2023年主治医师(内科)考试考前冲刺卷(八).pdf

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1、2023年主治医师（内科）考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1 大题5 0 小题，作答时间为1 8 0 分钟，总分1 0 0分，6 0 分及格。一、单项选择题（共 5 0 题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男性，3 2 岁。间断上腹痛伴反酸4 年，多为空腹痛及夜间痛。近 1 月又出现腹痛。如果诊断成立，则疾病反复发作最可能的原因是A.劳累B.饮酒C.遗传D.H p 感染E.饮食不规律2.贲门失弛缓症A.L E S 功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势3.A型萎缩性胃炎A.血氨升高B.血清胃泌素降低C.血清淀粉酶升

2、高D.胃酸缺乏E.血清胆红素升高4.男性，6 5 岁，肝硬化病史1 0 年。查体：肝脏肋下4 c m,可触及质硬结节A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.肝血管瘤E.肝炎5.肝脓肿A.A F P 阳性B.CE A 明显升高C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区D.CA 1 2 5 增高E.CAI99 增高6.大便发黑A.硫糖铝B.阿托品C.枸檬酸秘钾D.法莫替丁E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是7.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。如果食管黏膜活检示黏膜病变,环周有糜烂但无狭窄，该病变属于A.I 级B.II 级C.III级D.IV级E.V 级8.男性，

3、32岁。间断上腹痛伴反酸4 年，多为空腹痛及夜间痛。近 1月又出现腹痛。如果患者RUT试验阴性，以下哪个药物不会影响该项检查A.D e-N o lB .多潘立酮C.奥美拉噗D.甲硝嘤E.吠喃哇酮9.溃疡性结肠炎A.CE A显著升高B.血浆V I P （血管活性肠肽）水平升高C.X线可见跳跃征D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症1 0.女性，4 5岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩 膜 黄 染1周。W B C正常，A L T明显升高A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.肝血管瘤E.肝炎1 1.腹泻每日6次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便A.Cr o h n 病B.轻型溃疡性结肠炎C.中型溃

4、疡性结肠炎D.重型溃疡性结肠炎E.溃疡性结肠炎癌变1 2.出血未停止A.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后2 4 小时尿量仍为3 0 0 m lD.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E.上消化道出血后，体温升高至3 8c1 3.肠易激综合征A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便潜血阳性1 4.口干A.硫糖铝B.阿托品C.枸檬酸秘钾D.法莫替丁E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是1 5.男性，3 2

5、岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近 1月又出现腹痛。如果患者突然出现上腹部疼痛,继而出现全腹压痛及肌紧张，应考虑A.胃肠道痉挛B.急性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆囊炎E.肝癌破裂1 6.女性，4 5岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。治疗首选A.抗生素B.地西泮C.胃黏膜保护剂D.促胃肠动力药+质子泵抑制剂E.制酸剂1 7.C r ohn 病_A.C E A 显著升高B.血浆V I P （血管活性肠肽）水平升高C.X 线可见跳跃征D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症1 8.腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块A.C r ohn 病B.轻

6、型溃疡性结肠炎C.中型溃疡性结肠炎D.重型溃疡性结肠炎E.溃疡性结肠炎癌变1 9.结肠癌A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便潜血阳性2 0.急性肾衰A.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后2 4 小时尿量仍为3 0 0 m lD.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E.上消化道出血后，体温升高至3 8 2 1.细菌性痢疾A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后

7、重E.腹泻、便潜血阳性2 2.溃疡性结肠炎A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便潜血阳性2 3.女性，4 8 岁，双腕肿痛1 个月，伴晨僵大于5 小时，发热半个月。该患者最可能的诊断是A.骨关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.痛风2 4.男性，59 岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查A.胸部C TB.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸部X 线检查25.男性，4 5岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg

8、,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾 肋 下3 cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,W BC3.2X 109/L,血糖 7.Ommol/L,尿糖(+),尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.肝硬化，并发肝性脑病D.脑血管病E.尿毒症26.男性，2 9岁，1个月来有发热，体温波动于38 39C,伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm,有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6 X 1 0 9

9、/L,中性粒细胞0.78。追问病史患者3个月前曾有腹痛、腹泻，伴果酱样大便。此例的诊断最大可能是A.急性胆囊炎B.膈下脓肿C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.阿米巴肝脓肿2 7.最常见的成人继发性肺结核A.慢性纤维空洞型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发型肺结核E.结核性胸膜炎2 8.胃泌素瘤时的腹泻A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.消化功能障碍为主的慢性腹泻E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻2 9.急性前壁心肌梗死A.VI、V2、V3 病理性Q 波，S-T 段上抬B.I I、I I I、a VF 病理性Q 波，S-T 段上抬C.V3、V4

10、、V5 病理性Q 波，S-T 段上抬D.VI V5 病理性Q 波，S-T 段上抬E.V5、V6 病理性Q 波，S-T 段上抬3 0.女性，2 3 岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查A.胸部C TB.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸部X 线检查3 1 .哪项属于克罗恩病的肠外表现A.瘦管形成B.腹泻C.腹痛D.腹腔内脓肿E.杵状指3 2 .女性，4 8 岁，双腕肿痛1 个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。为进一步明确诊断，需做的检查是A.R FB.ES R+C R PC.双手腕关节正位片D.A N AE.以上均是3 3.男性，4 5 岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半

11、天急诊入院。查体：B P 1 1 0/7 0m m Hg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾 肋 下 3 c m,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb 9 0g/L,W B C 3.2 X 1 09/L,血糖 7.Om m o l/L,尿糖(+),尿酮(-)，尿镜检(-)。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是A.血气分析B.肾功能C.血氨D.肝功能E.腹部C T3 4.多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全3 5.慢性胰腺炎时的腹泻A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功

12、能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.消化功能障碍为主的慢性腹泻E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻3 6.胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌A.慢性纤维空洞型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发型肺结核E.结核性胸膜炎3 7 .哪项属于克罗恩病并发症A.瘗管形成B.腹泻C.腹痛D.腹腔内脓肿E.杵状指3 8 .急性前间壁心肌梗死A.V I、V 2、V 3 病理性Q 波，S-T 段上抬B.I I、I I I、aV F 病理性Q 波，S-T 段上抬C.V 3、V 4、V 5 病理性Q 波，S-T 段上抬D.V I V 5 病理性Q 波，S-T 段上抬E.V 5、V 6 病理性Q 波，S-T

13、 段上抬3 9.女性，4 8 岁，双腕肿痛1 个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是A.C-反应蛋白(C R P)B.类风湿因子(R F)C.抗核抗体谱D.C 3 和 C H 5 0E.E S R4 0 .正常尿A.l g/dB.1 5 0 m g/dE.3.5 g/d4 1 .男性，4 5 岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：B P 1 1 0/7 0 m m H g,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾 肋 下 3 cm,上肢穿刺部位有淤血斑。H b9 0 g/L,W B C 3.2 X

14、 1 0 9/L,血糖 7.Om m o l/L,尿糖(+),尿酮(-)，尿镜检(-)。如果患者烦躁不安，不宜选用A.苯海拉明B.水合氯醛C.扑尔敏D.东葭若碱E.异丙嗪4 2.超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全4 3.急性广泛前壁心肌梗死A.V I、V 2、V 3 病理性Q 波，S-T 段上抬B.I I、I I I、aV F 病理性Q 波，S-T 段上抬C.V 3、V 4、V 5 病理性Q 波，S-T 段上抬D.V I V 5 病理性Q 波，S-T 段上抬E.V 5、V 6 病理性Q 波，S-T 段上

15、抬4 4.肠易激综合征时的腹泻A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.消化功能障碍为主的慢性腹泻E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻4 5.诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为A.红细胞渗透脆性增高B.酸溶血试验阳性C.热溶血试验阳性D.C o o m bs 试验阳性E.IWJ铁血红蛋白还原试验4 6.人体初次感染肺结核菌后出现的是A.慢性纤维空洞型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发型肺结核E.结核性胸膜炎4 7.糖化血红蛋白A 1 反映取血前血糖水平的时间是A.瞬时B.1 2 周C.2 3 周D.3 4 周E.8 1 2 周4 8 .蛋白尿A.l g/dB.1 5 0 m g/dE.3.5 g/d4 9.反复出现心绞痛和晕厥A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全5 0.垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损A.双眼颍侧偏盲B.单眼全盲C.一侧同向偏盲D.一侧上象限盲E.一侧下象限盲