，由当事人承担80%的经济责任，科主 任承担20% o（四）复印人员要按各县区“新农合管理办公室”的规定，为参 合病人及时复印整套报销所需的病历资料，由于工作不认真，为病人 提供的报销资料不全，让病人为此返复，由当事人承担病人往返路费， 并向病人道歉。开展报销“直通车”的复印资料，复印人员必须备齐， 按时交于院合疗办外送，由于资料不全影响外送，扣除当事人当月绩效工资50100元。3、实地检查医疗、护理操作规程

20、的落实，掌握医疗、护理工作 程序，听取汇报，对医疗、护理提出的工作需求及建议及时落实，解 决问题。4、查1-2例重点病人，主管医师报告病历、治疗经过及效果， 提出存在问题及下步治疗计划，责任护士报告护理重点及护理计划， 及时发现医疗、护理缺陷，提出针对性指导意见。5、查看医技科室工作情况，了解药品使用情况及更新意见，掌 握辅助科室仪器设备使用、维修、保养情况，了解临床科室与辅助科 室之间的配合要求，及时赋予协调解决。三、医务查房1、每周一次，星期二查大内科，星期三查外产科，根据工作情 况自行掌握具体时间。2、由医教科主任主持，有关人员参加，重点查看在科病历及各 种医疗文书书写情况，及时发现问题

21、及时通知当事人修改，提高出科 病历质量，确保医疗文书书写规范。3、参加疑难病例讨论和重大手术术前讨论，组织危重病人抢救， 解决相关科室的协调配合，做好抢救调度工作。4、检查临床科室的医疗安全、医疗质量讨论活动登记情况，及 时发现医疗缺陷，及时向院长汇报急需解决的问题，确保医疗质量和 医疗安全。四、护理查房1、护理部主任查房：（五）限制性药品。按规定要求不得超过药品总费用的30%。不 合理超出定额部份，30%由经治医生承担，科主任承担15%,所在科 室承担65%。使用限制性药品，未告知病人、不填写知情允许书或者 无 科主任签字者，扣发经治医生当月绩效工资100元、科主任50元。（六）自费药品。要

22、求不超过药品总费用的10%。使用自费药品 （城镇职工基本医疗保险用药目录外的药品），未告知病人、不填写 知情允许书者，扣发经治医当月绩效工资50元。不合理的超出部份， 40%由经治医生承担，20%科主任承担，所在科室承担40%o（七）大型检查、特殊材料、特殊治疗，经治医生必须履行告知， 并填写知情允许书、报科主任及院农合办（入院处）审批，允许后方 可实施。否则，由此造成无法报销的后果由经治医生承担，并扣除当 月绩效工资50100元。大型检查阳性率，每低一个百分点，扣该科 室当月相应项目总费用的3%o（八）单病种。实施单病种费用后，超出部份，30%由经治医生 承担，10%由科主任承担，60%由所

23、在科室承担。结余部份，奖励经 治医生40%,奖励科主任15%,由奖励科室55%O第五篇：护理查房制度四、护理（一）护理行政护理行政查房制度见本书第三章第一节（二）三级护理业务参照三级医师查房制度，建立三级护理业务 查房制度。1 .护理查房对象所有患者。重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或者口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗、压疮高危或者压疮患 者、诊断未明确或者护理效果不佳或者潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走 失、自杀等）的高危患者等。2 .护理查房目的1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科 护理内涵和质量。提高护士的专业能力。2）建立临床护士中西医结合教

24、育训练的长效机制。结合实际， 培养护士中医临床思维和专业能力。3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。4）及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。5）保持护理工作的连续性。3 .护理查房的方法和步骤1）查房前准备。各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房 用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、 各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保持 临床科室整洁、肃静。2）查房程序。查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护 理措施和效果向护士长或者上级护士汇报。上级护士做必要的检查、 分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或者指示。

25、由 下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长 查房”、“专科护士 xx查房”等，并根据上级护士查房时的要求实 施护理。管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做查房笔 记。对于查房工作中浮现的疑难护理问题或者护理新知识和新技术 可 以再组织专题的学习讨论。3）查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护 士向其他专科或者医院专科护理小组突出护理会诊的申请。4）查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班 落实。对护理工作中浮现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会议 记要记录在科室查房记录本上。组长监督、检查落实情况。5）护理部主任应定期参加护理查

26、房，并对科室的护理工作提出 建设性意见。4 .护理查房内容检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处 理决定。检查护理文书书写质量。1 1） 一级查房（责任护士查房）对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对于危机 重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时向其他专科提出护理 会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室 及辅助检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术先后及特殊 检查治疗病员进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查 看医嘱执行情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对 医疗、护理、生活等方面的意见。由下级护士将其中的客观

27、情况记录 在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士 XX查房”等， 并根据上级护士查房时的要求实施护理。（2）二级查房（组长查房）系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面评估，检查医 嘱护嘱执行情况及治疗护理效果；对新患者、重危、治疗效果不好的 病员进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医师护士反 映，倾听患者的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见； 指导下级护士工作，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符 合护理记录的书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须 在当日内审阅、修改、签名等。（3）三级查房（护士长/专科护士查房）解决疑难疑难病例及现存的

28、、潜在的护理问题；审查新入院、危 重患者护理问题、护理计划（重点）、护理措施等；抽查病例的护嘱、 护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要；听取医生、 护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论和知识 及发展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查患者，应亲 自问询诊疗护理情况和病情变化，了解生活和普通状况，并全面查体、 匡助组长解决目前未解决的护理问题、护理措施实施情况等。5 .护理查房要求1）科（区）护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的 时间组织对上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查 房，并对科室的护理工作提出指导性意见。2）责任护士对所管患者

29、实行8小时在班，24小时负责制。管床 责任护士每班都需要对所管患者进行查房。查房不同于巡视病房。查 房时间普通在交接班后即将进行。对危重、疑难等特殊病例，管床责 任护士可以向上级护士提出暂时查房申请。3）查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。查 房时，要本着“三严”（严格、严谨、严密）原则，严肃认真、细致 负责，同时要发扬民主。上级护士要以身作则，培养良好的工作作风 和态度。4）任何人不能干扰查房时间（紧急抢救、会诊、手术除外）。5）查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任 护士携护理记录等站在查房负责人后面，其他护士按职务、职称、资 历顺序罗列站在病床左侧，进出病房时

30、，各级人员必须按顺序进出。6）查房时必须环境肃静，不得交头接耳或者随意进出，不得靠 坐 病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。7）尊重患者隐私权及知情允许权，注意保护性医疗制度。8）查房时，对病员要热情亲切，态度温和，耐心听取患者的主 诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。为患者查体时严谨详细，操 作轻巧。9）护理查房普通在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进 行。（三）护理教学1.临床护理技能查房观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或者专科的护理操作 规程、临床应用操作技能的技巧等。通过演示、录相、现场操作等形式， 不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优

31、质 护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带 的作用。2 .典型护理案例查房由临床科室的高级责任护士以上人员或者带教老师组织的护理教 学活动。选择典型病例，提出查房目的和达到的教学目标。运用护理 程序的方法，通过采集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护 理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，匡助护士掌握运用护理 程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理 工作中值得注意的问题和方式，达到在教与学的过程中规范护理流 程、了解新理论、掌握新发展的目的。3 .临床护理教学查房由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础 知识和理论，根据实际护生

32、的需要确定查房的内容和形式。环绕实习 护生在临床工作中的重点和难点，按照护理教学查房规范，每月 进行广2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例谈论等。内容仅供参考（1）巡视病房。每周定期及不定期巡视病房及门诊护理单元， 检查病房及工作秩序、护士劳动纪律，无菌技术操作、岗位责任制的 执行情况、重症护理、消毒隔离、服务满意度调查为主要内容，并将 查房结果记录在专用登记簿中。（对妇科疾病房、外科病房、妇科治 疗室、人流室等至少每周巡视检查一次）o（2）专科护理查房。每月至少一次，轮流在住院病房各病区进 行专科护理查房。查房对象重症抢救病例、疑难病例、新开展的检查 或者手术、新开展的技术操作、教

33、学病例等。事先通知有关科室护士长, 由护士长安排做好有关准备。由护士长或者指定护士报告病史、诊断、 治疗、护理措施以及待解决的问题，查房完毕由全体护理人员讨论， 最后由护理部主任总结并及时修订护理计划，做好记录。2、护土长查房（1）巡视病房：护士长随时巡视病房，重点检查治疗、发药、 护理操作、病房清洁卫生、各种规章制度执行情况、消毒隔离、服务 态度等，对存在的问题及时纠正并做重点记录。（2）护土长业务查房。每周进行1次，由护士长主持，查房前 要求责任护士熟悉病史，治疗及护理过程，阅读有关书籍或者资料。 查房时责任护士报告病历，内容包括病历摘要、发病原因、阳性体 征、各种检查及化验结果、诊断依据

34、、治疗原则、护理计划以及住 院期间的治疗和护理经过。介绍病历后，护士长和其它护理人员可 结合病情补充和展开讨论，最后由护士长做总结，做好记录。（3）护士长教学查房。根据护理教学要求，有目的、有重点、 有计划的安排进行。通过典型病例的教学查房，使实习护士掌握应有 的护理知识和基本技能，可采取讨论、提问、示范等多种形式进行， 最后由护士长总结。3、节假日、夜间值班护士长查房。职责为处理此期间护理工作 的一切事宜。（1）检查劳动纪律，工作人员有无脱岗及违纪情况。（2）检查 危重病人护理情况，抽查”护士岗位职责检查护理人员仪表、 服务及无菌技术操作情况。（4）协助危重病员的急救、解决护理中的 疑难问题

35、。 检查各病房水、电节约及安全情况，提出合理化建议。（6）对各种违纪违规情况提出处罚意见。（在夜间未安排护士长值班期间，由院行政值班全面负责。）五、科主任及各级医师查房1、科主任每周查房1-2次，应有住院医师、护士长和有关人员 参加。重点解决疑难病例；审查新入院、危重病员的诊断、治疗计划； 决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医 师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。2、主治医师每日早晨交班后带领经治医师查房，以当日医疗处 理为主，特别对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行 重点检查与分析，听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病 历并纠正其中错误的

36、记录；了解病员病情变化，检查医嘱执行情况及 治疗效果；决定出院、转科、转院。3、住院医师每日四次查房（上、下午各2次），危重病人视病情 变化随时查房，以观察病情变化和应急处理。除第一次系统查房外， 其余三次查房要重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后、分 娩后的产妇及婴儿，同时巡视普通病员；检查各种辅助检查报告单、 分析结果，提出进一步检查或者治疗意见；检查当天医嘱执行情况； 给予必要的暂时医嘱和特殊检查医嘱；详细记录病程；征求病员对医 疗、护理、生活等方面的意见，并及时反馈到相应部门。4、查房前医护人员要做好准备工作，如各种检查资料及所需的 检查器材等。查房时自上而下逐级严格要求，认真负

37、责。住院医师应简要报告病历、当前病情并提出需解决的问题。 主任或者主治医师根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性 指示。5、值班医师于接班后及交下一班前，各查房一次，与值班护士 共同完成，危重病人视病情变化随时巡视。对于需下一班注意观察的 问题在交班本上记录清晰。第二篇：查房制度1、业务院长查房，每周内外病房各一次，应 有科主任、责任医师、护士长参加；科主任或者责任医师查房，应有 住院医师、护士长或者有关人员参加，每周应查房12次，查房普 通在上 午进行。主管病床的医师查房每日至少2次；2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必 要时可请责任医师、科主任或者业务院长暂时检查

38、病员；3、业务院长、科主任查房，主要解决疑难、危重病人的诊断治 疗问题，对教学故意义的病例进行重点查房。同时检查病房医疗、教 学、护理及病室工作管理情况，查房时护士长应参加，业务院长查房 总护士长及护士长均应参加；4、业务院长、科主任、责任医师查房，主管医、护人员要做好 准备工作，如病历、x光片及各项检查报告等。查房时要自上而下逐 级严格要求，认真负责。主管病床的医师要报告简要病历、当前病情 并提出需要解决的问题，并做出肯定性的指示。5、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，检查护理质量， 研究解决存在或者疑难问题；6、查房内容：业务院长、科主任、责任医师查房，要解决疑难病例；审查对 新入院

39、、危重病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗； 抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进 行必要的教学工作；责任医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。特别对新 入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论； 听取医师和护士的反映；听取病员的陈述；检查病历并纠正其中错误 的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执 行情况及治疗效果；决定出、转院问题；临床医师查房，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、 手术后的病员，同时巡视普通病员；检查化验报告单，分析检查结果， 提出进一步检查或者治疗意见；检查当天医嘱执行情况；赋予必要的 临

40、床医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病 员对医疗、护理、生活等方面的意见。7、应详细、明确、分别记录业务院长、科主任、责任医师发表 的意见；8、院长及办公室、相关各科负责人，应有计划、有目的地定期 参加各科查房，检查了解病人治疗情况和各方面存在的问题，及时研 究解决。第三篇：查房制度最基本、最重要的住院诊疗活动，是提高病房 质量的重要环节，也是加强对医务人员技术培训和提高临床技术水平 的重要手段。因此必须认真抓好这一环节：一、查房时间：（一）实习医生每天必须查房五次，分别于早晨7： 00、中午下 班前、下午上班后、下午下班前及夜班查房；（二）住院医生每天至少查房两次，于晨

41、交班后及下午下班前；（三）主治医生每天上午9： 00开始查房；（四）正、副主任医生每天上午9O00开始查房。二、要求：（一）应按规定时间查房；（二）查房前应做好充分准备；（三）要严肃、认真、全面、细致、详细地检查病人的体征，重 视病人主诉，提高查房质量；（四）查房中要发扬学术民主，要重视下级医护人员的意见，但 又要集中统一按上级医生意见执行；（五）查房中要重视于病人的思想沟通；（六）要将查房情况和上级医生意见及时记录在病例上；（七）查房结束后及时整理医嘱并分头负责执行；（八）查房过程中要注意保护性医疗制度，避免伤害病人的行为 和言语。主任医生、主治医生和住院医生三级查房制，是与病房管理 的三级

42、医生负责制相适应的。下午查房：时间：下午3： 304： 30要求：主要有住院医生对自己所管病人进行一次巡视，检查当天 的医嘱执行情况和病情变化，重点检查危重病人、新入院病人、当天 手术或者明日将施行手术的病人，在此基础上做好像夜班医生交班的 准备夜间查房1 .时间：下午7： 00o2 .要求。由夜班值班医生进行的一次重点巡视和对重危病人进行 的连续查诊，通常实行“三唤”，当一值有疑难问题时，应唤请二班 医生，二班医生应及时到位。特殊重大的问题请三班。这种“三唤制” 在所有科室通用。双休日及节假日查房周六、周日及法定假日期间各科必须保证有一位副主任以上医生或者高年资主治医生查房。危重病人查房：对

43、病房内的危重病人所发生的问题要及时组织主治医生或者科 主任、主任医生进行的查房。这种查房是应急性的，必须做出相应 的处 理决定。必要室科邀请其他科是会诊医生一起参加，拟定对危 重病人的抢救计划和方案。住院医生查房一、要求。巡视全部主管的病人，重点巡视危重、疑难、待诊断、 新入院、手术后的病人，同时检查化验报告单，分析检查结果，提出 进一步检查或者治疗意见；检查当天医嘱的执行情况；给于必要的暂 时医嘱，并开出次晨特殊检查的医嘱；检查病人饮食情况；主动征 求病 人对治疗、护理、生活等方面的意见。二、具体做法：（一）新入院病员应在2小时内（急诊入院病员应即将）进行查 房，详细问询病史、体格检查及写好首次病程录，做出诊疗计划，开 除医嘱和各项检查申请单。（二）对所分管病员每日至少上、下午个查房一次。查房时应详 细问询病人的主诉，做好体格检查，查看检查报告单，分析检查结果， 提出进一步检查或者诊治意见，开出医嘱。负责向病人或者家属解答病 情。（三）带领实习医生查房，检查并纠正其所写的病情，体征和诊 治意见，检查和修改其书写的纪录。（四）进行教学查房，对实习医生进行考查性提问。（五）在上级医生查房钱应做好一切准备，查房时要详细汇报病