幼儿园新生入园调查表小学教育幼儿教育_小学教育-幼儿教育.pdf

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1、 幼儿姓名：性别：家长签名：为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子 离开父母后的分离焦，虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全 面和谐健康发展，进行了一次问卷调查活动。（在括号内打勾，在横线上/空白栏填写文字）幼 儿 情 况 健 康 状 况 饮 食 卫 生 习 惯 基 本 生 活 自 理 能 力 1、是否经常患病；是（）否（）2、有无药物过敏史；有（）无（）过敏药物：3、有无先天性疾病；有（）无（）先天疾病：4、适应环境、季节的变化能力如何；强（）一般（）差（）5、是否经常保持愉快情绪；是（）否（）6、是否任性；是（）否（）1、

2、是否有引用白开水的习惯是（）无（）2、喝水用具是：奶瓶（）杯子（）其他（）3、食欲如何旺盛（）一般（）厌食（）4、是否有偏食是（）否（）5,爱吃的食物：6,不爱吃的食物：7、有无食物过敏有（）无（）过敏食物：8、外出玩耍、饭前便后是否有洗手的好习惯 有（）无（）9,是否爱洗脸、洗澡是（）否（）1、是否独睡是（）否（）2,睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，或怀抱玩具等。是（）否（）习惯：3,是否需要陪睦方能入睦是（）否（）4、是否尿床 经常（）偶尔（）无（）5、是否有午睡的习惯有（）无（）6、午睫时间为：至 晚上睡觉时间为：至 7、睡觉时是否有惊醒现象有（）无（）9、

3、用餐习惯如何 需要大人喂（）自己用餐（）10、能否自己正确使用勺子吃饭 能（）不能（）11、能否自己入厕、脱裤子蹲便 能（）否（）由大人把屎、尿（）12、能否用语言表达自己需要大、小便 能（）否（）13、是否会脱（）穿（）衣服、裤子是（）否（）14、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐 能（）否（）15、在大人的提示下，能否用简单的礼貌用语：谢谢、再见。能（）否（）1、孩子性格特征：活泼好动（）内向安靜（）其他：交 2、入园前孩子和谁相处的时间最多妈妈（）爸爸（）其他（）3,喜欢和成人交往吗喜欢（）不喜欢（）往 4、有较要好的同龄小伙伴吗有（）无（）5、家长每天都有时间和孩子玩耍或交流吗有（）无（）

4、1,孩子的昵称（小名）：1、最喜欢的活动 兴 2、最喜欢的玩具 趣 3、最感兴趣的事情 活 4、最喜欢背诵诗歌是：动 5、最喜欢的歌、舞是：6、是否爱画画是（）否（）；是否爱剪纸是（）否（）家 1,父亲文化程度：大学（）大专（）中专（）高中（）文化 初中（）小学（）其他（）程度 2、母亲文化程度：大学（）大专（）中专（）高中（）长 初中（）小学（）其他（）教育 1、能否接受孩子的合理要求并尽量用简单易懂的道理耐心解答能（）否（）方式 2.对待孩子的进步能否给予适当的表扬和鼓励能（）否（）父母后的分离焦虑以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育促进幼儿全面和谐健康发展进行了一次问卷调查活

5、动在括号内打勾在横线上空白栏填写文字是否经常患病是否有无药物过敏史有无过敏药物有无先天性疾病有惯是无喝水用具是奶瓶杯子其他幼健康状况食欲如何旺盛一般厌食是否有偏食是否爱吃的食物不爱吃的食物有无食物过敏有无过敏食物外出玩耍饭前便后是否有洗手的好习惯有无是否爱洗脸洗澡是否是否独睡是否睡觉时是否依赖某偶尔无是否有午睡的习惯有无儿情况饮食卫生习惯基本生活自理能力午睫时间为至晚上睡觉时间为至睡觉时是否有惊醒现象有无用餐习惯如何需要大人喂自己用餐能否自己正确使用勺子吃饭能不能能否自己入厕脱裤子蹲便能否由大情 况 3,当孩子出现错误的时候，采用何种方式进行引导、纠正方式：4、对于孩子的教育常常不知道如何入手

6、有（）无（）入 园 后 关 注 的 问 題 1、幼儿是否有自理能力的培养。有（）无（）2、是否有孩子交往能力及语言表达能力的培养。有（）无（）3、幼儿是否有独立生活以及对幼儿园学习生活的适应能力。有（）无（）4、是否了解幼儿园的安全问题、教育问题。是（）否（）7、其他问题：交流 平台 您更加愿意幼儿园老师以何种方式加强和您的联系？家访（）网络（）微信（）面谈（）家长会（）半日活动（）开办专栏（）其它（）对 班 级 的 建 议 对 幼 儿 园 的 建 议 父母后的分离焦虑以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育促进幼儿全面和谐健康发展进行了一次问卷调查活动在括号内打勾在横线上空白栏填写文字是否经常患病是否有无药物过敏史有无过敏药物有无先天性疾病有惯是无喝水用具是奶瓶杯子其他幼健康状况食欲如何旺盛一般厌食是否有偏食是否爱吃的食物不爱吃的食物有无食物过敏有无过敏食物外出玩耍饭前便后是否有洗手的好习惯有无是否爱洗脸洗澡是否是否独睡是否睡觉时是否依赖某偶尔无是否有午睡的习惯有无儿情况饮食卫生习惯基本生活自理能力午睫时间为至晚上睡觉时间为至睡觉时是否有惊醒现象有无用餐习惯如何需要大人喂自己用餐能否自己正确使用勺子吃饭能不能能否自己入厕脱裤子蹲便能否由大