造血与淋巴系统脾脏显像.docx

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1、造血与淋巴系统脾脏显像脾肿大原因较多，一般可为分成五类：（1）炎症性；（2）充血性；（3）增生性; （4）浸润性；（5）囊肿或肿瘤。脾肿大常伴有贫血、白细胞减少、血小板减少 或其它一些血液异常。脾肿大也常伴有骨髓细胞增生，肿大的脾脏内红细胞，白 细胞和血小板的破坏也是周围血液中全血细胞减少或其它血细胞异常的主要原 因，且导致骨髓细胞增生。一、适应证1 .脾移植后观察脾移植组织小块的存活。2 .脾破裂和脾梗死的诊断。3 .发现先天性脾发育异常如无脾、多脾和副脾。4 .充血性脾肿大评价。5 .增生性脾肿大评价。6 .探测脾内肿瘤、囊肿和血管瘤等占位性病变。7 .脾脏位置和大小。8 .左上腹肿块的鉴

2、别诊断。二、禁忌证无明确禁忌证。三、操作方法（一）病人准备无需特殊准备。（二）放射性药物1 .胶体颗粒：,Au胶体、期Tc-植酸纳和硫化得胶体。（1） .Au胶体的颗粒较小，为2035nm,大部分为肝摄取，脾内放射性仅占注 射量的2%3队因此正常时肝显影而脾常不显影。只有脾功能亢进，脾内吞噬 功能活跃时才有足量的放射性胶体进入脾脏使脾显影。因此，不宜作为好的脾显 像剂。（2）蚓兀-植酸纳静脉注入血液后与血液中的钙离子螯合成伽Tc-植酸钙胶体， 其颗粒大小与，98Au相似为2040nm,正常时约90%被肝脏摄取，仅2%3%进入 脾脏，故肝显影时，脾常不显影，也不是理想的脾显像剂。（3）加肌-硫胶

3、体的颗粒较大，约为300lOOOnm,进入脾脏较多，约8%10%, 因此也可作为脾显像剂，但尚不够理想。2 .放射性标记变性红细胞红细胞变性有化学变性和热变性两种，其中mTc标记 的热变性红细胞最常用：3ml生理盐水溶解亚锡酸焦磷酸纳药合（含氯化亚锡 Img,焦磷酸纳10mg）后立即自静脉注入体内，15min后自肘静脉抽取56nli 血置于10ml无菌有盖的刻度离心管中，离心管内含2mlACD保养液，均匀抗凝后 加入185370MBq （5lOmCi） mTcO；,再次充分混匀。将离心管置于49. 50.5T水育箱中加热30min进行红细胞变性处理，取出后离心移去上清血浆， 将管底的红细胞悬液

4、用生理盐水稀释成5ml后自静脉注入患者体内。（三）显像方法标记的变性红细胞静脉注入病人后3060min进行静态平面多体 位显像。矩阵256X256,采集计数1000K。四、注意事项1 .在增生性脾肿大中，脾脏是红细胞破坏的主要场所，溶血性贫血与脾肿大有关。 由于脾内胶体的清除与红细胞加速破坏之间存在着竞争性，脾脏mTc胶体的摄 取在溶血加快时会明显低于缓解期。2 .当脾内存在肿瘤组织，脾可很大，呈斑点状或面圈样形态改变，肿瘤部位呈放 射性稀疏或缺损区。缺损与疾病恶化时占位的扩大及化疗后占位缩小有关。3 .脾切除后可发展副脾，由于胶体被肝脏摄取明显，且不是特异性的，用放射性 胶体显像有时很难显示出副脾的存在。改用1!1In标记的红细胞，血小板和淋巴 细胞对脾切除后的残留脾或副脾组织显像有较好的特异性。4 .应用997c-植酸纳时，脾显影的情况可作为脾功能亢进和亢进程度的一个指标, 但不能作为脾脏的可靠显像剂。