心血管内科实习生出科考试题医学心理学内科学_医学心理学-内科学.pdf
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1、)1/2 肺野 1/2 肺野(肺水 1、Killip 分级,心功能川级指(A.未闻及肺部啰音和第三心音 B.肺部有啰音,但啰音的范围小于 C.肺部有啰音,且啰音的范围大于 肿)D.肺部可闻及散在的哮鸣音 E.血压v 70/40mmHg 2、女性,35 岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关 闭不全 因慢性心力衰竭,每日服用地高辛 0.125mg。10 天前气促,浮肿症状加重,心率 120 次/分。心律绝对不规则,首选的治疗是()A.静脉注射西地兰 B.静脉注射速尿 C.直流电同步电复律 D.静脉滴注氨利酮 E.静脉滴注硝普钠 3、男性,68 岁。陈旧性前壁心肌梗死 5 年,劳累 后心悸、气短 3 年
2、,双下肢浮肿半年,近一周气短 加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感 喘憋,入院时心电图与 2 月前相比无变化,该患者 的心功能分级为()A.NYHA 分级H级 B.NYHA 分级川级 C.Killip 分级n级 D.Killip 分级川级 E.Killip 分级级 4、右心衰竭时较早出现的临床表现是:()A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹水 5、男性,65 岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年,活动后胸闷、心悸、气短 2 年,近 1 周出现夜间阵 发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2 亢进,心脏各瓣膜区未闻
3、及杂音。双 肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖 4.2mmol/L。心电图:V1V6 导联 ST 段压低 0.05 O.lmV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的 诊断是()A.气道梗阻 B.肺动脉栓塞 C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死 E.急性左心衰竭 6、刺激悬雍垂后,心率突然降至 75 次/分,停止 刺激未再变化,最可能诊断为()A.阵发性室上性心动过速 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.阵发件房颤 7、男,14 岁。因阵发性心悸 3 年,再次发作 2 小 时入院,查体无异常发现。心电图示心率 180 次/分,节
4、律规整,QRS 波群时限 0.11 秒,可见逆行 P 波,该患者最可能的诊断为()A.阵发性室上性心动过速 B.阵发性室性心动过速 C.窦性心动过速 D.心房扑动 E.非阵发性房室交界区心动过速 8、55 岁男性诊断冠心病,近 2 周治疗后心悸,脉律不齐。心电图示窦性心律 78 次/分,频发房性 早搏,短阵房速。除下列哪一药物外,均适用于治 疗此心律失常()A.乙胺碘呋酮 B.利多卡因 C.心得安 D.普罗帕酮 E.维拉帕米 9、女性,35 岁,诊断风心病。重度二尖瓣狭窄。突发心悸,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/70mmHg端坐呼吸,双肺满布湿啰音。心率 155 次/分,第一心音强
5、弱不等,节律不齐,给予西地兰 0.4mg 静注,目的()A.减慢窦率 B.增加心肌收缩力 C.纠正房颤 D.降低心室自律性 E.减慢心室率 10、心房颤动最常见于()A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.风湿性心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病 D.甲亢性心脏病 E.缩窄性心包炎 11、48 岁,女性,突然胸闷痛,心悸,心电图示 V1-3有深而宽的 Q 波,ST 段抬高,伴有室性早搏,二联律形成,抢救中突然抽搐,最可能的原因是()A.川度房室传导阻滞 B.心室颤动 C.心脏停搏 D.心房颤动 E.室性心动过速 12、某高血压患者,测其血压为 220/120mmHg急 起呼吸困难。不能平卧,
6、双肺满布湿性啰音,宜选 用哪种血管扩张剂治疗()A.苄胺唑啉 B.卡托普利 C.硝普钠 D.硝酸甘油 E.硝苯地平 13、高血压患者,突然胸闷,气短。咳嗽,不能平 卧。查体:血压 180/100mmHg心尖区舒张期奔马 律。心率 120 次/分,两肺底湿性啰音,下列哪组 治疗最为适宜()A.地高辛,双氢克尿噻,美托洛尔 B.速尿,硝酸甘油 C.西地兰,速尿,硝普钠 D.甘露醇、降压灵、安定 E.酚妥拉明,氨茶碱 14、男性,40 岁。陈旧性心肌梗死 3 年,高血压病 史 4 年,体检:BP150/95mmHg 心率 90/分,降压 治疗宜首选()A.a 受体阻滞剂 B.3受体阻滞剂 C.利尿剂
7、 D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 E.神经节阻断剂 15、对高血压合并糖尿病患者,血压控制在()A.130/80mmHg B.130/85mmHg C.135/85mmHg D.140/90mmHg E.150/90mmHg 16、属于 3 受体阻滞剂的降压药是()A.卡托普利 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.美托洛尔 E.哌唑嗪 17、判断急性心肌梗死面积最有价值的是()A.Q 波的宽度,深度 B.白细胞增加的程度 C.疼痛和持续时间 D.血沉增快的程度 E.血清 CK-MB 增高的程度 18、心肌梗死后 24 小时内避免使用()A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁 19、
8、女性。48 岁,阵发性心前区闷痛 1 个月,常夜 间发作。发作时心电图n、川、AVF 导联 ST 段上抬 考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药 物()A.长效硝酸甘油 B.心得安 C.潘生丁 D.消心痛 E.地尔硫卓 20、男性,70 岁,糖尿病 10 年,以往无心悸、胸 痛史,今日早餐后 1 小时,突然胸闷明显,面色苍 白,烦躁,出汗恐惧感,2 小时未缓解。体检:心 率 100 次/分。血压86/70mmHg最可能诊断为()A.糖尿病酸中毒 B.不典型心绞痛 C.低血糖 D.变异型心绞痛 野肺水肿肺部可闻及散在的哮鸣音血压女性岁患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全因慢性心力衰竭每日服用
9、地高辛天前气促浮肿症状加重心率次分心律绝对不规则首选的治疗是静脉注射西地兰静脉注射速尿直流电同步电复律静脉动明显受限从事一般家务活动即感喘憋入院时心电图与月前相比无变化该患者的心功能分级为分级级分级川级分级级分级川级分级级右心衰竭时较早出现的临床表现是上腹胀满颈静脉充盈和怒张肝大对称性肢凹陷性水肿腹水男性岁区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音双肺散在哮鸣音腹平软肝脾肋未触及双肢无水肿空腹血糖心电图导联段压冠状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄高血压性心脏病甲亢性心脏病缩窄性心包炎岁女性突然胸闷痛心E.急性心肌梗死 21、男性,72 岁。因持续性胸痛 6 小时入院,查体 双肺底有少量湿啰
10、音,诊断为急性心肌梗死。该患 者心功能分级为()A.NYHI 分级 I 级 B.NYHA.分级级 C.NYHA.分级n级 D.Killip 分级n级 E.Killip 分级川级 22、(共用题干题)患者,女性。65 岁,因阵发性 胸闷 8 年。持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg诊断为急性前壁心肌梗死。、支持诊断的心电图改变为()A.n、III、AVF 出现异常 Q 波,伴 ST 段弓背向上 抬高 B.V1V4 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 C.I、AVL 出现肺性 P 波 D.频发室性期前收缩 E.三度房室传导阻滞、此时最具特征性的实验室改变是 A.血清
11、LDH 上升 B.血清 GOTh升 C.血清 GPT 上升 D.血清 CK-MB 上升 E.血清肌红蛋白下降、上述患者出现频发室性期前收缩。伴短阵室 性心动过速,此时最恰当的处理是 A.静推毛花苷丙(西地兰)B.口服美西律 C.静脉注射利多片因 D.口服普鲁卡因胺 E.口服妥卡尼、住院第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率 126 次/分。律齐。双肺未闻及干湿性啰 音,血压 90/50mmHg考虑合并心源性休克。此时 不宣使用 A.主动脉内气囊反搏术 B.静注呋塞米(速尿)C.静滴多巴胺 D.静滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素、起病 4 周后,病人反复低热。左肺底有湿性 啰音,心
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