宫缩乏力导致产后出血临床路径表单医学心理学妇产科学_医学心理学-妇产科学.pdf
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1、宫缩乏力导致产后出血临床路径表单 适用对象：第一诊断阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血（ICD-10:072.1 伴 062.0-062.2）患者姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 门诊号：_ 住院号：_ 住院日期：年 月曰 出院日期：年 月曰标准住院日：3-7天内 时间 分娩当日 产后第 1 天 主 要口 诊口 疗口 工 作 上级医师查房（体温、脉搏、血压、子 口 宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状），明确 诊断 加强宫缩及抗休克和对症支持治疗 口 预防性抗菌药物应用 口 完成分娩及抢救记录 完成分娩及抢救病程记录和上级医师 查房记录 向患者家属交代病情、注意事项、签署 相关医疗文书 上级医师查房（体
2、温、脉搏、血压、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状），产后出血疗效评价及下一步治疗方案 继续补液及改善贫血 完成日常病程记录和上级医师查 房记录 重口 点口 医 嘱口 长期医嘱：阴道分娩术后常规护理 口 一级护理 口 饮食 口 心电监护 口 留置导尿 口 吸氧 口 抗菌药物治疗 口 促宫缩治疗 口 其他医嘱 临时医嘱：口 血常规、血型、尿常规 口 肝肾功能、电解质、凝血功能 口 DIC全套、B超（必要时）口 血交叉配血，必要时输血制品 心电图 必要时动态监测血常规、DIC全套、肝 肾功能、电解质 长期医嘱：阴道分娩术后常规护理 一级护理 饮食 留置导尿 抗菌药物治疗 促宫缩治疗 口服铁剂改善
3、贫血 其他医嘱 临时医嘱：血常规 肝肾功能、电解质 DIC全套（必要时）必要时输注血制品 、主要口 护理 工作口 静脉抽血 口 观察患者病情变化 会阴护理 口 测体温 2 次/日 术后心理护理及生活护理 口 健康教育包括饮食等指 产妇术后活动 夜间巡视 观察产妇情况 指导产妇母乳喂养 观察子宫收缩、宫底高度、阴道出 血量及性状 夜间巡视 病情 变异 记录 无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名 医师 签名 时间 产后第 2 天 产后第 3-7天 出院日 上级医师查房，观察口 医师查房（体温、脉搏口 医师查房，进行产后子 子宫收缩及阴道出血评估 血压、子宫收缩、宫底咼度、阴 宫复旧
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