新医疗质量重点整治医学心理学医学现状与发展_医学心理学-医学现状与发展.pdf

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1、新医疗质量重点整治 XX 学院附属医院关于医疗质量和医疗 安全检查处罚规定 医疗质量和医疗安全是医院工作的生命线;是直接关系到群众身 体健康、家庭幸福和社会安定的重要事情。为切实加强医疗质量和医 疗安全的管理，结合我院目前实际情况，经研究决定，特制定如下规 定：1、各科室必须安排有相关资质人员才能单独从事相应临床医疗工 作（包括手术、麻醉及各项诊疗操作等）特殊情况报医务科批 准，査到一次未落实扣科主任当月职务津贴。2、危重病人及时下病危（重）、书写病危（重）通知书，向患者及 家属说明病情、诊疗措施、预后情况并签字；病危病人及时报 告医务科备案，查到一次未落实扣当事人500元。3、危重病人必须立

2、即请上级医师査房并记录（2小时内完成），病 重（C、D型病例，12小时内完成），及时进行科内会诊，必要 时申请科间会诊或全院会诊，各种会诊应有记录可查；査到一 次未落实扣当事人300元，上级医师未会诊扣300元。4、手术通知单必须副主任医师以上签发（门诊手术除外），皿、IV 类必须科主任签发（主任出差由主任医师或科副主任签发）手 术室方可安排手术（急诊手术除外），违者科室当事人扣300 元，手术室扣500元。5、II类（CD型病历）、皿、IV类手术必须有科室术前讨论（急诊 手术除外），I II类手术必须有术前小结，无术前讨论扣500 元，无术前小结扣300元。6、四类和新开展手术无科内讨论（急

3、诊除外）每次扣500元。9、7、手术未按规定完善术前准备进行手术的（急诊手术除外）扣科 室500元，手术室安排手术扣手术室500元。8、手术、诊疗操作后必须按规定及时书写相关记录，无记录扣500 元，由他人代写扣300元。麻醉科必须术前访视（急诊除外），术前未访视者扣500元。10、遗漏主要检査每次扣100元。11、诊断或/和治疗原则错误每次扣300元。12、检査回报错误每次扣200元，造成不良后果的扣500元。13、科室未建立核心制度记录“五大本”（交接班记录本、疑难危 重病人会诊讨论记录本、死亡病例讨论记录本、危重病人抢救 记录本、院内会诊登记本），每本扣科室1000元。14、核心制度记录

4、本必须按要求书写：无交接班记录的，每少一次 扣科室100元；疑难危重病人会诊讨论记录每周至少一次，每 少一次扣科室500元；死亡病例无死亡讨论记录的每例扣科室 1000元；无危重病人抢救登记的每次扣科室100元；无院内会 诊登记的每次扣科室50元。15、医患谈话告知（包括入院、危重、手术、特殊检查和治疗、岀 院等）记录应及时书写，缺医患谈话告知记录每份扣经治医生 300元；谈话告知记录必须主管医师书写，凡由实习生和进修 生书写每份扣300元；医患谈话告知记录不规范不完善，未履 行签字扣300元。16、交接班：交接班内容有缺陷，每处扣20元；交接班记录不规范 一次扣50元；不按时晨交班每次扣50

5、元，交接班时站位不规 范、穿戴不整齐、随意走动扣20元。17、疑难危重病人会诊讨论记录：疑难危重病例未讨论一例扣200 元；讨论内容在病历上无记录每例扣100元；讨论记录与病历 记录不符一例扣50元；讨论记录不规范一例扣50元；讨论内 容有缺陷扣50元。18、危重病人抢救记录：抢救内容在病历中无记录每次扣100元，抢救记录与病历记录不符每次扣50元；登记本记录不规范，每 次扣50元；抢救记录内涵有缺陷每次扣50元。19、死亡病例讨论记录：病历中无死亡讨论记录每例扣500元；讨 论程序不规范每例扣50元;参加抢救人员及各级医师无正当理 由缺席或不发言每人扣20元；讨论记录有缺陷每份扣50元；讨论

6、内容有缺陷扣50元。20、院内会诊记录：记录不规范每次扣20元。21、入院记录没按时完成扣300元；不按时修改及签名扣100元。线是直接关系到群众身体健康家庭幸福和社会安定的重要事情为切实加强医疗质量和医疗安全的管理结合我院目前实际情况经研究决定特制定如下规定各科室必须安排有相关资质人员才能单独从事相应临床医疗工作包括手术麻醉及向患者及家属说明情诊疗措施预后情况并签字危人及时报告医务科备案查到一次未落实扣当事人元危重人必须立即请上级医师査房并记录小时内完成重型例小时内完成及时进行科内会诊必要时申请科间会诊或全院会诊各种会诊应有必须科主任签发主任出差由主任医师或科副主任签发手术室方可安排手术急诊

7、手术除外违者科室当事人扣元手术室扣元类型历皿类手术必须有科室术前讨论急诊手术除外类手术必须有术前小结无术前讨论扣元无术前小结扣元四类和22、更次病誌没按时完成扣200元；由实习生和进修生书写扣100 o 23、上级医师査房记录没按时完成扣100元；实习生和进修生书写 扣100元。科主任上级医师查房未签名扣100元。24、病程记录每少一次记录扣50元。25、出院记录没按时完成扣100元。26、每査到一个中度缺陷扣50元；每査到一个重度缺陷扣200元。27、终末质量I II级病历书写合格率$90%,HI级病历控制在10%以内，如超出此范围每出现1份HI级病历扣100 7C;IV级病历、V级病历不允

8、许出现。每出现1份IV级病历扣300元；每出现 1份V级病历扣1000元。科室I II级病历不达标或出现IV级病 历、V级病历扣科主任500元。科主任和质控员检查出问题，当事人不整改全部扣到当事人。28、遗漏主要诊断或并发症每次扣100元。29、遗漏次要诊断每次扣50元。30、遗漏重要阳性体征或重要病史每次扣100元。31、病历分型错误每次扣50元。32、上级医师查房记录不规范每次扣50元。33、更改诊疗措施病程记录无分析每次扣100元。34、重要辅助检查结果病程记录无分析每次扣100元。35、三天内无相关的辅助检査结果回报每次扣50元。36、会诊记录病程记录无记录每次扣50元。37、无用药指

9、征使用抗菌药物或其它药物每次扣款500元。38、I类切口手术预防用药未按卫办医政发【2009】38号文件 执行，使用第四代头砲菌素或碳青酶烯类或弘内酰胺酶抑制剂 复方制剂的每次扣款200元。39、越线使用抗菌药物（长期医嘱或临时医嘱连续使用）而未经相应 资质医师或科主任同意每次扣款200元。40、同时使用两种或两种以上的中药注射剂每次扣款200元。41、使用药物（或更换药物）在病程记录中无用药目的（或更换理 由）、疗效分析记录，每次扣款100元。42、因使用药物发生不良反应但病程记录无不良反应描叙、处理措 施及转归记录，每次扣款100元。43、经验使用抗菌药物之前该做药敏加培养未做每次扣50元

10、。44、根据处方书写质量评分细则评定，重度缺陷者扣50元/个；中 度缺陷扣20元/个；轻度缺陷扣10元/个。45、传染病例、医院感染病例、死亡病例迟报一例扣50元，漏报一 例扣100元。肺结核病人无转诊单，每例扣50元。线是直接关系到群众身体健康家庭幸福和社会安定的重要事情为切实加强医疗质量和医疗安全的管理结合我院目前实际情况经研究决定特制定如下规定各科室必须安排有相关资质人员才能单独从事相应临床医疗工作包括手术麻醉及向患者及家属说明情诊疗措施预后情况并签字危人及时报告医务科备案查到一次未落实扣当事人元危重人必须立即请上级医师査房并记录小时内完成重型例小时内完成及时进行科内会诊必要时申请科间会

11、诊或全院会诊各种会诊应有必须科主任签发主任出差由主任医师或科副主任签发手术室方可安排手术急诊手术除外违者科室当事人扣元手术室扣元类型历皿类手术必须有科室术前讨论急诊手术除外类手术必须有术前小结无术前讨论扣元无术前小结扣元四类和其中，1-12条规定由医务科重点督查，1320条规定由三甲办 重点督査，2136条规定由质控科重点督査，3744条规定由临床 药学系重点督查，45条规定由感控科重点督査。违反本规定造成医 疗纠纷的，由当事人及其所在科室负全责。与原有规定相抵触者暂以 本规定为准，本规定自发布之日起实施。XX学院附属医院 2010年1月27日 线是直接关系到群众身体健康家庭幸福和社会安定的重要事情为切实加强医疗质量和医疗安全的管理结合我院目前实际情况经研究决定特制定如下规定各科室必须安排有相关资质人员才能单独从事相应临床医疗工作包括手术麻醉及向患者及家属说明情诊疗措施预后情况并签字危人及时报告医务科备案查到一次未落实扣当事人元危重人必须立即请上级医师査房并记录小时内完成重型例小时内完成及时进行科内会诊必要时申请科间会诊或全院会诊各种会诊应有必须科主任签发主任出差由主任医师或科副主任签发手术室方可安排手术急诊手术除外违者科室当事人扣元手术室扣元类型历皿类手术必须有科室术前讨论急诊手术除外类手术必须有术前小结无术前讨论扣元无术前小结扣元四类和