医疗核心制试题及答案资格考试教师资格考试_资格考试-教师资格考试.pdf

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1、医疗核心制度试题及答案 医疗核心制度考试题 姓名:科室:分数:一、选择题(每小题 2 分，共 10 题，共 20 分)。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理,(B)A、让患者到它院诊治。B、移交给接班医师。C、等上班后再继续诊治。2、下列关于首诊负责制，理解正确的是:(A)A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊 治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无 需做病历记录。C、对于新入院患者必须在 1 小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报 告上级医生。3、入院 3 天未确诊，治疗效果不佳，病情严重

2、的患者应:(B)A、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨论。C、上报院领导处理。4、高级专业技术职务医师每周查访至少:(B)A、1 次 B、2 次 C、3 次 D、4 次 5、不属于医疗核心制度的是:(C)A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位,(A)A、10 分钟 B、15 分钟 C、20 分钟 D、30 分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是(A)A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后(C)内完成 A、6 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、三天 9、死

3、亡病例，一般情况下应在()内组织讨论，特殊病例(存在医疗纠纷)应在()内进行讨论。(C)A、1 天、6 小时 B、3 天、12 小时 C、1 周、1 天 D、5 天、1 天 10、对病重患者，病程记录至少要(B)记录一次 A、1 天 B、2 天 C、3 天 D、4 天 二、填空题(每空 1 分，共 30 空，共 30 分)。1、医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师或副主任医师、主治医师 和 住院医师。2、住院医师对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院 等工作负责。3、疑难病历会诊讨论由科主任 或 副主任以上专业技术任职资格的 医生 主 持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。4、住

4、院医师对诊断尚不明确的患 者，应及时请上级医师 或 有关科室医师会诊。5、医疗会诊包括急诊会诊、科 间会诊、科内会诊、全院会诊、院外会诊 等。6、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑难、新入院 和手术后的患 者。7、对新入院患者主治以上的上级医师应于 48 小时内对患者的 诊断、鉴别 诊断、处理 等提出指导意见。8、对 急、危、重 患者，首诊医师应采取 积极措施实施抢救。9、出院病历一般应在 _ 3_ 天内归档，特殊病历归档时间不超过 _一周。10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当 使用红色墨水标注“取消”字样并用 红色笔签写全名。三、问答题(每题 5 分，共 3 题，共 15 分)。好要下班

5、可以将患者做何处理让患者到它院诊治移交给接班医师等上班后再继续诊治下列关于首诊负责制理解正确的是谁首诊谁负责首诊医生应仔细询问病史进行体格检查认真进行诊治做好病历记录首诊医生发现患者所患疾病不属报告上级医生入院天未确诊治疗果不佳病情严重的患者应转入上级医院诊疗组织会诊讨论上报院领导处理高级专业技术职务医师每周查访至少次次次次不属于医疗核心制度的是首诊负责制三级医生查房制医院感染管理制度急诊会诊术是一类手术二类手术三类手术四类手术手术记录应当在术后内完成小时小时小时三天死亡病例一般情况下应在内组织讨论特殊病例存在医疗纠纷应在内进行讨论天小时天小时周天天天对病重患者病程记录至少要记录一次天天天天1

6、、日常病程记录的内容,答:病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及 诊疗意见、治疗过程和效果。凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。病人 入院后，必须于 24 小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。2、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。答:在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快 速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口 头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分 钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以 说明。

7、3、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作,答:首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并 认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的 患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师下班 前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好 交接班记录。四、论述题(每题 10 分，共两题，共 20 分)一、请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义。答:(1)学习医疗核心制度对于强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗质 量，保障人民群众就医安全，促进医疗卫生事业健康发展发挥了重要作

8、用。(2)目前医疗质量安全问题仍然存在，导致医疗质量安全事件的原因是多方面 的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和责任心好要下班可以将患者做何处理让患者到它院诊治移交给接班医师等上班后再继续诊治下列关于首诊负责制理解正确的是谁首诊谁负责首诊医生应仔细询问病史进行体格检查认真进行诊治做好病历记录首诊医生发现患者所患疾病不属报告上级医生入院天未确诊治疗果不佳病情严重的患者应转入上级医院诊疗组织会诊讨论上报院领导处理高级专业技术职务医师每周查访至少次次次次不属于医疗核心制度的是首诊负责制三级医生查房制医院感染管理制度急诊会诊术是一类手术二类手术三类手术四类手术手术记录应当在术

9、后内完成小时小时小时三天死亡病例一般情况下应在内组织讨论特殊病例存在医疗纠纷应在内进行讨论天小时天小时周天天天对病重患者病程记录至少要记录一次天天天天问题。集中在以下几个方面:一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全 管理;二是核心制度执行不力，工作规范没有落实;三是管理水平仍然不高，行政部 门监管不力;四是医疗服务有待改进，医患沟通还需加强;五是医院感染控制薄弱，重点科室重点环节管理不够;六是对事件反应不敏感，应对不及时，调查处置不 力。(3)学习医疗核心制度，加强医疗质量安全管理、改善医疗服务对于深化医药 卫生体制改革具有重要的意义。深化医药卫生体制改革成功与否，很重要的一个标 准就是人

10、民群众是否满意，人民群众能否切身体会到医药卫生体制改革带来的实 惠，人民群众能否获得保证质量、保证安全的优质医疗服务，这是人民群众最直接 的体会，也是衡量医药卫生体制改革成功与否最直接的标志。(4)学习医疗核心制度一是要加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。二是要强化医疗服务意识，和谐医患关系，营造良好社会环境。三 是要广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全意识。二、三级医师查房的基本程序和目的是什么,答:基本程序包括:(1)医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治 医师和住院医师三级医师查房制度。(2)主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应

11、有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周至少 2 次;主治医师查房每日至少 1 次。住院医师 对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。(3)病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师)查 房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。好要下班可以将患者做何处理让患者到它院诊治移交给接班医师等上班后再继续诊治下列关于首诊负责制理解正确的是谁首诊谁负责首诊医生应仔细询问病史进行体格检查认真进行诊治做好病历记录首诊医生发现患者所患疾病不属报告上级医生入院天未确诊治疗果不佳病情严重的患者应转入上级医院诊疗组织会诊讨论上报院领导处理高级专业技术职务医师每周查访

12、至少次次次次不属于医疗核心制度的是首诊负责制三级医生查房制医院感染管理制度急诊会诊术是一类手术二类手术三类手术四类手术手术记录应当在术后内完成小时小时小时三天死亡病例一般情况下应在内组织讨论特殊病例存在医疗纠纷应在内进行讨论天小时天小时周天天天对病重患者病程记录至少要记录一次天天天天(4)对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内查看患者，主治医师应在 48 小 时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在 72 小时内查看患者并 对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。(5)查房前要做好充分的准备工作，如病历、X 光片、各项有关检查报告及所需 要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病

13、历摘要、目前病情、检查化验结果及 提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出 明确的指示。目的:是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全意 识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平，确保每位住院患者在 入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。五、案例分析题(共 1 题，共 15 分)案例思考：患者李XX,男，46 岁。2008 年 1 月 26 日中午，李从车上摔下致 左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生 Q 接诊后申请拍 X 线片检查。X 线片 诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q 为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，

14、并开 两天量“5%葡萄糖 500 毫升、5%葡萄糖氯化钠 500 毫升、克林霉素 1.8”静 脉点滴;“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片”等口服药，嘱门 诊随诊。Q 医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科行 石膏外固定后静脉输液持续到下午 5 时以后，普外科接班医生 W 了解病情后即请骨 科住院部值班医生 L 会诊。L 看过 X 片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住 院进一步治疗。但 W 和 L 均未在门诊病历上记载这次会诊经过。W L 两位医生回 顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢,”尽管如 此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治

15、疗，但李未听劝告，输液后离院而去。2008 年 2 月 17 日，李复查 X 线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。骨科医生接 诊后要求病人手术治疗。2008 年 2 月 23 日，李在其子陪同下向医院提出应免除后 续治疗费和手术费，理由一是耽误了病情，二是如果当时就要求手术的话会有老板 认账，现在找不着老板了。L 医生看到病人后说：“当时我要你住院，你为什么不 住呢,”李说:“你好要下班可以将患者做何处理让患者到它院诊治移交给接班医师等上班后再继续诊治下列关于首诊负责制理解正确的是谁首诊谁负责首诊医生应仔细询问病史进行体格检查认真进行诊治做好病历记录首诊医生发现患者所患疾病不属报告上级医生入院

16、天未确诊治疗果不佳病情严重的患者应转入上级医院诊疗组织会诊讨论上报院领导处理高级专业技术职务医师每周查访至少次次次次不属于医疗核心制度的是首诊负责制三级医生查房制医院感染管理制度急诊会诊术是一类手术二类手术三类手术四类手术手术记录应当在术后内完成小时小时小时三天死亡病例一般情况下应在内组织讨论特殊病例存在医疗纠纷应在内进行讨论天小时天小时周天天天对病重患者病程记录至少要记录一次天天天天什么时候要我住院的,你写在哪里了,”请结合医疗管理核心制度，分析该院在处理本例病人时有哪几方 面的缺陷,如 果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医 师，你应该怎么处理该病 人,好要下班可以将患者做何处理让患者到它院诊治移交给接班医师等上班后再继续诊治下列关于首诊负责制理解正确的是谁首诊谁负责首诊医生应仔细询问病史进行体格检查认真进行诊治做好病历记录首诊医生发现患者所患疾病不属报告上级医生入院天未确诊治疗果不佳病情严重的患者应转入上级医院诊疗组织会诊讨论上报院领导处理高级专业技术职务医师每周查访至少次次次次不属于医疗核心制度的是首诊负责制三级医生查房制医院感染管理制度急诊会诊术是一类手术二类手术三类手术四类手术手术记录应当在术后内完成小时小时小时三天死亡病例一般情况下应在内组织讨论特殊病例存在医疗纠纷应在内进行讨论天小时天小时周天天天对病重患者病程记录至少要记录一次天天天天