2023年住院医师规范化培训《内科》模拟试卷二.pdf

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1、2 0 2 3 年住院医师规范化培训 内科模拟试卷二 单选题 1.男性，1 6 岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A.P AIgB.AP T TC.P TD.BTE.血常规参考答案：B参考解析：该男孩最可能患血友病，AP T T 会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是AP T T。单选题 3.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A.右房、右室扩大B.左房、右房扩大C.左室扩大D.全心扩大E.左房扩大，右室肥厚参考答案：E参考解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛

2、细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。单选题 4.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的A.第一支B.第一、二支C.第一、三支D.第二、三支E.第二支参考答案：D参考解析：第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。单选题 5.下列哪一个不是浸润性脾大的病因A.真性红细胞增多症B.慢性粒细胞白血病C.恶性淋巴瘤D.原发性血小板增多症E.遗传性球形细胞增多症参考答案：E参考解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。单选题 6.下列各项中不符合贫血时机体代

3、偿现象的是A.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低B.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加C.心排血量增加D.心率加快E.血液循环时间缩短参考答案：A参考解析：贫血时红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。单选题 7.一青年男性，突发头痛2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3 m m,左瞳孔4 m m,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A.立即脑C T 检查B.若情况允许做脑血管造影C.腰穿，脑脊液常规检查D.保持患者呼吸道通畅，防止窒息E.静

4、脉推注20%甘露醇25 0 m l,同时做手术准备参考答案：C参考解析：患者的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁思址。单选题 8.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A.肾血流量增加B.蛋白质摄入过多C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低E.肝脏合成蛋白的能力增加参考答案：C参考解析：肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿

5、。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。单选题 9.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断A.淋巴瘤B.缺铁性贫血C.原发性血小板减少性紫瘢D.再生障碍性贫血E.急性白血病参考答案：A参考解析：淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。单选题 1 0.女性，6 5 岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3 天后出现

6、偏瘫。患者诊断时应首先考虑()A.并发脑出血B.并发脑梗死C.迟发性神经病D.颅内感染E.中毒反跳参考答案：B 单选题 1 1.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变()A.胰岛素受体亲和力增加B.胰岛素受体数目减少C.胰岛素受体数目增多D.胰岛素与受体结合后作用下降E.胰岛素受体亲和力减低参考答案：B 单选题 1 2.下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()A.血清抗甲状腺微粒体抗体测定B.血钾、钠、氯测定C.0 GT T 试验D.甲状腺放射性核素扫描E.尿 3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VM A 测定参考答案：A 单选题 1 3.排除其他疾病后A F P 诊断原发性肝癌的标准是()A

7、.大于1 0 0 u g/m l,持续4 周B.大于5 0 0 u g/m L 持续2 周C.大于20 0 u g/m l,持续2 周D.大于20 0 u g/m l,持续4 周E.大于5 0 0 u g/m l,持续4 周参考答案：E 单选题 1 4.支气管哮喘发作的典型肺部体征为()A.可听到典型的Ve l c r o 啰音B.全肺语颤增强C.双肺散在密布干、湿啰音D.双肺广泛性小水泡音E.双肺广泛性哮鸣音参考答案：E 单选题 1 5.某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行拾起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为()A.3级B.4级C.2级D.0 级E.1 级参考答案：E 单选题 1 6.下列哪项检查

8、结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义()A.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙B.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙C.低血钠、低血钙、低血钾D.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁E.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙参考答案：E 单选题 1 7.克罗恩病最常见的并发症是A.消化道大出血B.腹腔内脓肿C.肠梗阻D.中毒性巨结肠E.急性肠穿孔参考答案：C参考解析：40%以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。急性肠穿孔占1 0%40%。肛门区和直肠病变、瘦管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。单选题 1 8.男性，5 9 岁，3 周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩

9、诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A.胸腔积液及血清癌胚抗原B.胸腔积液L D HC.胸腔积液常规D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌参考答案：D 单选题 1 9.艾滋病不通过哪项途径传播A.母婴传播B.输血C.器官移植D.与患者握手、拥抱E.性传播参考答案：D 单选题 20.适碘地区甲减最常见的病因是A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.桥本病D.结节性甲状腺肿E.单纯甲状腺肿参考答案：C参考解析：适碘地区甲减最常见的病因是桥本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第 2

10、个多见类型是治疗后甲状腺功能减退症(甲减)，尤其是因甲状腺功能亢进症(甲亢)进行放射性碘和外科治疗。单选题 21.某高血压患者出现偏瘫，C T 如图，该患者可能出现下列哪种表现A.双侧下肢振动觉消失B,左侧肢体无力C.右侧肢体无力D.左侧肢体感觉减退E.胸 4以下感觉减退参考答案：C 单选题 22.BM I 的计算公式是A.体重(kg)/身高(m)B.身高(m)7 体重(kg)C.身高(m)/体重(kg)2D.体重(kg)/身高(m)2E.体重(kg)2/身高(m)2参考答案：D参考解析：体质指数(BM D是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方

11、法之一，公式：体质指数(BM D=体重(kg)/身高(m)的平方，指数为18.5 24.9时属正常。单选题23.下列哪种类型肺结核较易发生气胸A.原发综合征B.急性血行播散性肺结核C.空洞性肺结核D.干酪性肺炎E.结核性胸膜炎参考答案：C 单选题24.下列提示血管内溶血的实验室检查是A.血浆游离血红蛋白增高B.尿胆原排出增高C.粪胆原排出增高D.血清胆红素增高E.网织红细胞增高参考答案：A参考解析：血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据，正常值V 0.6 mg/d

12、 l,大量血管内溶血时高达100 200mg/d l。高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物一高铁血红素白蛋白，一股在溶血后12 4 8小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。单选题25.上运动神经元麻痹特点不应有A.肌张力增高B.病理反射阳性C.腱反射亢进D.浅反射消失E.肌肉萎缩明显参考答案：E参考解析：上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。单选题26.男性，4 3岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞

13、未找到，粪检红细胞5 8/H P,白细胞2 4/H P。为明确诊断，应首选下列哪项检查A.癌胚抗原(C E A)测定B.粉剂灌肠C.直肠指检D.粪便细菌培养E.胃肠钢剂检查参考答案：C参考解析：患者为慢性腹膜炎体征，腹腔为渗出液，应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移，由于粪检红细胞较多，排便时有里急后重感，故应首先除外直肠病变，因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。单选题2 7.肝肾综合征患者血流动力学特征是A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高C.有效循环血

14、容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降E.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高参考答案：A参考解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。单选题2 8.男性，2 0岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重A.两肺广泛高响度

15、哮鸣音B.心脏绝对浊音界缩小C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.肋间隙增宽参考答案：D参考解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。单选题2 9.哮喘发病机制中，下列哪项是错误的A.a受体兴奋B.c A M P 水平上升C.c G M P 水平上升D.B受体功能低下E.B 物质增多参考答案：B参考解析：本题为记忆题。单选题 3 0.有关腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证A.发热、菌血症B.脊柱结核C.颅后窝肿瘤D.颅内压增高E.穿刺部位有感染参考答案：A参考解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊

16、椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。单选题 3 1.男性，5 0 岁，患肝硬化5 年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5 c m,腹水征(-)。化验H b 8 0 g/L,M C V 8 6 fl,W B C 3.0 X 1 0 7 L,分类正常，PLT35X 109/LO 全血细胞减少最可能的原因是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性白血病E.脾功能亢进参考答案：E参考解析：该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4 项从病例资料看均不支持。单选题 3 2.男性

17、，6 5 岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3 次测定血压为1 80/9 0m m H g (2 4/1 2 k P a)0 此时应判断为A.老年收缩期高血压B.血压正常C.临界局血压D.小动脉退行性变E.动脉硬化参考答案：A参考解析：年龄超过6 0岁，血压持续或非同日3 次以上血压超过1 6 0/9 5 m m H g(2 1.3/1 2.6 6 k P a)可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称老年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低；肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能

18、力减退；主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。单选题 3 3.我国慢性胰腺炎最常见的病因是A.酗酒B.急性胰腺炎C.胆道疾病D.免疫性疾病E.高脂血症参考答案：C 单选题 3 4.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒A.其病原为莫氏立克次体B.发热病程一般为9 1 4 天C.鼠为主要传染源D.鼠蚤为传播媒介E.其病原为普氏立克次体参考答案：E参考解析：地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。单选题 3 5.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A.视交叉B.同侧视神经C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经E.对侧视神经参考答案：B参考解析：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交

19、感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。单选题 3 6.帕金森病患者的体征不包括A.面部表情刻板B.行走时慌张步态C.搓丸样动作D.肢体静止性震颤E.肢体肌张力减低参考答案：E参考解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。单选题 3 7.抗癫痫药物治疗的原则是A.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种B.大剂量，短期，联合用药C.长期规则用药，禁酒D.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药E.大量，突击，静脉用药参考答案：D参考解析：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量用药

20、，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。单选题 3 8.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是A.F T 3B.T 3C.T 4D.甲状腺摄碘率E.T SH参考答案：E参考解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致 T SH 升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T 4 水平下降，最后 T 3 水平下降，T SH 是最敏感的指标。单选题 3 9.女性，3 0 岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。H B s A g(-),术中输血 8 0 0 m l,4 0 天后肝功能 A

21、 L T 2 8 0 U/L,A ST 1 6 0 U/L,T B I L 1 8 u m o l/L,A L T 及A ST 增高的原因可能为A.急性乙型病毒性肝炎B.急性甲型病毒性肝炎C.急性丁型病毒性肝炎D.急性丙型病毒性肝炎E.急性戊型病毒性肝炎参考答案：D参考解析：因输血感染的肝炎以丙肝居多。单选题 4 0.男性，1 2 岁，出现肢端震颤2 个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是()A.角膜K-F 环B.下肢肌肉肌电图C.风湿三项D.肌酶谱E.头颅M RI参考答案：A 单选题 4 1.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()A.脑电图改变B.C T 扫描C.神经系

22、统查体D.脑脊液检查E.可靠的病史参考答案：E 单选题 4 2.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是A.25%B.24 0%C.23 0%D.220%E.23 5%参考答案：C 单选题 4 3.下列哪种是肺结核常见的X 线征象A.兔耳征B.卷发征C.梅花瓣征D.新月征E.分叶征参考答案：B 单选题 4 4.男性，7 5 岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力,血压120/9 0m m H g,右下肢有病理反射。头颅C T 检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是A.脑栓塞B.高

23、血压脑病C.血流动力学异常D.脑淀粉样血管病E.脑血栓形成参考答案：A 单选题 4 5.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是A.血清三酰甘油B.血清脂肪酶C.血清钾D.血清淀粉酶E.血清钙参考答案：E参考解析：低血钙程度与临床严重程度平行。单选题 4 6.确定浅昏迷最有价值的体征是A.对疼痛刺激无反应B.B a b i n sk i 征阳性C.咳嗽反射消失D.腱反射消失E.眼球浮动参考答案：E参考解析：浅昏迷，患者对外界的一般刺激无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反射存在。生命体征（呼吸、脉搏、血压等）无明显的异常改变。单选题 4 7.空

24、腹是指A.4 5 小时无任何热量摄入B.8-1 0 小时无任何热量摄入C.10 12小时无任何热量摄入D.5 6 小时无任何热量摄入E.6 8 小时无任何热量摄入参考答案：B参考解析：至少81 0 小时未进任何食物，饮水除外。单选题 4 8.下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大A.,心肌酶谱B.超声心动图C.X 线胸片D.心电图E.肌钙蛋白T 或 I参考答案：B 单选题 4 9.活动性肺结核病诊断的金标准是A.痰培养为结核分枝杆菌B.典型X 线胸片特点C.血沉增快D.痰结核杆菌P CR 阳性E.典型临床症状参考答案：A参考解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。单选题 5 0.下列哪种

25、病变属于无分流的先天性心脏病A.肺静脉畸形引流B.动脉导管未闭C.右位心D.主动脉窦瘤破入右心室E.艾森曼格综合征参考答案：C参考解析：右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不自自称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为Ei s e n m e n ge r 综合征。单选题 5 1.男性，5 8岁。肝硬化病

26、史2 0 年，1 周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，B a b i n s k i 征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的A.口服硫酸镁B.肥皂水灌肠C.稀醋酸灌肠D.生理盐水灌肠E.口服乳果糖参考答案：B参考解析：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。单选题 5 2.诊断原发性小血管炎最有意义的检查是A.A NA 阳性B.S S A 阳性C.HLA-B 2 7 阳性D.A NC A 阳性E.抗 G B M抗体阳性参考答案：D参考解析：原发性小血管炎(p ri m ary sm al 1 vessel vascul i ti s,P S V)以小血管

27、受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体(an ti n eutro p h i l cy to p l asm i can ti bo dy,A NC A)密切相关，也称为A NC A 相关性血管炎(A NC A-asso ci atedvascul i ti des an d g l o m erul o n ep h ri ti s,A S V),肾往往是最常见和致死性的受累部位。单选题 5 3.下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻A.腹泻量大,超过1 0 0 0 m l/dB.常伴腹痛C.便中有较多红、白细胞D.多发生于餐后E.血 VIP 明显增高参考答案：c参考解析：结肠性腹泻与小肠性腹泻相比

28、，量少，肉眼可见脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞、白细胞。VIP 瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP 能激活肠黏膜的腺甘酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸（或低胃酸），亦称为胰性霍乱。单选题 5 4.下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是A.尿含铁血黄素试验阳性B.抗人球蛋白试验阳性C.网织红细胞升高D.血清胆红素升高E.尿胆原升高参考答案：B参考解析：直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。单选题 5 5.男性，6 6 岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X 线胸片示左侧胸腔积液

29、。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与A.总蛋白2 8.5 g/LB.比重 1.0 1 6C.单核细胞占8 4%D.间皮细胞占3%E.L DH2 1 5 U/L参考答案：E参考解析：L DH大于2 0 0 U/L 时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。单选题 5 6.女性，4 2 岁，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺II度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（一）；下述检查最可能异常的是A.T3、T4B.甲状腺摄I 率C.TGA b、TP OA bD.TR H兴奋试验E.TS A b参考答案：C参考解析：该中年女患者以无痛性甲状腺

30、肿为主要表现，无甲状腺功能异常的临床表现，甲状腺不平，质韧，较符合桥本病的表现，故 TGA b、TP OA b 异常的可能性最大。单选题 5 7.下述有关W e g e n e r 肉芽肿的说法哪一项是正确的A.临床肾损害少见B.最常见的胸部X 线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张C.p-A NC A 阳性率较高D.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症E.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎参考答案：B参考解析：W e g e n e r 肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。9 0%患者c-A NC A 阳性。常见是肺脏浸润性

31、病灶和结节状阴影。肾损害常见。单选题 5 8.男性，3 2 岁。恶心1 天，呕吐鲜血及血块2 次，黑便1 次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史近2 天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是A.纤维胃镜检查B.呕吐物p H 测定C.胃肠钢剂造影D.X 线摄片E.支气管造影参考答案：A参考解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物p H 测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠助剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X 线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴

32、别呕血与咯血的最可靠方法。单选题 5 9.有关D I C 不正确的是A.有消耗性低凝状态B.有高凝状态C.小血管中广泛血栓形成D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白原血症参考答案：D参考解析：D I C 时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。单选题 6 0.心源性脑栓塞时、栓塞多发生在A.大脑中动脉B.基底动脉C.大脑前动脉D.大脑后动脉E.椎动脉参考答案：A参考解析：心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。单选题 6 1.下述可种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍A.肺纤维化B.哮喘C.D P B （弥漫性泛细支气管炎）D.大气道狭窄E.慢性支气管炎参考答案：A参考解析：限制

33、性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸 壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。D P B 主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。单选题 6 2.男性，2 0 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2 天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是A.支气管内膜结核B.慢

34、性支气管炎C.早期肺癌D.支气管扩张E.阻塞性肺炎参考答案：D 单选题 6 3.慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A.剑突下心音强于心尖部B.剑突下心脏搏动增强C.三尖瓣区出现收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.叩诊心浊音界向左下扩大参考答案：E 单选题 6 4.有关D I C 的治疗，不正确的是A.早期禁用抗纤溶治疗B.轻型可用抗血小板药物C.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血D.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗E.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗参考答案：C参考解析：D I C 高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝而其余

35、各项治疗都是正确的。单选题 6 5.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A.溶血性尿毒症综合征B.良性肾小动脉硬化症C.恶性高血压D.肾小动脉胆固醇结晶栓塞E.硬皮病肾危象参考答案：B参考解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。单选题 6 6.心排血量与哪项无关A.回心血量B.心率C.血容量D.心肌收缩力E.心房大小参考答案：E参考解析：每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对

36、心搏量没有影响。单选题 6 7.血管内溶血的实验室特殊检查是()A.红细胞计数和血红蛋白减少B,血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性C.骨髓中幼红细胞增生明显D.网织红细胞增多E.粪胆原排泄量增高参考答案：B参考解析：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白“肾阈”时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。单选题 6 8.确诊疟疾最简便而迅速的方法是()A.酶联免疫吸附试验B.口丫咤橙荧光染色法C.骨髓涂片D.血涂片E.B 超参考答案：D 单选题 6 9.何时做颅脑C T 检查，诊断脑梗死阳性率较高()A.发病4 8 小时以后B.发病后即可

37、见异常低密度影C.发病1 2小时以后D.发病2 周以后E.发病6 小时以后参考答案：A 单选题 7 0.关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确()A.可估计激素的储备功能B.是否有自主性激素分泌增多C.多用于内分泌亢进时D.有无功能性肿瘤存在E.观察正常反馈调节是否消失参考答案：A 单选题 7 1.确诊催乳激素瘤，血清P R L 应()A.1 5 0 u g/LB.30 0 P g/LD.1 0 0 u g/LE.5 0 u g/L参考答案：C 单选题 7 2.男性，38 岁。高热伴咳嗽、咳痰4 天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为1 2.0 X 1 0 7 L,中性8

38、0%,下列哪项诊断可能性最大()A.病毒性肺炎B.急性支气管炎C.支原体肺炎D.肺结核E.细菌性肺炎参考答案：E 单选题 7 3.男性，30 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查()A.血浆肾素活性测定B.24 小时尿1 7-羟类固醇和1 7-酮类固醇测定C.肾动脉造影D.静脉肾盂造影E.测定24 小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4 羟苦杏仁酸参考答案：E 单选题 7 4.阿糖胞昔的毒性作用是()A.皮肤干燥、脱屑、口角皴裂、恶心呕吐、肝功能损害B.发热等过敏反应、高尿酸血症C.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制

39、D.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激E.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发参考答案：C 单选题 7 5.脑出血病人的C T 图像正确的是()A.起病后即可见低密度异常影B.可见脑室扩大C.起病后即可见高密度异常影D.起病2 4 4 8 小时后可见高密度异常影E.起病后2 4 小时内无改变参考答案：C 单选题 7 6.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在A.脊髓丘脑束损害B.周围神经的自主神经损害C.周围神经的运动神经损害D.脊髓锥体束损害E.周围神经的感觉神经损害参考答案：B参考解析：神经并发症分为3 个方面。感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏;运动神经：可见单神经

40、麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩：自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。单选题 7 7.下列有关系统性血管炎正确的说法是A.过敏性紫瘢患者常有血小板减少B.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润C.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症D.巨细胞动脉炎主要累及5 0 岁以上的男性患者E.川崎病主要发生于成年人参考答案：B 单选题 7 8.关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确A.收缩末期心室容量增大B.心脏扩大C.心排血量下降D.射血分数降低E.代偿性心肌肥厚参考答案：A参考解析：心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代

41、偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加及l v e f 4 0%o有基础心脏病的病史、症状及体征。单选题 79.疟疾预防措施不包括下列哪项A.高疟区健康人群及外来人群预防性服药B.疫苗注射C.根治带疟原虫者D.灭蚊E.根治现症疟疾患者参考答案：B参考解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2 周开始服药，持续到离开疟区6 8 周。单选题 8 0.女性，5 0 岁，癫痫发作来诊。体检：一般情况好，上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛B P 1 3 0/8 6 m m H g,心肺(-)，腹软无

42、压痛。对诊断首先最应该做的检查是A.包虫皮试B.脑电图C.头 卢 页 C TD.抗核抗体检查E.皮下结节活检参考答案：C 单选题 8 1.女性，1 8 岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，P P D(+),最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.腹膜转移癌C.自发性腹膜炎D.M e i g s 综合征E.结核性腹膜炎参考答案：E参考解析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为 1.2 2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色

43、，有时为血性。单选题 8 2.诊断肾动脉狭窄的金标准是A.肾血管M R IB.肾血管C TC.肾血管彩超D.肾动脉造影E.卡托普利肾动态参考答案：D参考解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。单选题 8 3.如果患者的病史不清，何种检查对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义A.双肾B 超B.血色素C.尿量D.血磷值和血钙值E.尿渗透压参考答案：B参考解析：慢性肾衰竭常合并贫血。单选题 8 4.男性，3 4 岁。5 d 来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。X 线胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规W B C 1 8 X 1 0 7 L,以下疾病哪种最可能A.肺结核空洞B.肺囊肿

44、C.肺脓肿D.真菌性肺炎E.肺癌参考答案：C参考解析：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。单选题 8 5.下列肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病A.高尿酸肾病B.肾淀粉样变C.成人型多囊肾D.狼疮肾E.过敏性紫瘢肾参考答案：C参考解析：成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2 个。P K D1：占患者总数 8 5%,定位在1 6 P l 3.3。P K D2：占患者总数1 0%1 5%,定位在4 口 1 3-2 3。近年

45、来认为有第3 个基因P K D3,都由其突变引致散发病例，尚未能定位。单选题 8 6.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A.开搏通B.哌嗖嗪C.硫氨酮D.消心痛E.美托洛尔参考答案：C参考解析：美托洛尔属B受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氨酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治

46、疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唾嚷主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。单选题 8 7.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是A.超声心动图B.心电图C.胸部C TD.胸部X 线检查E.动态心电图参考答案：A参考解析：心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部X 线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足；胸部C T 检查，特别是现代超高速C T(E B C T)的应用，大大增加了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义：但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心

47、动图检查。单选题 8 8.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是A.双下肢感觉异常B.皮肤瘙痒C.心悸、气促、不能平卧等心功能不全D.食欲缺乏、恶心等消化道症状E.下肢水肿参考答案：D参考解析：食欲缺乏、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。单选题 8 9.亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是A.D 族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.草绿色链球菌E.革兰阴性菌参考答案：D参考解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌（占6 5%）和葡萄球菌（占2 5%）。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D 族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌

48、。单选题 9 0.男性，4 5 岁。1 年前确诊为肝硬化，近 1 个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2 cm,入院前1 天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是A.腹腔感染B.门静脉血栓形成C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.食管静脉曲张破裂出血参考答案：B参考解析：约 1 0%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速

49、形成。单选题 9 1.下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A.低血钙B.银灌肠C.使用阿片类药物D.低血钾E.全结肠镜检查参考答案：A参考解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、根剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。单选题 9 2.男性，2 8 岁。哮喘急性发作已经2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A.P aC O 2 升高,p H 正常B.P a C 0 2 降低，p H 轻度偏碱C.P a C 0 2 升高，p H 明显降低D

50、.P a C 0 2 升高,p H 偏酸E.P a C 0 2 正常，p H 亦在正常范围参考答案：B参考解析：哮喘患者过度通气，P a C 0 2 降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果P a C 0 2 正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。单选题 9 3.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A.动物接种法B.腹水涂片法C.以上都不是D.细菌培养法E.腹水浓缩涂片法参考答案：A参考解析：结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达5 0%以上，但时间较长。单选题 9 4.清除食管内容物的主要动力是A.L E S (下食管括约肌)