病理检验申请单医学心理学检验医学_医学心理学-基础医学.pdf

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1、湖北医药学院 临床病理检验与会诊中心 病理检验申请单 送检医院：病理检验号:姓名 性别 年龄 职业 婚否 送检日期 年 月 日 住院号 科室 床号 送检医师 收到日期 年 月 日 病史摘要及重要辅助检查结果：历次病理检查时间及结果：若系肿瘤，请填写：发现日期及部位：形状大小：生长速度：活动度、硬度：有无转移：若系妇科标本，请填写：月经周期及持续时间：上次月经日期及持续时间：末次月经日期及持续时间：刮宫日期：激素治疗情况：手术所见：临床诊断：（若有特殊要求，请注明）送检标本名称 取材部位、数量 送检标本名称 取材部位、数量 1 5 2 6 3 7 4 8 注意事项：1、请以正楷详细填写。2、患者

2、姓名、住院号必须在标本瓶上注明。3、手术标本务必全部送检，及时固疋；如需留教标本，可待我科检验后，商议处理。4、传染性标本务必标明。5、右病理诊断与临床诊 断不符时请及时联系我科。大体检查及描述:病理诊断:诊断医师:诊断日期:日住院号科室床号送检医师收到日期年月日病史摘要及重要辅助检查结果历次病理检查时间及结果若系肿瘤请填写发现日期及部位形状大小生长速度活动度硬度有无转移若系妇科标本请填写月经周期及持续时间上次月经日期及持续位数量送检标本名称取材部位数量注意事项请以正楷详细填写患姓名住院号必须在标本瓶上注明手术标本务必全部送检及时固疋如需留教标本可待我科检验后商议处理传染性标本务必标明右病理诊断与临床诊断不符时请及时联系我