子痫抢救预案医学心理学重症医学_医学心理学-临床医学.pdf

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1、应急预案演练记录表；预案名称产妇发生子痫的应急预案演练科室产科演练 时；应急预案演练记录表 预案名称产妇发生子痫的应急预案 演练科室 产科演练时间 参加人员 演练目的 演练过程 2012-12-23 16：00演练地点 产科病房 产妇发生子痫时，确保产妇不会发生窒息、舌咬伤，及因惊厥引起的坠床或外伤，最大限度的保证 胎儿在母体内的安全。26床，重度子痫前期入院，入院时诉头痛，眼花，已将 其安置于小病房，XX遵医嘱予以硫酸镁静滴，产妇突然呕吐，有抽搐、惊厥迹 象：1.立即将产妇取平卧位，头偏向一侧，清理呼吸道，解开衣领、扣带，嘱 其家属去办公室通知其他医务人员。2.护士长徐娜迅速联系了医生，并带

2、领助产 士，赶到病房，并迅速开放了另一静脉通路。3.加用床档防止坠床，助产士携 带子痫抢救箱，取出带有纱布的压舌板放入产妇上下磨牙间，防止舌咬伤。4.医生快速检查产妇的一般情况，嘱护士氧气吸入，监测生命体征，同时嘱助产士 给予镇静、抗惊厥、降压、利尿、扩容等药物静脉滴入。5.遵医嘱保留尿管，记录出入量，严密观察病情变化，助产士为其进行胎心监测，评估胎儿宫内储备 功能。6.病情稳定后，护士长嘱病房保持安静，避免声光刺激，护理工作集中 进行，动作轻柔。7.及时签抢救医嘱，做好抢救、护理和病情记录，备血，配 合医生做随时终止妊娠的准备。演练小结产妇突发子痫，各项抢救工作连续、有条不紊的进行，抢救人员

3、配合默契确保了抢救工作的及时性，稳妥性，病区护 士对于病情的认识到位，操作能力扎实。存在问题 抢救物品及药品由助产士从 产房带出，病房的抢救车安置在隔壁病房，未能及时派上用场。改进措施 对于 病情较重的产妇，可直接安置于备有抢救车的病房，若病房内无空床，可暂将抢 救车移至病情较重的产房床旁。备注 子痫应急预案【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约分钟，期间患者 无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌 伤、脑水肿、脑岀血

4、、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发 生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。【目的】迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑岀血、胎死宫内等并发症，争取母婴 良好预后。【适用范围】子痫前期岀现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇【应急处理措施】1、立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。2、使用镇静药物：吗啡 10mg 皮下注射(估计 4 小时内不能分娩者)、地西泮 10mg 肌 注或缓慢静推、冬眠合剂(杜冷丁 100mg+异丙嗪 50mg+氯丙嗪 50m

5、g 共 6ml)加入 5%GS 500ml 中静滴或 1/2 量肌注、苯巴比妥 肌注。以上药物可足量交替使用。3、遵医嘱使用解痉药物：首选 25%硫酸镁 20ml(5g)+25%葡萄糖注射液 20ml 缓 慢静推 5min,25%硫酸镁 20ml(5g)+5%GS 500ml，以 1-2g/h 的速度静滴。4、抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。5、按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保持呼吸道通畅，立特护记 录单，记录血压、脉搏、呼吸、体温及岀入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎 心状况。注意宫缩松弛程度与阴道岀血

6、以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍岀现。6、控制血压，收缩压160mmHg 或是舒张压100mmHg 时，应静脉给予降压药，如 乌拉地尔、硝普钠等维持血压在 140-150/100mmHg。7、预防感染首选青霉素或头抱类。8、处理并发症 生子痫的应急预案演练科室产科演练时间参加人员演练目的演练过程演练地点产科病房产妇发生子痫时确保产妇不会发生窒息舌咬伤及因惊厥引起的坠床或外伤最大限度的保证胎儿在母体内的安全床重度子痫前期入院入院时诉头痛理呼吸道解开衣领扣带嘱其家去办公室通知其他医务人员护士长徐娜迅速联系了医生并带领助产士赶到病房并迅速开放了另一静脉通路加用床档防止坠床助产士携带子痫抢救箱

7、取出带有纱布的压舌板放入产妇上下磨牙间防止舌咬伤脉滴入遵医嘱保留尿管记录出入量严密观察病情变化助产士为其进行胎心监测评估胎儿宫内储备功能病情稳定后护士长嘱病房保持安静避免声光刺激护理工作集中进行动作轻柔及时签抢救医嘱做好抢救护理和病情记录备血配合医生肾衰：应用利尿剂，速尿 20mg 静滴。心衰：应用强心剂，西地兰葡萄糖 20ml 静脉慢推。脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。颅内岀血：应用止血剂，必要时开颅。9、产科处理 未临产：抽搐控制 2 小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。临产:应行阴道助产，缩短第二产程。【注意事项】1、做好门诊宣教，督促孕产妇定

8、时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次 必须测血压、体重与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。2、注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜 和水果，减少动物脂肪和过量盐的摄入，孕 20 周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和 愉快心情，坚持左侧卧位。3、加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压 85mmHg 和翻身试验阳性者，易患先兆 子痫。原发性高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆 子痫。对上述人群加强孕期检查。4、如有妊娠高血压患者，应将其置于单间，保持安静，减少探视

9、人员，避免声光刺激，晚间 病人如不能 入睡，及时应用镇静剂，保证其休息时间【应急处理流程】见图表 羊水栓塞应急处理流程 抢救原则：积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。生子痫的应急预案演练科室产科演练时间参加人员演练目的演练过程演练地点产科病房产妇发生子痫时确保产妇不会发生窒息舌咬伤及因惊厥引起的坠床或外伤最大限度的保证胎儿在母体内的安全床重度子痫前期入院入院时诉头痛理呼吸道解开衣领扣带嘱其家去办公室通知其他医务人员护士长徐娜迅速联系了医生并带领助产士赶到病房并迅速开放了另一静脉通路加用床档防止坠床助产士携带子痫抢救箱取出带有纱布的压舌板放入产妇上下磨牙间防止舌咬伤脉滴入遵医嘱保留尿管记录出入量严密观察病情变化助产士为其进行胎心监测评估胎儿宫内储备功能病情稳定后护士长嘱病房保持安静避免声光刺激护理工作集中进行动作轻柔及时签抢救医嘱做好抢救护理和病情记录备血配合医生