颞肌、阔筋膜条联合悬吊法.docx

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颗肌、阔筋膜条联合悬吊法【适应证】1 .适用于陈旧性面瘫，已无法应用面神经吻合或移植恢复神经功能者。2 .经神经移植等手术失败者。3 .此法主要用于矫正口角及口唇歪斜畸形。【禁忌证】因肿瘤导致的面瘫，原发病尚未痊愈者。【操作程序及方法】L切口：于患侧颈部发际内做5-6cm长的斜行切口。切开皮肤、皮下组织、钝性 剥离，显露颗肌。4 .形成蒂在上方的颗肌瓣：在扇形颈肌的前2/3处沿肌纤维方向分离出一股 L5-2cm的颗肌束，然后将颈肌附着于喙突处的肌腱剪断，形成蒂在上方的颗肌 瓣。5 .切取大腿阔筋咦条：用筋膜抽取器切取筋膜，并分成两条备用。6 .口周切口：在上下唇中间偏健侧，沿唇红缘做0. 5cm横切口，在鼻翼外侧及 口角外便各做小弧形切口，使各切口均深达肌层。7 .植入筋膜方法与本章三十二中的阔筋膜悬吊术完全相同。8 .将筋膜条与频肌瓣缝合固定将从口角部及鼻翼旁引出的筋膜条与颗肌瓣下端 的颗肌腱拉紧缝合，使口角位置处于轻度矫枉过正为好。【注意事项】1 .应预先确定矫正后的口角位置，一般应高于健侧口角0.5cm。2 .拆线后仍需继续用宽胶布将患侧口角及面颊部向上牵拉粘贴于耳颈部以减轻 筋膜与颈肌腱吻合处的张力，应持续2周左右，有利于创口愈合。