颅内压增高的护理.docx

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1、颅内压增高的护理当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压 持续高于2. 0kPa(200mmH20),并出现头痛.呕吐和视神经乳头水肿三大病症时， 称颅内压增高。颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。成人的颅腔是由颅骨形成的 半封闭的体腔，容积固定不变，约14001500nd。颅腔内容物包括脑组织.脑脊 液和血液，三者与颅腔内容积相适应，使颅腔内保持一定的压力。由于颅内脑脊 液介于颅腔壁与脑组织之间，故脑脊液的静水压就代表颅内压。可通过侧卧位腰 椎穿刺或直接脑室穿刺测定。成年人正常颅内压为0. 72. 0kPa(70-200mmH20), 儿童正常颅内压为0. 5

2、1. 0kPa(50-100mmH20)o(一)临床表现1 .头痛是最常见的症状，系颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所 致。以清晨和晚间多见，多位于前额及颍部，程度随颅内压增高而进行性加重， 咳嗽.打喷嚏.用力.弯腰.低头时可加重。2 .呕吐呈喷射状，常出现于剧烈头痛时，亦易发生于饭后，可伴有恶心， 系因迷走神经受激惹所致。呕吐后头痛可有所缓解；病人因此常拒食，导致水电 解质紊乱及体重减轻。3 .视神经乳头水肿因视神经受压.眼底静脉回流受阻引起。表现为视神经乳 头充血.边缘模糊.中央凹陷变浅或消失，视网膜静脉怒张，严重时乳头周围可见 火焰状出血。早期无明显障碍，晚期可因视神经萎缩而失明。

3、4 .意识障碍及生命体征变化慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟 钝；急性颅内压增高者，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。病人有典型的生 命体征变化，出现血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢，宏大有 力；呼吸深慢等。严重病人可因呼吸循环衰竭而死亡。5 .其它症状和体征 颅内压增高还可引起外展神经麻痹或复视.头晕等。婴幼 儿颅内压增高时可见头皮静脉怒张，囱门饱满，张力增高，骨缝分离。(二)护理要点1. 一般护理体位 抬高床头1530。，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。给氧持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。饮食与补液控制液体摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超

4、过 2000ml,保持每日尿量不少于600ml。神志清醒者，可予普通饮食，但需适当限 盐，注意防止水.电解质紊乱。病情观察 密切观察病人意识状态.生命体征.瞳孔变化，警惕颅内高压危 象的发生。有条件者可作颅内压监测。生活护理满足病人日常生活需要，适当保护病人，避免外伤。2.防止颅 内压骤然升高的护理休息劝慰病人安心休养.避免情绪激动，以免血压骤然升高而增加颅内 压。保持呼吸道通畅及时消除呼吸道分泌物和呕吐物；舌根后坠者可托起下 颌或放置口咽通气道；防止劲部过曲.过伸或扭曲；对意识不清的病人及咳痰困 难者，应配合医师尽早行气管切开术；重视基础护理，定时为病人翻身拍背，以 防肺部并发症。避免剧烈咳

5、嗽和便秘剧烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔内压力骤然升高 而导致脑疝。应避免并及时治疗感冒.咳嗽。颅内压增高病人因限制水分摄入及 脱水治疗，常出现大便干结，可鼓励病人多吃蔬菜和水果，并给缓泻剂以防止便 秘。对已有便秘者，予以开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块； 禁忌高压灌肠。协助医师及时控制癫痫发作癫痫发作可加重脑缺氧及脑水肿，应遵医嘱 定时定量给予抗癫痫药物；一旦发作应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。3 .症状护理高热及时给予有效降温措施，因高热可使机体代谢率增高，加重脑缺氧。头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡.哌替咤，以免抑制呼吸中枢；避免使 头痛加重的因素，如咳嗽.打喷嚏，或弯腰.低头以及用力活动等。躁动寻找原因及时处理,切忌强制约束，以免病人挣扎而使颅内压进一 步增高。呕吐及时清理呕吐物，防止误吸，观察并记录呕吐物的量.性质。4 .脱水治疗的护理 脱水治疗期间应准确记录24小时出入液量，注意水电解 质紊乱及肾功 能。为防止颅内压反跳现象，脱水药物应按医嘱定时.反复使用， 停药前逐渐减量或延长给药间隔。