独活寄生汤治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察医学心理学骨科学_论文-医学文章.pdf

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1、独活寄生汤治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察 糖尿病(diabetes meuitus，DM)是由于胰岛素分泌或 者胰岛素作用缺陷而导致高血糖伴碳水化物代谢性疾病，近 年来随着我国社会不断发展和人们生活水平的不断改善，糖 尿病的发病日益增加 1。糖尿病是临床常见病和多发病，并 且并发症较多，严重的损害了患者的身体健康，其中糖尿病 下肢血管病变(diabetic angiopathy，DA)是 DM 最常见的慢 性并发症之一，DA 常常导致患者出现对称性或非对称性肢 端麻木、发冷、感觉异常、肢痛，使 DM 患者痛苦不堪，长 期得不到有效的控制常常因为坏疽而导致患者被迫截肢 2-3，因此对于 DA

2、的治疗显得极为重要，目前针对 DA 治 疗的方案较多，但是效果大多不理想，为此我院采用独活寄 生汤治疗 45 例糖尿病下肢血管病变的患者取得了良好的临 床效果，现报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2009 年 1 月2011 年 1 月我院住院治疗的糖尿病 下肢血管病变 93 例患者为研究对象，所有患者均符合诊断 均符合世界卫生组织 1999 年标准糖尿病及的中国糖尿病 防治指南中的诊断标准，周围血管神经病变参照糖尿病 学的标准 4，并且所有患者均无其他原因所致的周围血管 神经病变且无严重的全身性疾病，年龄v 18 岁，无法服用中 药以及随访中断的患者。将所有患者分为治疗组和对

3、照组。治疗组 45 例，男 27 例，女 18 例；年龄(45.2 21.6)岁；糖尿病病程(1 1.2 4.3)年。对照组 48 例，男 28 例，女 20 例；年龄(47.3 19.4)岁；糖尿病病程(12.2 5.3)年。两组患者年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。1.2 方法 两组患者均给予糖尿病饮食、控制血糖等治疗。治疗组 给予独活寄生汤治疗，方药组成：独活 9 g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘 草、当归、芍药、熟地各 6 g,以水一斗，煮取三升，分三 服，连服 1 个月。对照组采用前列地尔(凯时，北京泰德制 药有

4、限公司提供)治疗，100 卩 g 加入 250 mL 生理盐水静 脉滴注，每日 1 次，4 周为 1 个疗程，所用患者均经过 2 个 疗程的治疗。1.3 疗效评判标准 1.3.1 疗效观察痊愈：临床症状消失，下肢多普勒血流 图正常，ABI 指数 1.0；显效：临床症状基本消失，下肢多 普勒血流图波形改善或者 ABI 指数0.9,但W 1.0;有效：临 床症状好转或下肢多普勒血流图波形改善或者指数较治疗 前改善，但仍 0.9；无效：经治疗临床症状，下肢多普勒血 流图及 ABI 指数无水化物代谢性疾病近年来随着我国社会不断发展和人们生活水平的不断改善糖尿病的发病日益增加糖尿病是临床常见病和多发病并

5、且并发症较多严重的损害了患者的身体健康其中糖尿病下肢血管病变是最常见的慢性并发症之一常常而导致患者被迫截肢因对于的治疗显得极为重要目前针对治疗的方案较多但是效果大多不理想为我院采用独活寄生汤治疗例糖尿病下肢血管病变的患者取得了良好的临床效果现报道如下资料与方法一般资料选取年月年月我院住院治病防治指南中的诊断标准周围血管神经病变参照糖尿病学的标准并且所有患者均无其他原因所致的周围血管神经病变且无严重的全身性疾病年龄岁无法服用中药以及随访中断的患者将所有患者分为治疗组和对照组治疗组例男例女例改善。1.3.2 观察指标治疗前后两组间歇性跛行、疼痛感、麻 木、冷沉感等临床症状改善情况比较。1.3.3

6、血管彩超结果评分分别用彩超检测血流连续性：连续为 3 分，1 处不连续为 2 分，2 处以上不连续为 1 分，闭塞为 0 分；血管壁光滑性，光滑为 3 分，血管病反光增强 为 2 分，管壁粗糙为 1 分，闭塞为 0 分；血流波形：三峰为 3 分，出现双峰为 2 分，出现单峰为 1 分。1.4 统计学方法 采用 SPSS 11.5建立数据库，计量资料采用均数标准 差（x s）表示，组间比较米用 t 检验，计数资料米用百分 率表示，组间对比采用 X 2 检验。以 P 0.05),经过治疗后，两组患者血流连续性、血管壁 光滑性、血流波形、足背动脉血流量均较治疗前有明显的提 高，差异有统计学意义(P

7、v 0.05),且治疗组提高水平明 显高于对照组，差异有统计学意义(P v 0.05)。见表 3。3 讨论 DA 是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患者常常出现 下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可致肢体 坏疽，从而面临截肢的危险，甚至危及生命。研究显示约 50%糖尿病患者在糖尿病病程 5 年会发生 DA5，但是目前尚特 效的治疗 DA 的药物，而手术治疗存在诸多禁忌证，而介入 治疗需要的技术及设备较高，患者负担较重，并且容易发生 再次闭塞。鉴于糖尿病发病率逐年攀升，下肢血管病变致残 率高，并且治疗效果欠佳、治疗费用昂贵的现实，因此临床 迫切的需要寻找一种简单而有效的治疗方案。本研究通

8、过对 45 例糖尿病下肢血管病变患者采用独活 寄生汤治疗，结果显示，经过 1 个月的治疗治疗组在痊愈率 和显效率均明显高对照组，并且间歇性跛行、疼痛感、麻 木、冷沉感的临床症状改善情况也优于对照组，进一步采用 血管超声检查发现，治疗组血管血流连续性、血管壁光滑、血流波形及足背动脉血流量的改善情况均明显优于对照组。水化物代谢性疾病近年来随着我国社会不断发展和人们生活水平的不断改善糖尿病的发病日益增加糖尿病是临床常见病和多发病并且并发症较多严重的损害了患者的身体健康其中糖尿病下肢血管病变是最常见的慢性并发症之一常常而导致患者被迫截肢因对于的治疗显得极为重要目前针对治疗的方案较多但是效果大多不理想为

9、我院采用独活寄生汤治疗例糖尿病下肢血管病变的患者取得了良好的临床效果现报道如下资料与方法一般资料选取年月年月我院住院治病防治指南中的诊断标准周围血管神经病变参照糖尿病学的标准并且所有患者均无其他原因所致的周围血管神经病变且无严重的全身性疾病年龄岁无法服用中药以及随访中断的患者将所有患者分为治疗组和对照组治疗组例男例女例这是因为中医是祖国医学传统的瑰宝，中医认为 DA 是消渴 病合并症范畴，其基本病机以气阴两虚为本，瘀血阻滞为标。独活寄生汤能益肝补肾，补气血。方中当归、熟地、白芍养 血和血；人参、茯苓、甘草健脾补气；再加川芎、肉桂温通 血脉，并助祛风。诸药协力，使的气血得充，标本同治，从 而使糖

10、尿病下肢血管病变诸症自解。综上所述，本研究认为独活寄生汤治疗糖尿病下肢血管 病变临床疗效明显，可以明显改善患者症状，且价格较为低 廉，值得临床推广应用。（收稿日期：2011-02-03 本文编辑：冯 婕）水化物代谢性疾病近年来随着我国社会不断发展和人们生活水平的不断改善糖尿病的发病日益增加糖尿病是临床常见病和多发病并且并发症较多严重的损害了患者的身体健康其中糖尿病下肢血管病变是最常见的慢性并发症之一常常而导致患者被迫截肢因对于的治疗显得极为重要目前针对治疗的方案较多但是效果大多不理想为我院采用独活寄生汤治疗例糖尿病下肢血管病变的患者取得了良好的临床效果现报道如下资料与方法一般资料选取年月年月我院住院治病防治指南中的诊断标准周围血管神经病变参照糖尿病学的标准并且所有患者均无其他原因所致的周围血管神经病变且无严重的全身性疾病年龄岁无法服用中药以及随访中断的患者将所有患者分为治疗组和对照组治疗组例男例女例