2023年云南主治医师(儿科)考试考前冲刺卷(八).pdf

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1、2023年云南主治医师（儿科）考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1 大题5 0 小题，作答时间为1 8 0 分钟，总分1 0 0分，6 0 分及格。一、单项选择题（共 5 0 题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.足月新生儿生后第3 天，家长见他每隔1 0 1 5 s 后有5 1 0 s “不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理A.给咖啡因B.给氨茶碱C.持续气道正压（C P AD.供氧E.向家长解释2.足月新生儿，因胎心每分钟1 6 0 次而以产钳助产，第二产程延长，A p g a r 评分3 分。首先应采取的措施是A.供给氧气B.清除气道分泌物C.肌肉注射山梗菜碱D.人工

2、呼吸，心脏按摩E.纠正酸中毒3 .男婴，胎龄3 9周，出生体重2.2 5 k g,故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情况中，哪种很少发生A.红细胞增多症B.低血糖C.低血钙D.肺透明膜病E.高胆红素血症4 .一足月儿娩出过程不顺利，生后1 mi n、5 mi n及 l O mi n分别为2、3、6分,生后8 h 小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等运动自动症，四肢作游泳、踏车样运动。最可能的诊断是A.母分娩时所用止痛剂引起的戒断症状B.低血糖C.缺氧缺血性脑病D.大脑中动脉梗塞E.蛛网膜下腔出血5 .一足月儿，生后第7 天。娩出经过顺利，混合喂养，胃纳好。近 2 d 偶有吮奶后溢乳，大便次数每天5 6

3、次，较稀薄、色绿。其母说小儿食欲好，尿量多（经常湿尿布）。体格检查小儿一般状态好。很可能的诊断是A.坏死性小肠结肠炎B.胃肠炎C.肠旋转不良D.短肠综合征E.喂哺量过多6.患儿1 8 h,系早产儿（胎龄3 3 周）。出生时哭声尚好，生后4 h 出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷,症状进行性加重，用头罩吸氧，青紫无改善，刚才有2 次呼吸暂停而急诊住院。最可能的诊断是A.吸入性肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.原发性肺不张E.颅内出血7.早产儿胎龄3 4 周，出生体重2 k g。生后4 h内进行性呼吸困难，胸部X 线表现两肺细小网状颗粒状阴影，可能的诊断是A.衣原体肺炎B.胎

4、粪吸入性肺炎C.持续肺动脉高压D.肺透明膜病E.湿肺8.一足月儿，娩出时需面罩加压吸氧，峰 压 3.9 2 k P a(4 0 c mH 2 0),共 3 m i n。进入婴儿室时观察到小儿呼吸急促伴呻吟及青紫，心尖搏动右移，胸廓不对称。最可能的诊断是A.湿肺B .先天性心脏病C.纵隔气肿D.气胸E.气管食管疹9 .足月儿生后l h 出现青紫及呼气性呻吟。体检有呼吸困难、胸廓不对称、舟状腹。心音在右侧胸部听到，呼吸音轻。最可能的诊断是A.肺大叶性气肿B.膈疝C.气胸D.气管食管瘦E.膈膨升1 0.早产儿，胎龄3 1 周，出生体重1.4 k g。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停，给头罩吸氧（流 量

5、 6 L/m i n）,现测血气结果为 p H：7.2 0,P a 0 2：5.9 9 k P a（4 5 m m H g）,P a C 0 2：8.6 5 k P a,B E：-6 m m o l/Lo 应选择哪项处理A.给碳酸氢钠纠正酸中毒B.继续以头罩供氧，氧流量增至8L/r a i nC.鼻塞法C P A PD.用氨茶碱兴奋呼吸E.机械呼吸1 1.一足月儿娩出时脐带绕颈，A p g a r 评 分 l m i n 与 5 m i n 分别为3分、7分，经复苏抢救于生后6 h 入院。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是A.新生儿低血钙B.新生儿低血糖C.新生儿脑膜炎D.室管膜

6、下出血E.新生儿缺氧缺血性脑病1 2.一胎龄3 3 周的早产儿接受全静脉营养（T P N）过程中发生氮质血症及脱水，这可能因为A.低血糖B.高血糖C.低血钠D.高脂血症E.高氯性酸中毒1 3.一足月小于胎龄儿，生 后 第3天黄疸明显，血清胆红素2 0 4 u m o l/L,一分钟胆红素6 8 P m o l/L。体检：皮肤有瘀点，肝、脾肿大，头围3 1 c m。头颅X线摄片有颅内钙化。诊断考虑A.胆道闭锁B.胰腺纤维囊肿症C.巨细胞病毒感染D.半乳糖血症E.甲状腺功能减退1 4.一足月新生儿生后第6天，因少吃、少哭、少动2 d入院。体检：肛门温度3 8.2 ,精神萎，前卤饱满，皮肤黄染。呼吸

7、每分钟5 0次，心、肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2 c m,脾肋下刚及；拥抱反射迟钝，已抽血送培养。进一步检查应先考虑A.胸 部X线摄片B.腰椎穿刺、脑脊液常规及培养C.颅脑C T 检查D.膀胱穿刺、尿液培养E.血清胆红素测定1 5.一女性新生儿，足月顺产，广东籍，母乳喂养，日龄8 d。近 2 d 来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素2 2 1/U mo l/L,一分钟胆红素5 1 u mo l/L,血型O c c D E E,其母血型A,C C D E E。引起黄疸的原因是A.母乳性黄疸B.G-6-PD 缺陷C.败血症D.A B O 血型不合溶

8、血病E.RH血型不合溶血病1 6.足月儿，母乳喂养，生后3 d 因黄疸明显住院，血清总胆红素2 8 9 Pmo l/L,小儿血型A Rh 阳性，母血型0,Rh 阳性,小儿血直接抗人球蛋白试验弱阳性，已查血常规及网织红细胞计数。进一步做哪项检查A.血培养B.肝功能检查C.血涂片找球形红细胞D.释放试验E.测TO RC H抗体1 7 .一足月儿，母乳喂养。2 d 来食欲减退、烦躁，呕吐2次于生后7 d 住院。体检：较烦躁，皮肤黄疽，呼吸每分钟4 5次，心率每分钟 1 6 0 次，血压 9.0 4/6.2 5 kPa(6 8/4 7 mmHg),血 红 蛋 白 1 2 0 g/L,总 胆 红 素 2

9、 5 5 u mo l/L,结合胆红素6 8 1 1 mo l/L,尿糖阴性。最可能的诊断是A.宫内感染B.败血症C.母婴血型不合溶血病D.母乳性黄疽E.甲状腺功能减退1 8 .一新生儿因高胆红素血症作血清学检查，抗人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗E.C抗体。其母的趾血型可能是A.c C d e eB.c c D E EC.c C D E eD.c c D e eE.C C D E E1 9.一新生儿生后5 d,因2 d 来少吃、不哭、体温低住院。体检：肛门温度3 2,面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率每分钟9 0 次。为使患儿复温，宜选的方法是A.即安置于3 7 c 3 8 c 的

10、暖箱中B.放入3 7 。3 8 c 的温水中进行温水浴C.静脉营养，用暖水袋包裹复温D.即安置于暖箱中，箱 温 高 于 体 温 2 cE.在室温2 8 c 3 0 c 病室中，缓慢自然复温2 0.新 生 儿 出 生 体 重 3.2 kg ,生 后 4 8 h 血清总胆红素2 9 7.5/u mo l/L,未结合胆红素2 8 9 u mo l/L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是A.光照疗法B.白蛋白输注C.口服苯巴比妥（鲁米那）D.交换输血E.输血浆2 1.一足月儿因其母患乳腺炎而以牛乳喂养，生 后 10d 小儿有肢体抖动并有呼吸暂停，心电图示QT间期延长。应检测A.血碱性磷酸酶B.血钙C.血

11、镁D.血尿素氮E.血钠2 2.一新生儿生后2周开始呕吐，喷射性呕吐物不含胆汁，呕吐逐渐加重，体重减轻。最可能的诊断为A.食管裂孔疝B.环状胰腺C.肠旋转不良D.巨结肠E.幽门肥厚性狭窄2 3.一早产儿胎龄3 4 周，有宫内窘迫史。在开始喂哺7 2 h 后出现腹胀、呕吐及便血。X线腹部平片示有肠壁囊样积气，但无气腹。这种病的远期并发症最常见是A.肠壁脓肿B.胆汁郁积C.肠屡D.吸收不良E.肠狭窄2 4.一足月顺产儿，2 5 d0出生体重3.2 k g,以母乳喂养。生后第3 天出现黄疽，至今黄疸不退。小儿胃纳好，体温正常。体检：体重3.8 5 k g,除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常

12、，血清胆红素2 04 p m o l/L。如何处理A.光照疗法B.交换输血C.口服泼尼松D.服用苯巴比妥及尼可刹米E.解释2 5.一足月顺产儿，女性。以母乳喂养，生 后 2 4 h 黄疸明显，血清胆红素2 12 P I H O 1/L,母血型0,R h(+)o下列检查哪项首选A.血培养B.测 G-6 P D 活性C.暂停母乳喂养D.网织红细胞计数E.做血型及抗人球蛋白试验(直接法)26.足月新生儿,3d。生后16 h 出现黄疸，总胆红素102 u m o l/L,第 2、3 天血清胆红素分别为204 11m o i/L和 306 口 m o 大血为明确诊断，首选哪项检查A.血型及血型抗体检查B

13、.肝功能检查C.红细胞G-6-P D 活性测定D.血培养及白细胞分类计数E.血清甲胎蛋白含量测定27.一个7 d 足月新生儿，生后3d 出现黄疸，吃奶及精神好。血红蛋白155g/L血清胆红素17 0u m o l/L,结合胆红素3.5u m o l/L,可能的诊断为A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.生理性黄疸E.先天性甲状腺功能低下28.一足月新生儿,静脉血细胞压积7 5%。生后12h 小儿嗜睡。引起本例嗜睡最不可能的因素是A.脑血栓形成B.低血糖C.缺氧缺血所致症状D.核黄疸E.持续肺动脉高压29.一足月新生儿，有宫内窘迫史，羊水为黄绿色，经产钳助产娩出。生后I m i n

14、四肢青紫，心率每分钟9 5次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低。下列措施中哪项不正确A.擦干、保暖B.吸出污染的羊水，保持气道通畅C.给氧D.注射山梗茶碱刺激呼吸E.若心率每分钟V 6 0 次，进行胸壁外心脏按摩30.一足月新生儿，出生体重3.2kgo有胎儿窘迫史，生后l m i n 及 5m i n 评分分别为3 分和6 分。生后3h 患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的A.血糖B.血钙C.呼吸、心串、血压监测D.头颅超声波检查E.血清总胆红素和结合胆红素31.一足月新生儿因脐带绕颈引起胎儿窘迫，娩出时A p g a r评 分 l m i n 2 分，5m i n 5

15、分，l O m i n 7分。由于窒息可致下述病理状态，但有一点不可能A.意识改变、惊厥B.急性肾小管坏死C.溶血性贫血D.坏死性小肠结肠炎E.心源性休克3 2.一孕妇有妊娠高血压综合征，娩出一男婴，胎 龄3 9周，出生体重2.4 5 k g,身长4 7 c m,头围3 4 c m。这类小儿并发症多，但有一种不易发生A.吸入性肺炎B.肺透明膜病C.红细胞增多症D.坏死性小肠结肠炎E.低血糖3 3.胎龄3 4周早产儿，8 h,于生后不久即出现呼吸困难，呼气性呻吟，发绡，进行性加重。体检：呼吸每分钟7 0次，吸气性凹陷，唇周青紫明显，两肺呼吸音稍低，诊断为肺透明膜病。下列X线肺部表现哪项不符合本病

16、A.两侧肺野普遍性透亮度减低B.均匀散在的细小颗粒和网状阴影C.支气管充气征D.部分肺泡代偿性气肿E.严重病例可呈“白肺”3 4 .一胎龄3 3 周早产儿，顺产。生后2 h 出现呼吸困难，发绡，进行性加重，伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确A.肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷B.在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着C.肺泡和细支气管壁肺透明膜形成D.肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄E.肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流，加重缺氧3 5 .足月顺产新生儿，女性，出生体重3.4 k g。生后3 d 发现

17、巩膜、皮肤明显黄染，胃纳较差。体检：体温不升，前卤平，全身皮肤黄染，心 率 14 0/m i n,规则，两肺呼吸音正常，腹稍胀，肝肋下2.5c m。下列哪项检查不必要A.血培养B.血常规C.母、婴血型检查D.血清胆红素测定E.大便常规3 6.早产儿（胎龄3 4 周），于冬季急产于家中。生后12 h 小儿体温不升，第 2 天小儿两下肢及面颊皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症。该病的发生与下列哪项无关A.棕色脂肪少B.体表面积相对较大易失热C.寒冷损伤D.免疫功能低下E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多3 7.一早产儿（胎龄3 5周），出生时有窒息史，生后12 h 开始人工喂养。于生后第7天精神萎，胃纳减退，

18、恶心、呕吐2次，腹胀，大便略稀，隐血试验阳性；腹部平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X 线表现除哪一项外均意味着病变严重A.肠壁囊样积气B.门静脉充气征C.选择性肠神扩张固定D.腹腔渗液E.气腹3 8 .男，3 d,第一胎足月顺产，出 生 18 h 发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2 c m,于血型“B”，母血型“0”，血清胆红素2 57 p m o l/L(15m g/d l),最可能的诊断为A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿A B0 溶血病D.新生儿R h 溶血病E.胆道闭锁3 9 .男婴，孕 3 4 周出生。出生体重18 0 0 g,睾丸未降，皮肤毒毛多。生后I

19、d,吸吮欠佳。该患儿第一天液体需要量约为A.50 7 0 n l i/k gB.6 0 8 0 m l/k gC.7 0 9 0 n l i/k gD.8 0-l O O m l/k gE.9 0 1 2 0 m l/k g4 0.一足月新生儿，生 后 2 d,一般状态良好，但其网织红细胞 5%,血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,此情况表示A.先天性营养性贫血B.髓外造血C.正常血象D.先天性小儿白血病E.新生儿溶血病4 1.男婴，足月顺产，出生体重3 50 0 g,生 后 3 6 h,血清总胆红素2 9 7.5 u in o l/L。以间接胆红素为主，首选的治疗方法是A.口服苯

20、巴比妥B.换血C.输血浆D.光照疗法E.输注白蛋白4 2.新生儿生后l m in 检查，皮肤苍白，肌张力松弛，弹足底无反应，没有呼吸和心跳，其A p gar 评分是A.0 分B.1 分C.2 分D.3 分E.4 分4 3.足月新生儿母乳喂养，生 后 6 d 出现皮肤黄染，吃奶好,血清胆红素2 0 5 u m o l/L(1 2 m g/d l),你认为首先应采用何种治疗方法A.光照疗法B.口服苯巴比妥C.输血浆D.暂停母乳2 4 7 2 h后复查血清胆红素E.换血疗法4 4.一出生男婴，胎 龄 2 9 1 d,出生体重3 8 50 g,其体重位于同胎龄标准体重的第8 0 百分位，下列诊断哪个是

21、正确的A.过期产儿，巨大儿B.过期产儿C.足月儿D.足月小样儿E.足月儿，巨大儿4 5.一女婴，娩出I m in 时，心率为1 1 0/m in,呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红,I m in A p gar 评分为A.3 分B.5 分c.7分D.9分E.10 分46.一足月男婴，自然分娩，娩出时脐带绕颈一周，Apgar评分 lmin 3 分，5min 7 分。体检：小儿易激惹，拥抱反射较活跃，肌张力高。最可能的诊断是A.新生儿脑膜炎B.新生儿低血糖C.新生儿低血钙D.新生儿缺氧缺血性脑病E.室管膜下出血47.患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2 d,嗜睡，

22、肌张力低下，瞳孔缩小，时有惊厥出现，头 颅 CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适A.供氧B.补液C.纠正低血糖D.纠正酸中毒E.静点地塞米松48.男婴，孕 35周出生。出生体重1800g,生后Id,吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤看毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退A.1周内消退B.710d消退C.12 周消退D.23 周消退E.34 周消退49.患儿，女，出生时Apgar评分3 分，生后2 d,嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时有惊厥，头 颅 C T 扫描，可见右叶有低密度影。该患儿最可能诊断为A.核黄疸B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿窒息D.新生儿硬膜下出血E.新生儿蛛网膜下腔出血50.患儿，男，出生时Apgar评分3 分，生后2 d,嗜睡，肌张力减退，时有惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，为控制惊厥，应首选何种药物A.安定肌注B.利尿剂C.水合氯醛灌肠D.苯巴比妥钠E.甘露醇