医院质量与安全管理制人力资源质量管理_人力资源-管理学资料.pdf

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1、xxx 医院医院质量与安全管理制度 一、医疗质量管理制度 1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备 专（兼）职人员，负责质量管理工作。（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足 病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。（2）质量管理以控制预防为主的思想。（3）系统管理的思想。（4）标准化管理的思想。（5）科学性与实用性统一的思想。（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位 职责教育。3.开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医 疗质量检

2、查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要 传达到每位职工。4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。5.对质量观念弱者要进行强化教育。二、医疗质量管理领导小组制度 医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构 在院（分级）办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。1.医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的 实际情况，制定质量标准。（2）研究提高质量的方法和控制手段。（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。2.科室质量管理小组制度（1）

3、根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情 况，上报医院分级管理办公室。（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级 管理）院办公室联系。三、医院（护理、医技）质量管理方案 1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级 质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科室、科主任、护士长具 体负责质量管理工作。2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方案，结 合岗位职责，把

4、质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质量，把质量挂面 了落到实处。3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为管理工 作的核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程的质量 保证措施和质量检查，达到质量管理的优化目标。了只要你仔细审题多思多想沉着应答把平常的水平发挥出来你就会有出色的表现放松一点相信自己的实力考试时间分钟试卷满分分考试形式闭卷题号一二三四五总分得分一选择题每小题分共分将你认为正确的答案写入答题方框中火遗址的房屋不同的主要原因是审观不一样用途不一样气候环境不一样生产技术水平不一样历史人物是历史发展的重要组成部分右图人物是黄帝大禹秦始皇汉武帝禅让制是古代一

5、种民主推选部落首领的办法禅让的正确顺序是尧舜禹尧统一黄河中下游周朝的建立历史文物是后人了解历史的第一手资料通过右图所示文物我们可以了解哪一时期的历史商朝西汉秦朝唐朝公元前年秦赵之间发生的战争是桂陵之战马陵之战长平之战城濮之战年的汶川地震使著名的都江堰4.开展全员性质量教育，推行全面质量管理。5.医院根据分级管理要求，制订医疗质量主要标准与指标及考核评价办 法，下发科室执行。6.质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内 感染等项的质量。7.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，按照标准与指标，对 各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。8.每季度由办公室、医务科、

6、护理部组织一次全院医疗质量检查评比，并将主要结果向院领导汇报。9.每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式反馈 科室，通报全院。对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励，差者进行批评 教育，必要时提出改进和强化质量管理要求。四、医疗质量主要标准与指标 1、医疗质量主要标准（1）诊断质量标准 正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的 特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病 分类法为准。及时性：对急、危、重病应力争在 24 小时内确诊；疑难复杂病症应及 时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记

7、录，必要时可组织全院会 诊或及时转入上级医院。（2）疗效评判标准 治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。了只要你仔细审题多思多想沉着应答把平常的水平发挥出来你就会有出色的表现放松一点相信自己的实力考试时间分钟试卷满分分考试形式闭卷题号一二三四五总分得分一选择题每小题分共分将你认为正确的答案写入答题方框中火遗址的房屋不同的主要原因是审观不一样用途不一样气候环境不一样生产技术水平不一样历史人物是历史发展的重要组成部分右图人物是黄帝大禹秦始皇汉武帝禅让制是古代一种民主推选部落首领的办法禅让的正确顺序是尧舜禹尧统一黄河中下游周朝的建立历史文物是后人了解历史的第一手资料通过右图所示文物我们

8、可以了解哪一时期的历史商朝西汉秦朝唐朝公元前年秦赵之间发生的战争是桂陵之战马陵之战长平之战城濮之战年的汶川地震使著名的都江堰好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。（3）护理质量标准 按照河南省印发的医院护理质量标准与常用护理技术操作规程、南省及县级以上医院护理管理规范和河南省预防院内感染的规定的标 准评定。（4）技术操作规程 按照国家卫生部，河南省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及 高等医学院校教科书和我院编印的技术操作规程执行。（5）病历书写标准 按照河南省卫生厅印发的病历书写规范及我院病历书写制度执行。（6）工作质量标准 各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。患

9、者、本 院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。五、医疗质量教育方案 1.坚持质量第一的指导思想。2.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实 际，健全切实可行的质量管理方案。3.质量管理方案的主要内容：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。4.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐 级上报。6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。各级 管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。后勤部门要为医疗第一线 服务。了

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11、江堰7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合，并纳入医院评审。六、医疗质量监督、检查、评价方案 1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由院办、医务科组织具体实施。2.院质量管理委员会，半年一次；科室、医疗护理质量管理小组每季度 一次，由科主任和护士长监督实施。3.医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标 执行。4.医疗质量检查每季度一次，由院长及业务副院长在院周会上向科主任 反馈。5.认真评价医疗质量（1）评价标准：按医疗质量标准，包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。（2）评价方法：采用病例评价与统计指标评价相结合的

12、方法。病例评价 主要由科室进行，由科主任、护士长掌握 A.病例评价要按病历质控标准进行，主要评价内容包括：诊断是否正确、全面、及时；治疗是否正确、及时、彻底；疗效是治愈、好转、未愈等。有 无并发症，院内感染，医疗缺陷等。B.医技科评价内容包括：整体工作质量和每个病人报告是否及时、准确 C.统计指标评价包括：诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率与质量 指标、医院感染控制等医疗质量指标。D.药械科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价，保证制剂产品符合 质量要了只要你仔细审题多思多想沉着应答把平常的水平发挥出来你就会有出色的表现放松一点相信自己的实力考试时间分钟试卷满分分考试形式闭卷题号一二三四五总

13、分得分一选择题每小题分共分将你认为正确的答案写入答题方框中火遗址的房屋不同的主要原因是审观不一样用途不一样气候环境不一样生产技术水平不一样历史人物是历史发展的重要组成部分右图人物是黄帝大禹秦始皇汉武帝禅让制是古代一种民主推选部落首领的办法禅让的正确顺序是尧舜禹尧统一黄河中下游周朝的建立历史文物是后人了解历史的第一手资料通过右图所示文物我们可以了解哪一时期的历史商朝西汉秦朝唐朝公元前年秦赵之间发生的战争是桂陵之战马陵之战长平之战城濮之战年的汶川地震使著名的都江堰求，特别是灭菌制剂料，要严格把关，不允许有霉变、污染、破损、无标签制剂发出，对所购进药品也应认真进行质检，不购进“无三证”霉变、污染、过

14、期等物品。E.临床检验科要开展室内质控与空间质控，有条件者争取参加市区质控 评价活动。了只要你仔细审题多思多想沉着应答把平常的水平发挥出来你就会有出色的表现放松一点相信自己的实力考试时间分钟试卷满分分考试形式闭卷题号一二三四五总分得分一选择题每小题分共分将你认为正确的答案写入答题方框中火遗址的房屋不同的主要原因是审观不一样用途不一样气候环境不一样生产技术水平不一样历史人物是历史发展的重要组成部分右图人物是黄帝大禹秦始皇汉武帝禅让制是古代一种民主推选部落首领的办法禅让的正确顺序是尧舜禹尧统一黄河中下游周朝的建立历史文物是后人了解历史的第一手资料通过右图所示文物我们可以了解哪一时期的历史商朝西汉秦

15、朝唐朝公元前年秦赵之间发生的战争是桂陵之战马陵之战长平之战城濮之战年的汶川地震使著名的都江堰THANKS!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等 打造全网一站式需求 欢迎您的下载，资料仅供参考 了只要你仔细审题多思多想沉着应答把平常的水平发挥出来你就会有出色的表现放松一点相信自己的实力考试时间分钟试卷满分分考试形式闭卷题号一二三四五总分得分一选择题每小题分共分将你认为正确的答案写入答题方框中火遗址的房屋不同的主要原因是审观不一样用途不一样气候环境不一样生产技术水平不一样历史人物是历史发展的重要组成部分右图人物是黄帝大禹秦始皇汉武帝禅让制是古代一种民主推选部落首领的办法禅让的正确顺序是尧舜禹尧统一黄河中下游周朝的建立历史文物是后人了解历史的第一手资料通过右图所示文物我们可以了解哪一时期的历史商朝西汉秦朝唐朝公元前年秦赵之间发生的战争是桂陵之战马陵之战长平之战城濮之战年的汶川地震使著名的都江堰