各科诊断公式大全医学心理学医学影像_高等教育-大学课件.pdf

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1、各科诊断公式大全（医学生转载了）呼吸系统疾病诊断公式 1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽发热 2.肺炎 （1）大叶性肺炎=成人受凉高热咳铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰X 线片空洞 （3）支原体肺炎=儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效 （4）支气管肺炎=婴幼儿发热呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热胸痛脓血痰X 线片状影 3.结核病 （1）肺结核=青壮年咯血午后低热夜间盗汗抗生素治疗无明显疗效 （2）结核性胸膜炎=结核胸膜积液体征（胸痛语颤消失叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核心包积液体征（心前区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿）（4）肠结核=结核腹部症状

2、（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏 4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史咳嗽脓痰咯血 5.COPD=老年人（吸烟史）咳痰喘桶状胸肺功能检查，一秒率 FEV1/FVC%小于 6.肺脓肿=脓臭痰高热X 线片/CT 显示液平 7.肺癌=中、老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦X 线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史心脏扩大 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病 9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标 I 型：PaO260mmHg PaC

3、O2 正常-重症肺炎诱发 II 型：PaO250mmHg-慢阻肺诱发 11.胸部闭合性损伤 （1）张力性气胸=胸外伤史广泛皮下气肿（握雪感）气管偏移叩诊鼓音呼吸音消失 （2）血胸=胸外伤史气管偏移叩诊浊音呼吸音减弱X 线肋膈角消失，弧形高密度影 （3）肋骨骨折=胸外伤史骨擦音 1.胸部 X 片、胸部 2.PPD、血沉 3.痰培养药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气分析 7.纤维支气管镜 8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检 10.血常规、电解质 呼吸系统疾病治疗原则 1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗物治疗 （1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用

4、药 （2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程 （3）抗休克：扩容，使用血管活性药物 （4）控制咯血：垂体后叶素 （5）解热、止咳、平喘、祛痰 （6）纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗 （2）放疗化疗免疫治疗中医中药治疗 消化系统疾病诊断公式 1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐 2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带（烧心、反酸、返食）3、消化性溃疡病：胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便 十二指溃疡=饥饿时痛（餐后 4 小时以上）或夜间痛+呕血黑便 4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5、细菌性痢

5、疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效 治疗：柳氮磺吡啶 7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食、慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死性）=水肿性症状+腰肋部或脐周紫斑+腹穿息肉水样液体+血糖高+血钙低（血尿淀粉酶值不一定高，有时反而下降。确诊需要选 CT。)胰腺炎一周内查血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。8、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 9、肝硬化=肝炎病史+门内脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝缩小）10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+恶心呕吐 11、胆石症=阵发性右上腹绞痛

6、+墨菲氏征阳性+B 超强回声光团、声影 12、急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如；表情淡漠、昏迷）五联症 13、急腹症 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC 高 （2）肠梗阻；腹痛、吐、胀、闭+X 线（香蕉/液平）病因：机器性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 （3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 （4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+）（5）卵巢囊肿提扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物 高热咳铁锈色痰克

7、雷伯杆菌肺炎咳砖红色痰线片空洞支原体肺炎儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效支气管肺炎婴幼儿发热呼吸困难症状鼻翼扇动三凹征阳性金色葡萄球菌肺炎高热胸痛脓血痰线片状影结核病肺结核青壮年咯血午后低炎结核心包积液体征心区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿肠结核结核腹部症状腹痛腹泻右下腹部肿块结核性腹膜炎结核腹部炎症腹痛腹泻腹壁柔韧感肾结核结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏支气管扩张童年有麻疹百日咳或支气管平肺癌中老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦线毛刺肺心病慢性肺部疾病病史心脏扩大演变顺序慢支肺气肿肺心病支气管哮喘阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史呼吸衰竭慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标型正常重症肺炎诱发型慢 （6）急

8、性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物 14、消化道肿瘤 （1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大 （2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽噎感（早期）（3）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP 高+肝大质硬+腹水黄疸+B 超占位 （4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变化 （5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛性进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒 （6）结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯管改变+CEA+腹部肿块（左、溃疡性/右，肿块型）15、肛门、直

9、肠良性病变 （1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块 （2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物 （3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口 16、腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤+血尿 肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血 肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体 17、腹外疝 斜疝=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊 1、胃镜、结肠镜、直肠镜 2、消化道造影 3、腹部 B 超、4、立位腹平片 5、粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6、HP 检查 7、腹腔穿刺 8、淋巴结活检或肝活检（病理监测）9、实验室检查：（1）血尿淀粉酶

10、 （2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原 （3）血尿常规、肝功肾功、电解质、血气分析等 消化系统疾病治疗原则：一、一般治疗：注意休息，控制饮食、禁食，生活指导 二、病因治疗 （1）溃疡：首选 PPI 类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺旋菌感染应联合除菌治疗，常用三联或四联疗法；PPI/胶体铋联合两种抗生素。（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克治疗 （3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压 （4）为维持水电解质酸碱平衡 三、对症治疗 四、手术：切除或修补 高热咳铁锈色痰克雷伯杆菌肺炎咳砖红色痰线片空洞支原体肺炎儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效支气管肺炎婴幼儿发热呼吸困难症状鼻翼扇动三凹征阳性金

11、色葡萄球菌肺炎高热胸痛脓血痰线片状影结核病肺结核青壮年咯血午后低炎结核心包积液体征心区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿肠结核结核腹部症状腹痛腹泻右下腹部肿块结核性腹膜炎结核腹部炎症腹痛腹泻腹壁柔韧感肾结核结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏支气管扩张童年有麻疹百日咳或支气管平肺癌中老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦线毛刺肺心病慢性肺部疾病病史心脏扩大演变顺序慢支肺气肿肺心病支气管哮喘阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史呼吸衰竭慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标型正常重症肺炎诱发型慢 五、肿瘤 1）手术治疗 2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗 循环系统疾病诊断公式 1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛 （1）心绞痛=

12、胸骨后压窄性疼痛30 分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解大汗淋漓濒死感ECG：ST 段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗 、aVF 下壁心梗 I、aVL 高侧壁心梗 心功能 Killip 分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态 I 级：无肺部啰音和第三心音 II 级：肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2 肺野 III 级：肺部啰音的范围大于 1/2 肺野（肺水肿 IV 级：心源性休克 2.高血压病 按患者的心血管危险绝对水平分层（正常 140/90）1 级 140-159或 90-99 低于 2 级 160-179或 100-10

13、9 低于 3 级 180 或 危险程度分层 低危：1 级。改善生活方式。中危：1 级+2 个因素；2 级不伴或低于 2 个因素。药物治疗。高危：1-2级+至少 3 个因素，靶器官损害。规则药物治疗。极高危：3 级；1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。3.心衰=左肺（循环）右体（循环）左心衰=咳粉红色泡沫样痰呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张双下肢水肿肝大 心功能分级 I 级 日常不受限 II 级 活动轻度受限 III 级 活动明显受限 IV 级 休息时出现症状 左心衰右心衰=全心衰 4.心律失常：（1）房颤=心律绝对不等脉短绌心电图 f 波第一心音强弱不等

14、（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌突发突止ECG（无 P 波，心率 160-250次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌既往发作史ECG 连续 3 次以上的快速宽大高热咳铁锈色痰克雷伯杆菌肺炎咳砖红色痰线片空洞支原体肺炎儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效支气管肺炎婴幼儿发热呼吸困难症状鼻翼扇动三凹征阳性金色葡萄球菌肺炎高热胸痛脓血痰线片状影结核病肺结核青壮年咯血午后低炎结核心包积液体征心区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿肠结核结核腹部症状腹痛腹泻右下腹部肿块结核性腹膜炎结核腹部炎症腹痛腹泻腹壁柔韧感肾结核结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏支气管扩张童年有麻疹百日咳或支气管平肺癌中老年人痰中带血

15、刺激性咳嗽消瘦线毛刺肺心病慢性肺部疾病病史心脏扩大演变顺序慢支肺气肿肺心病支气管哮喘阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史呼吸衰竭慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标型正常重症肺炎诱发型慢畸形的 QRS 波心室夺获/室性融合波 （4）其他：见第三站心电图学部分 5.心脏瓣膜病 （1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）急性大量咯血、粉红色泡沫痰梨形心隆隆样杂音 （2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导 （3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难心绞痛晕厥喷射性杂音并向颈部传导 （4）主动脉瓣关闭不全=心悸心绞痛夜间阵

16、发性呼吸困难AustinFliht 杂音周围血管征（水冲脉、Mussctz 征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及 Durozicz征）主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样 二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样 主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样 主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 6.休克体征=PBp脉搏细速四肢发凉 （1）失血性休休克体征出血 （2）心源性休克=休克体征左心衰 1.心电图、动态心电图 2.超声心动图 3.胸部 X 线 4.眼底检查（高血压）、放射性核素 5.心肌酶谱 6.血气分析 7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管

17、 9.冠脉造影 10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶 CK-MB）心血管系统治疗原则：1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理 2.高血压：（1）利尿剂、B 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素 II 受体阻滞剂 （2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3.冠心病：对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗 II 预防 溶栓或介入治疗 控制休克，纠正心衰 抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4.房颤：药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用西地兰 高热咳铁锈色痰克雷伯杆菌肺炎咳

18、砖红色痰线片空洞支原体肺炎儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效支气管肺炎婴幼儿发热呼吸困难症状鼻翼扇动三凹征阳性金色葡萄球菌肺炎高热胸痛脓血痰线片状影结核病肺结核青壮年咯血午后低炎结核心包积液体征心区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿肠结核结核腹部症状腹痛腹泻右下腹部肿块结核性腹膜炎结核腹部炎症腹痛腹泻腹壁柔韧感肾结核结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏支气管扩张童年有麻疹百日咳或支气管平肺癌中老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦线毛刺肺心病慢性肺部疾病病史心脏扩大演变顺序慢支肺气肿肺心病支气管哮喘阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史呼吸衰竭慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标型正常重症肺炎诱发型慢 5.心衰：利尿、ACE

19、I、B 受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器 6.瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等 泌尿系统疾病诊断公式 1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿青少年链球菌感染史C3 下降血尿蛋白尿高血压 2.尿路感染 （1）肾盂肾炎=女性腰痛发热脓尿、白细胞管型 （2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史膀胱刺激征反复发作腰痛发热肾区叩击痛WBC 升高 （3）下尿路感染=已婚女性发热膀胱刺激征 3.肾结石=活动后出现血尿腰部绞痛B 超或 X 线 4.输尿管结石=活动后出现血尿腰部绞痛X 线检查 5.肾癌=老年人（无痛性）肉眼血尿 6.肾衰=多年肾炎病史血尿蛋白尿高血压

20、血肌酐（代偿期 133、失代偿期 442、衰竭期 707、尿毒症期）升高 7.前列腺增生=老年人尿频进行性排尿困难 1.腹部 B 超、平片 2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3.肾盂造影 4.穿刺活检 5.妇科检查 6.血肌酐、肾小球滤过率 7.肾功能 8.放射性核素肾图 9.膀胱镜 泌尿系统治疗原则：1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2.对症治疗 （1）抗感染 （2）利尿降压 （3）透析 （4）纠正水电解质酸碱失调 3.外科治疗：手术切除或切开 4.肿瘤（肾癌）5.血液透析治疗 血液系统疾病诊断公式 1.白血病=发热出血倾向胸骨压痛全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌出血倾向

21、三系减少 3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌Coombs（抗人球蛋白实验）阳性脾大 4.缺铁性贫血=血清铁下降贫血貌（皮肤黏膜苍白）女性月经过多或消化系统肿瘤 5.特发性血小板减少紫癜=女性出血倾向血小板降低（小于 100-109），红白细胞计高热咳铁锈色痰克雷伯杆菌肺炎咳砖红色痰线片空洞支原体肺炎儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效支气管肺炎婴幼儿发热呼吸困难症状鼻翼扇动三凹征阳性金色葡萄球菌肺炎高热胸痛脓血痰线片状影结核病肺结核青壮年咯血午后低炎结核心包积液体征心区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿肠结核结核腹部症状腹痛腹泻右下腹部肿块结核性腹膜炎结核腹部炎症腹痛腹泻腹壁柔韧感肾结核结核膀胱刺激征肾实质

22、变薄并有破坏支气管扩张童年有麻疹百日咳或支气管平肺癌中老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦线毛刺肺心病慢性肺部疾病病史心脏扩大演变顺序慢支肺气肿肺心病支气管哮喘阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史呼吸衰竭慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标型正常重症肺炎诱发型慢数正常 6.DIC=多部位出血PT 延长3P 试验阳性 血液系统疾病进一步检查：1.骨髓穿刺检查 2.细胞形态学检查 3.肝肾功能、腹部 B 超 4.血常规 一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 白血病：化疗骨髓移植 化疗：急性白血病，急淋-DVLP 方案 （柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急非淋-DA方案 （柔红霉素、阿糖胞苷）早幼

23、粒-维甲酸 慢性白血病 自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 TTP：糖皮质激素，脾切除 再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植 贫血：补充铁剂VC，手术前贫血严重可输注红细胞 脑血管疾病诊断公式 1.脑出血=老年患者高血压病史急性起病意识障碍定位体征 2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=发病急心脏栓子（亚急性心内膜炎）高热咳铁锈色痰克雷伯杆菌肺炎咳砖红色痰线片空洞支原体肺炎儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效支气管肺炎婴幼儿发热呼吸困难症状鼻翼扇动三凹征阳性金色葡萄球菌肺炎高热胸痛脓血痰线片状影结核病肺结核青壮年咯血午后低炎结核心包积液体征心区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿肠结核结核腹部症状腹痛腹泻右下腹部肿块结核性腹膜炎结核腹部炎症腹痛腹泻腹壁柔韧感肾结核结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏支气管扩张童年有麻疹百日咳或支气管平肺癌中老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦线毛刺肺心病慢性肺部疾病病史心脏扩大演变顺序慢支肺气肿肺心病支气管哮喘阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史呼吸衰竭慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标型正常重症肺炎诱发型慢