子宫异常出血临床路径1医学心理学妇产科学_医学心理学-妇产科学.pdf

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1、住院日期：年月日 出院日期：年_月_日 标准 子宫异常出血临床路径表单 适用对象：第一诊断为：子宫异常出血 患者姓名：_ 性别：_年龄：_ 门诊号：_ 住院 号:_ 住院日：7天 时间 住院第 1 天 住院第 2天 住院 3-5天（术后 2-4天）出院日（术后 5-7 天）询问病史及体格 上级医师查房 上级医师 完成出院小 检杳 完成日常记录 查房，注意病 结 完成病历书写 病程 情变化 向患者交待 主 开各项需要的检 元成术后病程 评估治疗 出院后注意事 要 诊 查单（需诊刮者），交 效果，注意阴 项 完成上级医师查 代刮出物必须送 道出血量，复杳彩超、疗 房及病历书写 病检 注意观察 预约

2、复诊日期 工 作 签署知情同意书 向患者及家属交 代注意事项 向患者及家属 交代病情及术后 注意事项 体温、血压等 生命体征 完成日常 查房记录 复杳血、尿 常规 长期医嘱：妇科护理常规 二级护理常规 普食 临时医嘱：长期医嘱：妇科护理常规 二级护理 普食 头孢类抗菌药 长期医嘱：妇科护理 常规 二级护理 常规 出院医嘱：出院带药 门诊随诊 重 血常规、血型、物（必要时）抗菌药物 点 凝血功能、尿常规、（必要时）八、注观阴道流血 医 尿 HCG 量 营养支持 嘱 肝肾功能、电解 （根据病情）临时医嘱：质、血糖、感染性疾 对症处理 临时医嘱：病筛查 根据需 复杳血常规 心电图、盆、腹 要，复查有

3、 腔 B超 异常指标复查 关检杳 必要时行诊刮术 院日天出院日期年月日标准时间住院第天住院第天住院天出院日术后术后天天询问病史及体格上级医师查房上级医师完成出院小检杳完成日常记录查房注意病结完成病历书写病程情变化向患者交待开各项需要的检元成术后病程评估及家属交代病情及术后体温血压等生命体注意事项完成日常查房记录复杳血尿常规主要查单诊完成上级医师查疗房及病历书写工作签署知情同意书向患者及家属交代注意事项长期医嘱长期医嘱长期医嘱妇科护理常规妇科护理常规妇尿嘱肝肾功能电解质血糖感染性疾病筛查心电图盆腹普食头孢类抗菌药物必要时注观阴道流血量临时医嘱对症处理复杳血常规二级护理常规抗菌药物必要时营养支持根

4、据病情临时医嘱根据需要复查有腔超异常指标复查关检杳必要时 介绍病房环境、观察患者般 观察患者 指导患者术 设施和设备 情况及病情变化 般情况 后康复 观察患者情况 疾病相关健康 观察疗效、协助患者办 主要 静脉取血、用药 教育 各种药物作用 理出院手续 护理 指导 通知患者术前 和副作用 出院指导及 工作 协助患者完成实 排空膀胱 恢复期心 宣教 验室检查及辅助检 术后心理与生 理与生活护理 查 活护理 无 有，原因：无 有，原 无 有，无 有，原 病情 1.因：原因：因：变异 2.1.1.1.记录 2.2.2.护士 签名 医师 签名 院日天出院日期年月日标准时间住院第天住院第天住院天出院日术后术后天天询问病史及体格上级医师查房上级医师完成出院小检杳完成日常记录查房注意病结完成病历书写病程情变化向患者交待开各项需要的检元成术后病程评估及家属交代病情及术后体温血压等生命体注意事项完成日常查房记录复杳血尿常规主要查单诊完成上级医师查疗房及病历书写工作签署知情同意书向患者及家属交代注意事项长期医嘱长期医嘱长期医嘱妇科护理常规妇科护理常规妇尿嘱肝肾功能电解质血糖感染性疾病筛查心电图盆腹普食头孢类抗菌药物必要时注观阴道流血量临时医嘱对症处理复杳血常规二级护理常规抗菌药物必要时营养支持根据病情临时医嘱根据需要复查有腔超异常指标复查关检杳必要时