推拿治疗学医学心理学针灸学_高等教育-大学课件.pdf

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1、推拿治疗学重点整合 1.颈椎病：是由于急性损伤或慢性劳损等因素而引起颈椎脊柱生理曲度改变、颈椎间盘退 变，颈椎骨质増生，颈部软组织痉挛或损伤等，导致颈椎脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈 神经根、椎动脉、交感神经或脊髄而导致的一系列症状的综合征。2.肩袖：又叫旋转肩，是包绕在橈骨头周围的一组肌腱复合体，由冈上肌，冈下肌，小圆 肌、肩胛下肌肌腱组成，对维持肩关节稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。3.臂丛牵拉试验：患者上臂伸直，医生站于患者侧后方，以一手抵住患者头部，一手握患者 腕部，反方向牵拉，如患肢有疼痛或麻木感即为臂丛牵拉试验阳性，提示颈部神经受压。4.浮離试验：用于检查膝关节腔内积液，检查时

2、患肢伸直.医生一手压在膜上囊部，向下挤 压使积液流入关节腔内，然后另一手拇、中指固定離骨内外缘，食指按压離骨.这时可感到 離骨有漂浮感，重压时下沉，松开时浮起称浮離试验阳性。5.腕管综合征：由于腕骨骨折、脱位或筋肉组织劳损等因素，使腕官腔狭窄，压迫行走于其 间的正中神经.引起橈侧三个半手指麻木、疼痛和腕关节屈伸活动受限，叩击腕管及屈腕压 迫试验阳性为主要特征的病症 6.肱骨外上課炎：是由于外力过劳等因素，产生无菌性炎症，引起肘部外侧疼痛和关节活 动障碍的一种病症，又称为“网球肘 7.颈椎活动度:前屈 35-45,后伸 35-45,侧屈 45,旋转 60-80 8.颈椎病的分型：神经根型颈椎病，

3、椎动脉型颈椎病，交感神经型颈椎病，脊髓型颈椎病，混合型颈椎病 9.神经根型颈椎病诊断依据：(1)上肢相应神经分布区域有放射性压痛、麻木(2)椎间孔挤压试验、叩顶试验、臂丛牵拉试验中有一项以上阳性(3)X 线片可见椎间隙变窄.斜位片有椎间孔变窄或有骨刺 10.落枕诊断依据：(1)晨起疼痛，颈项僵滞，运动受限(2)胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌结节状或条索状痉挛(3)X 线片可见颈椎脊柱侧弯，棘突排列紊乱或呈“双突征”11.肩周炎病因：(1)外伤及劳损(2)肩关节本身病变(3)其他因素 12.搭肩试验：患者屈肘，如手能搭到对侧肩部的同时肘部能贴近胸壁为正常；若患者不能 完成上述动作，或仅能完成两动作

4、之一者为阳性，提示有肩关节脱位的可能。13.扛肩：慢性期肩周炎的肩关节各运动功能明显受限，因肩关节广泛黏连所致，当肩关节 外展时，梳头穿衣等动作均难以完成。14.肩周炎的治疗：(1)治疗原则：急性期以疏通经络，活血止痛为主；慢性期以松解黏连，滑利关节为主；恢复期以促进功能恢复为主。(2)取穴及部位：肩麗、肩贞、肩井、天宗、秉风、曲池、手三里、合谷及肩臂部(3)主要手法：滚、揉、拿捏、点压、弹拨、摇、扳、拔伸、搓抖等手法。(4)操作方法：松解放松法解痉止痛法运动关节法舒筋活血法 15.急性腰扭伤临床表现：(1)腰部剧烈疼痛(2)腰部功能障碍 16.腰肌劳损预防调护：(1)注育腰部保暖，纠正不良姿

5、势，进行腰背肌功能锻炼(2)腰椎生理曲度消失或反弓者应仰卧位腰部垫枕娇正；腰椎生理曲度增大者，宜仰卧位 臀部垫枕娇正(3)避免长期弯腰和超负荷劳动是防止复发或减轻临床症状的关键 17.腰突病因：(1)内因：解剖缺陷椎间盘退变(2)外因：外力劳损积累性劳 损寒冷刺激 18.腰突根据髓核突出的方向分型：(1)后突型(2)前突型(引内突型 19.腰突与梨状肌综合征和急性腰扭伤鉴别诊断：(1)腰突：腰痛，下肢沿坐骨神经分布区域放射痛，主观感受麻木；直腿抬高试验及 加强试验阳性，屈颈试验、挺腹试验阳性；拇指背伸或跖屈肌力、腱反射及皮肤感觉改 变；X线片可见椎间隙变窄；脊柱侧弯；腰椎生理曲度减弱或消失甚至

6、后突畸形 (2)梨状肌综合征：I无腰痛和脊柱侧弯，(2：梨状肌体表投影区压痛明显.直腿抬高试 验60。疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性(3)急性腰扭伤:腰痛剧烈，无坐骨神经放射痛；拇指背伸或跖屈肌力、腱反射、皮肤 感觉均无改变；直腿抬高试验及加强试验阴性 20.腰突的体格检查(1)腰椎脊柱姿势改变：表现为脊柱侧弯、前突减弱或消失、后突畸形(2)腰部运动障碍：前屈后伸明显(3)压痛点(4)直腿抬高试验及加强试验阳性(5)拇指背伸或跖屈肌力改变(6)腱反射消失(7)皮肤感觉改变(8)影像学检查：X 线片可见椎间隙变窄，生理曲度消失、脊柱侧弯等异常改变 21.梨状肌综合征与腰突直腿抬高试验的鉴别 梨

7、：直腿抬高试验在 60。前疼痛明显，当超过 60。，疼痛反而减轻 腰：直腿抬高试验及加强试验阳性 22.肱骨内上課炎的治疗：(1)治疗原则：疏通经络，活血止痛(2)部位与取穴：股骨内上課部及前臂掌面，小海、少海、青灵、阿是穴等(3)主要手法：滚、按、拿、揉、弹拨、擦等手法(4)操作方法：:滚拿舒筋法按揉止痛法弹拨通络法结束手法：擦法 23.肱骨外上課炎的病理变化：可引起相关肌肉的痉挛，局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性 窜痛 24.梯骨茎突部狭窄性腱鞘炎推拿治疗：(1)治疗原则：舒筋活血，顺筋止痛(2)部位与取穴：橈骨茎突部及其上下方，手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷、外关(3)只要手法：滚、按、揉

8、、弹拨、拔伸、擦等 时间与刺激量海次治疗 20 分钟，每日一次；刺激量因人、因症而酌定，但不宜过重。质増生颈部软组织痉挛或损伤等导致颈椎脊柱内外平衡失调刺激或压迫颈神经根椎动脉交感神经或脊髄而导致的一系列症状的综合征肩袖又叫旋转肩是包绕在橈骨头周围的一组肌腱复合体由冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌肌腱组成对头部一手握患者腕部反方向牵拉如患肢有疼痛或麻木感即为臂丛牵拉试验阳性提示颈部神经受压浮離试验用于检查膝关节腔内积液检查时患肢直医生一手压在膜上囊部向下挤压使积液流入关节腔内然后另一手拇中指固定離骨内外缘肉组织劳损等因素使腕官腔狭窄压迫行走于其间的正中神经引起橈侧三个半手指麻木疼痛和腕关节屈活动受限

9、叩击腕管及屈腕压迫试验阳性为主要特征的病症肱骨外上課炎是由于外力过劳等因素产生无菌性炎症引起肘部外侧疼痛和(5)操作方法：滚揉舒筋法弹拨理筋法拔伸运腕法按推阳溪法 25.膝关节创伤性滑膜炎与膝关节血肿的鉴别：(1)膝关节创伤性滑膜炎：有明显损伤史或慢性劳损史，膝关节肿胀，屈伸功能受限，浮 離试验阳性；膝关节穿刺可抽出淡黄色或淡红色液体，膝关节弥漫性肿胀、疼痛或胀痛.运 动后症状加重，急性损伤者.一般伤后 5-6小时出现離上囊处饱满膨隆，慢性损伤者常见膝 关节酸痛无力，屈伸受限，下蹲困难。(2)膝关节血肿：多见于骨折、韧带、半月板损伤等。疼痛剧烈，关节运动明显障碍.关 节穿刺抽岀血性液体。X 线

10、片或 CT 简称可发现骨折，半月板损伤。交叉韧带断裂时抽屉试 验阳性，半月板损伤时麦氏征、研磨试验阳性 26.超外展试验：患者取坐位，医生站于侧后方，一手抚摸患侧橈动脉，嘱患者上肢从侧方 外展、上举，如橈动脉波动减弱或消失即为超外展试验阳性，提示锁骨上动脉被喙突及胸小 肌压迫 27.肩关节外展试验：患者取立位或坐位，患侧上肢伸直下垂，然后缓慢外展上举。医生观 察有无疼痛与活动受限，若在某一角度出现疼痛或疼痛加剧，即为阳性 28.骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及紙骼关节病变，患者仰卧位，医生两手分别置于 两侧語前上棘部，两手同时向前推按館骨翼，使之向两侧分开，如有骨盆骨折或詆骼关节病 变，则局

11、部出现疼痛反应，称之为骨盆分离试验阳性 29.四字试验：患者仰卧平躺，一腿伸直，提起另一侧小腿置于伸直的膝上弯曲下压，以观 察是否诱发同侧舐骼关节疼痛，若疼痛即为阳性 30.挺腹试验：患者取仰卧位，作挺腹抬臀的动作，使臀部和背部离开床面.此时，如果主 诉患肢坐骨神经出现放射性疼痛，即为阳性。31.直腿抬高试验：让患者双下肢伸直仰卧，医生一手扶膝使之伸直，另一手握患者足部并 缓慢抬高患者下肢，直至患者产生下肢放射痛为止。记录此时下肢与床面的角度，一般人可 抬高至 70-90。无任何感觉，若小于以上角度就产生疼痛或麻木的感觉即为阳性。32.冈上肌腱炎：(了解)看书 pllO,多选题 33.我国第一

12、部推拿专著-黄帝岐伯按摩十卷 34.推拿治疗的基本作用：调整脏腑、疏通经络、行气活血、理筋整复 35.推拿八法：温通补泻汗和散清 3&推拿出现晕厥处理：(1)出现星厥情况后，应立即停止操作，置患者于空气疏通处，平卧休息(2)病情较重者，立即给予对症治疗 37.推拿禁忌症：P57 38.踝关节扭伤:是指足过度内翻或外翻引起踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织损伤，临床以 踝部疼痛、肿胀、运动功能受限为主要表现 质増生颈部软组织痉挛或损伤等导致颈椎脊柱内外平衡失调刺激或压迫颈神经根椎动脉交感神经或脊髄而导致的一系列症状的综合征肩袖又叫旋转肩是包绕在橈骨头周围的一组肌腱复合体由冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌肌腱组成对头部一手握患者腕部反方向牵拉如患肢有疼痛或麻木感即为臂丛牵拉试验阳性提示颈部神经受压浮離试验用于检查膝关节腔内积液检查时患肢直医生一手压在膜上囊部向下挤压使积液流入关节腔内然后另一手拇中指固定離骨内外缘肉组织劳损等因素使腕官腔狭窄压迫行走于其间的正中神经引起橈侧三个半手指麻木疼痛和腕关节屈活动受限叩击腕管及屈腕压迫试验阳性为主要特征的病症肱骨外上課炎是由于外力过劳等因素产生无菌性炎症引起肘部外侧疼痛和