现代服务业统计体系的构建人力资源薪酬管理_人力资源-薪酬管理.pdf

《现代服务业统计体系的构建人力资源薪酬管理_人力资源-薪酬管理.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《现代服务业统计体系的构建人力资源薪酬管理_人力资源-薪酬管理.pdf（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、摘要文章立足湖北省实际，结合现有服务业及相关企业统计指标，构建了由 4 个一级指标、9 个二级指标组成的现代服务业统计指标体 系；同时提出了行业法、企业法、区域法、产品法和项目法这五类现 代服务业的统计方法。关键词现代服务业；统计指标；统计方法目前，我国在国家层面 尚未开展现代服务业统计工作，只是出台了一些文件，给出了促进我 国现代服务业发展和完善服务业统计制度的意见。就湖北省而言，目前建有服务业统计的完整体系和较为完整的高 新技术产业统计体系，具有多个现代服务业聚集区，武汉市江汉区、东湖国家自主创新示范区还开展了现代服务业统计实践，这些都为现 代服务业的统计奠定了很好的基础，但也存在部门思想

2、认识尚未统一、认定尺度标准不好把握、区域产业发展很不平衡、指标设置与传统差 别大等问题。因此，设计一套能够准确反映湖北省现代服务业发展规模、效益、地区分布和行业分布情况的统计指标体系，具有非常重要的意义。1湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善，湖 北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系。省统计局设有服务业统计处，省发改委设有服务业发展处，省科 技厅每年都将高新技术产业统计工作作为重点工作，认定高新技术企 业数据和创新型企业，自 2014 年起，现代服务业企业也纳入了高新 技术产业统计。同时，湖北省在现代服务业发展方面先行先试，已经形成了武汉 市江汉区、东湖高新区、襄阳高新区、宜

3、昌高新区等多个现代服务业 聚集区。这些现代服务业企业的聚集和规模化发展为现代服务业统计区 域试点工作奠定了很好的基础。武汉市江汉区、东湖国家自主创新示范区作为现代服务业统计的 先行区，湖北省已经开展的了大量的统计实践工作，并采取平台统计 与相关部门统计相结合的数据采集方法，其统计体系在现代服务业范 围界定、指标框架设计和工作机制方面都具有借鉴意义。尽管湖北现代服务业统计具有良好的工作实践基础，但也普遍存 在着部门思想认识尚未统一、认定尺度标准不好把握、区域产业发展 很不平衡、指标设置与传统差别大等问题，全省一直没有建立起统一 的现代服务业统计指标体系。这一现状与当前全省大力实施创新驱动战略，促

4、进产业结构调整 和经济转型升级的要求是不相适应的。全省迫切需要建立一套符合自身实际的现代服务业统计体系。2湖北现代服务业统计体系设计的基本原则根据现代服务业的发 展内涵和特征，结合湖北发展实际，湖北省现代服务业统计体系设计 遵循以下原则 1 因地制宜，突出特色湖北省现代服务业区域产业特色、集聚态势日益显现，比如，东湖高新区主要以信息与软件服务业为主，江汉区主要以金融与商务服务业为主，现代服务业统计指标体系的建 设也会有所差异，因此，必须因地制宜，突出特色，才能科学合理地 反映其现代服务业发展水平。2整体设计，分布实施针对全省现代服务业统计工作中存在的突 出统计指标体系同时提出了行业法企业法区域

5、法产品法和项目法这五类现代服务业的统计方法关键词现代服务业统计指标统计方法目前我国在国家层面尚未开展现代服务业统计工作只是出台了一些文件给出了促进我国现代服务业发展具有多个现代服务业聚集区武汉市江汉区东湖国家自主创新示范区还开展了现代服务业统计实践这些都为现代服务业的统计奠定了很好的基础但也存在门思想认识尚未统一认定尺度标准不好把握区域产业发展很不平衡指标设置与传体系具有非常重要的意义湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善湖北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系省统计局设有服务业统计处省发改委设有服务业发展处省科技厅每年都将高新技术产业统计工作作为问题，按照整体设计、规范透明、突

6、出重点、分步推进的要求，进 一步加强统计调查制度建设，全面提升现代服务业统计能力，不断提 高服务业统计数据质量，努力适应科学发展和加快转变经济发展方式 的需要。3动态调整，先易后难现代服务业是一个在产业发展演进中提出 的概念，其内涵随着经济社会的发展不断丰富，本身具有动态性。因此，对于其统计调查工作也应因时制宜，动态调整。同时，在统计调查工作的具体实践中，坚持具体问题具体分析，先易后难。4 部门协同，机制创新各有关部门按照规范制度方法、明确职责 分工、部门协同、机制创新的原则，采用条块结合的方式组织实施服 务业统计调查工作。统计局负责组织领导统计工作，管理各有关部门的统计调查项目，制定现代服务

7、业综合统计制度和统计分类标准。各有关部门应按照统计职责分工，建立健全部门现代服务业统计 调查制度。3 湖北现代服务业统计方法与指标框架 31 统计方法 1 行业法。这是目前现代服务业统计分类最常用的方法，主要是结合现有国 民经济行业分类体系，在服务业分类中，选取具有现代服务业特征的 若干行业分类。行业法的优点是便于与现有统计体系对接，操作简单，统计数据 相关容易获取 1。其不足是部门行业的现代服务业特征不明显，导致统计口径过于 统计指标体系同时提出了行业法企业法区域法产品法和项目法这五类现代服务业的统计方法关键词现代服务业统计指标统计方法目前我国在国家层面尚未开展现代服务业统计工作只是出台了一

8、些文件给出了促进我国现代服务业发展具有多个现代服务业聚集区武汉市江汉区东湖国家自主创新示范区还开展了现代服务业统计实践这些都为现代服务业的统计奠定了很好的基础但也存在门思想认识尚未统一认定尺度标准不好把握区域产业发展很不平衡指标设置与传体系具有非常重要的意义湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善湖北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系省统计局设有服务业统计处省发改委设有服务业发展处省科技厅每年都将高新技术产业统计工作作为宽泛。依据现代服务业特征，结合湖北服务业的发展实际，拟选取三大 类别行业作为湖北现代服务的行业统计门类，一是信息与软件服务，二是科技服务，三是部分依托信息技术支撑

9、的新兴服务行业如现代物 流、文化创意等。依据国民经济行业分类与代码 4754-2011，建议主要包括以下 行业门类见表 1。2 企业法。主要是按照一定的认定标准，对现代服务业企业进行认定，确立 可纳入的企业清单，对其进行统计。企业法的优点是数据比较准确，便于对现代服务业发展情况进行 监测 2。不足是服务业体系庞大，认定工作量较大，动态性强，统计工作 会比较繁琐。现根据湖北省服务业企业归口管理特征，建议可从四类企业中进 行认定，明确现代服务业企业目录，一是从科技部门的高新技术企业 库、创新型企业库中认定部分现代服务业企业;二是从省经信委软件 与信息服务企业库中认定部分现代服务业企业;三是从省统计

10、局工业 库中选择认定部门现代服务业企业;四是从其他归口部门交通运输、商务、文化等主管部门认定部分现代服务业企业。3 产品法 产品法是在行业法和企业法基础上，考虑到企业产品的多样性，以统计指标体系同时提出了行业法企业法区域法产品法和项目法这五类现代服务业的统计方法关键词现代服务业统计指标统计方法目前我国在国家层面尚未开展现代服务业统计工作只是出台了一些文件给出了促进我国现代服务业发展具有多个现代服务业聚集区武汉市江汉区东湖国家自主创新示范区还开展了现代服务业统计实践这些都为现代服务业的统计奠定了很好的基础但也存在门思想认识尚未统一认定尺度标准不好把握区域产业发展很不平衡指标设置与传体系具有非常重

11、要的意义湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善湖北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系省统计局设有服务业统计处省发改委设有服务业发展处省科技厅每年都将高新技术产业统计工作作为及现代服务业与传统产业行业存在交叉性，目前统计体系中的行业 法归类无法直接分离现代服务业企业。为此，采用企业摸底基础上的产品法进行统计。即由企业自行做好测算，确定服务类产品销售收入占企业销售收 入的比重，作为推算系数，并按这一恒定系数推算主要统计指标。考虑到产业目录和尺度的动态性，以及企业产品结构的变动，推 算系数初步确定为一年一定。产品法作为上述两种方法的补充，可以完善现代服务业统计对象，但动态性大，也会增

12、大统计工作量。结合湖北省服务业发展实际，建议在部门重点工业企业和建筑类 企业中，开展现代服务业产品认定，从而将部分企业纳入现代服务业 统计范畴。4 区域法。区域法是结合湖北省现代服务业发展实际，在统计体系尚未完善 之前，可在部分现代服务业聚集特征比较明显的区域开展统计试点，允许试点区域适当扩大统计口径，从而为全省系统开展现代服务业统 计体系提供经验参考。根据湖北省现代服务业发展情况，建议率先在武汉、襄阳、宜昌 等地市选择部门现代服务业聚集区域开展统计工作试点。5 项目法。统计指标体系同时提出了行业法企业法区域法产品法和项目法这五类现代服务业的统计方法关键词现代服务业统计指标统计方法目前我国在国

13、家层面尚未开展现代服务业统计工作只是出台了一些文件给出了促进我国现代服务业发展具有多个现代服务业聚集区武汉市江汉区东湖国家自主创新示范区还开展了现代服务业统计实践这些都为现代服务业的统计奠定了很好的基础但也存在门思想认识尚未统一认定尺度标准不好把握区域产业发展很不平衡指标设置与传体系具有非常重要的意义湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善湖北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系省统计局设有服务业统计处省发改委设有服务业发展处省科技厅每年都将高新技术产业统计工作作为项目法是指对一些重点建设的现代服务业项目情况进行跟踪，对 项目承担单位项目实施情况开展调查统计 3。建议湖北省发改委等

14、相关服务业主管部门建立现代服务业项目 库，动态跟踪项目实施情况，可以有利于统计部门全面了解全省现代 服务业情况。以上五类方法是现代服务业统计的基本方法，统计部门在实际操 作中，可多种方法结合，相关补充，以便更全面、客观地掌握全省现 代服务业发展情况，科学制定统计体系。32 统计指标体系设计结合现有服务业及相关企业统计指标，建 议湖北省现代服务业统计指标按照 4 个一级指标，9 个二级指标统计 1 产业规模主营业务收入、资产总额主营业务收入和资产总额能够反 映现代服务业企业生产规模和水平。主营业务收入是指企业经常性的、主要业务所产生的基本收入，如制造业的销售产品、非成品和提供工业性劳务作业的收入

15、；商品流 通企业的销售商品收入；旅游服务业的门票收入、客户收入、餐饮收 入等。资产总额即现代服务业企业拥有或控制的全部资产。包括流动资产、长期投资、固定资产、无形及递延资产、其他长 期资产等。2发展效益利润总额、实缴税收利润总额指现代服务业企业在生 产经营过程中各种收入扣除各种耗费后的盈余，反映企业在一定时期 内实现的盈亏总额。是衡量企业经营业绩的一项十分重要的经济指标 实缴税收指现代服务业企业在一定时期进行经营活动，按现行税 法的规定向国家所上缴的税金。主要包括所得、营业税、城市建设维护税、房产税、土地使用税、印花税等。统计指标体系同时提出了行业法企业法区域法产品法和项目法这五类现代服务业的

16、统计方法关键词现代服务业统计指标统计方法目前我国在国家层面尚未开展现代服务业统计工作只是出台了一些文件给出了促进我国现代服务业发展具有多个现代服务业聚集区武汉市江汉区东湖国家自主创新示范区还开展了现代服务业统计实践这些都为现代服务业的统计奠定了很好的基础但也存在门思想认识尚未统一认定尺度标准不好把握区域产业发展很不平衡指标设置与传体系具有非常重要的意义湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善湖北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系省统计局设有服务业统计处省发改委设有服务业发展处省科技厅每年都将高新技术产业统计工作作为3 创新能力科技活动人员数、科技活动经费内部支出额、专利申 请数科

17、技活动人员数指现代服务业企业在一定时期内直接从事或参 与科技活动的人员数，包括参加科技项目人员、从事科技活动管理和 为科技活动提供直接服务的人员。科技活动经费内部支出额指现代服务业企业在一定时期内用于 企业内部开展科技活动实际支出的费用总额。包括经常费支出和科研基建费支出。专利申请数指现代服务业企业在一定时期内向专利行政部门提 出专利申请并被受理的件数。4 国际化水平出口总额、技术服务出口额出口总额指现代服务业 企业在一定时期内从国内向国外出口的商品或服务的全部价值总额。技术服务出口额指现代服务业企业在一定时期内将技术新产品 或技术服务出售给外贸部门和直接出售给外商所实现的销售收入总 额。4

18、完善湖北现代服务业统计体系的几点建议 41 明确统计部门成 立湖北省现代服务业统计领导小组，由省统计局牵头，省科技厅、省 发改委、省经信委等相关单位参与，并在省统计局设立领导小组办公 室，负责统计领导小组的统筹协调工作。42 明确统计分工由省统计部门负责统计规模以上服务业企业情 况，发布省规模以上服务业企业统计分析报告。省科技部门负责统计高新技术企业情况，发布省高新技术企业统 计分析报告。省经信部门负责统计信息及软件服务企业情况，发布省信息及软 件服务企业统计分析报告。统计指标体系同时提出了行业法企业法区域法产品法和项目法这五类现代服务业的统计方法关键词现代服务业统计指标统计方法目前我国在国家

19、层面尚未开展现代服务业统计工作只是出台了一些文件给出了促进我国现代服务业发展具有多个现代服务业聚集区武汉市江汉区东湖国家自主创新示范区还开展了现代服务业统计实践这些都为现代服务业的统计奠定了很好的基础但也存在门思想认识尚未统一认定尺度标准不好把握区域产业发展很不平衡指标设置与传体系具有非常重要的意义湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善湖北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系省统计局设有服务业统计处省发改委设有服务业发展处省科技厅每年都将高新技术产业统计工作作为由省发改部门负责统计现代服务业重大项目情况，发布省现代服 务业重大项目情况统计分析报告。其他相关部门包括东湖高新区、襄阳

20、高新区、宜昌高新区等统计 负责统计各自领域现代服务业发展情况。43 建立统计信息平台湖北省的现代服务业统计信息平台建设必 须在省统计局的统一领导下，省科技、经信、发改等相关部门按照统 一规划、统一建设、统一管理的原则，进行统计信息系统的开发建设 和应用管理，特别是共享共用的网络平台、应用平台和数据库资源，并根据具体情况分类指导，协同实施。44 完善统计制度措施制定湖北省现代服务业创新示范企业认定 办法，由有关部门和行业专家对申请企业进行认定。开展现代服务业统计区域试点,在东湖高新区、襄阳高新区、宜 昌高新区等现代服务业聚集区域进行统计区域试点，不断探索统计工 作方法。省统计、科技、发改、经信等

21、部门逐步统一各类服务业的统计口 径，尽量减少统计差异，便于数据统计分析工作。在相关部门所做的现代服务业发展报告基础上，由省统计局整理，每年发布一期湖北省现代服务业年度报告，反映湖北省现代服务 业的年度发展情况。作者盛建新范欲晓邹小伟胡然牛婧红单位湖北省科技信息研究 院参考文献 1 何骏，刘杰全球视野下中国构建现代服务业集聚区的 对策研究 科学?经济?社会，2009，2742 黄少军服务业与经济增 长 北统计指标体系同时提出了行业法企业法区域法产品法和项目法这五类现代服务业的统计方法关键词现代服务业统计指标统计方法目前我国在国家层面尚未开展现代服务业统计工作只是出台了一些文件给出了促进我国现代服

22、务业发展具有多个现代服务业聚集区武汉市江汉区东湖国家自主创新示范区还开展了现代服务业统计实践这些都为现代服务业的统计奠定了很好的基础但也存在门思想认识尚未统一认定尺度标准不好把握区域产业发展很不平衡指标设置与传体系具有非常重要的意义湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善湖北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系省统计局设有服务业统计处省发改委设有服务业发展处省科技厅每年都将高新技术产业统计工作作为京经济科学出版社，20003 江建全国有大企业拓展现代服务 业研究以上海为例 改革与发展，2009，5 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺

23、炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)和健康护 理(医疗)

24、相关性肺炎(health care-associated pneumonia,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏

25、期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 10 99 X 10/L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30 次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会（ATS）200

26、1 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气；入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿（每日 177 卩 mol/L（2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min;氧合指数（PaO2/FiO2）20 mg/dL）白细胞减少症（WBC 计数v 4X 109/L）血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）体温降低（中心

27、体温v 36 C）低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与 SCAP 相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制统计指标体系同时提出了行业法企业法区域法产品法和项目法这五类现代服务业的统计方法关键词现代服务业统计指标统计方法目前我国在国家层面尚未开展现代服务业统计工作只是出台了一些文件给出了促进我国现代服务业发展具有多个现代服务业聚集区武汉市江汉区东湖国家自主创新示范区还开展了现代服务业统计实践这些都为现代服务业的统计奠定了很好的基础但也存在门思想认识尚未统一认定尺度标准不好把握区域产业发展很不平衡指标设置

28、与传体系具有非常重要的意义湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善湖北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系省统计局设有服务业统计处省发改委设有服务业发展处省科技厅每年都将高新技术产业统计工作作为订了成人 HAP,VAP,HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围：在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP 和 VAF 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人

29、除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者，部分是 HCAP 患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟

30、可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要

31、病原体。在流行性感冒时期，CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡 率为 64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%5%,但 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的

32、中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养

33、、DNA 检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症 CAP 病例的 12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检

34、查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与 ARDS 区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%20%,老年人和 COPD 病人常为高危人群。流感嗜血统计指标体系同时提出了行业法企业法区域法产品法和项目法这五类现代服务业的统计方法关键词现代服务业统计指标统计方法目前我国在国家层面尚未开展现代服务业统计工作只是出台了一些文件给出了促进我国现代服务业发展具有多个现代服务业聚集区武汉市江汉区东湖国家自主创新示范区

35、还开展了现代服务业统计实践这些都为现代服务业的统计奠定了很好的基础但也存在门思想认识尚未统一认定尺度标准不好把握区域产业发展很不平衡指标设置与传体系具有非常重要的意义湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善湖北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系省统计局设有服务业统计处省发改委设有服务业发展处省科技厅每年都将高新技术产业统计工作作为杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大

36、片实变体征者少见。胸部X 线表现为支气管肺炎，约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP 仍是一种重要 的肺炎，特别是 HIV感染的病人。PCP 常常是诊断 AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周，PCP 相对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴 细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假

37、阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培

38、养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送

39、检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫 35ml,分支杆菌 510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮 10 个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污

40、染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝

41、。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。统计指标体系同时提出了行业法企业法区域法产品法和项目法这五类现代服务业的统计方法关键词现代服务业统计指标统计方法目前我国在国家层面尚未开展现代服务业统计工作只是出台了一些文件给出了促进我国现代服务业发展具有多个现代服务业聚集区武汉市江汉区东湖国家自主创新示范区还开展了现代服务业统计实践这些都为现代服务业的统计奠定了很好的基础但也存在门思想认识尚未统一认定尺度标准不好把握区域产业发展很不平衡指标设置与传体系具有非常重要的意义湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善湖北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系省统计局设有服

42、务业统计处省发改委设有服务业发展处省科技厅每年都将高新技术产业统计工作作为 其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。统计指标体系同时提出了行业法企业法区域法产品法和项目法这五类现代服务业的统计方法关键词现代服务业统计指标统计方法目前我国在国家层面尚未开展现代服务业统计工作只是出台了一些文件给出了促进我国现代服务业发展具有多个现代服务业聚集区武汉市江汉区东湖国家自主创新示范区还开展了现代服务业统计实践这些都为现代服务业的统计奠定了很好的基础但也存在门思想认识尚未统一认定尺度标准不好把握区域产业发展很不平衡指标设置与传体系具有非常重要的意义湖北省开展现代服务业统计的现状经过多年的探索和完善湖北已经建立起一套完整的服务业统计工作体系省统计局设有服务业统计处省发改委设有服务业发展处省科技厅每年都将高新技术产业统计工作作为