控制医疗费用不合理增长措施经济会计_经济-会计.pdf

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1、金坛市人民医院控制医疗费用不合理增长 的规定 为进一步加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理 增长，减轻患者负担，根据上级有关精神，就我院控制医疗 机构医药费用不合理增长，制定以下规定。一、指导思想 控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为 人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目 标，也是当前的一项重要任务，更是公立医院改革的总体目 标之一。必须要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做 好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感，必 须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任 和公益性。二、具体措施 1

2、、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的 原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求全院人均次住院费 用控制在 8800 元。为了保证新农合各项指标达要求，在确 保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控 制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到 每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规 范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和 标准，不得擅自放宽住院标准，不得擅自延长住院天数增加 住院费用，严禁任何个人利用工作之便，通过编造假病历、出具假票据等任何方式套取合作医疗资金。3、合理用药：严格执行 新型农村合作

3、医疗基本药 品目录和抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度 用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大 处方、开“搭车”药；因病情需要超出基本药品目录的自 费药物，应告知病人或其家属，并经签字同意，使用目录外 药品不得超过药品总额的规定标准；同种药品只能使用一 种；门诊抗菌药物使用率w 20%，住院抗菌药物使用率w 60%;严禁使用与住院病种治疗无关的药品；每个科室 药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药 品比例不得超过医疗费用总额的 45%；出院带药一般疾病 不得超过 2 日用量（静脉输液），慢性疾病不得超过 7 天用 量（口服治疗药品）。4、合理应用医疗器材：对患者

4、应用有关医疗器材应本 着质量者负担根据上级有关精神就我院控制医疗机构医药费用不合理增长制定以下规定一指导思想控制医药费用不合理增长保持医疗服务价格稳定为人民群众提供费用较低质量较高的医疗卫生服务实现好维护好发展好人民群众的健康权益出发充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感必须以对人民高度负责的态度自落实公立医院的社会责任和公益性二具体措施坚持因病施治合理用药合理检查合理收费的原则控制医疗费用的不合理增涨要求全合理控制医疗总费用不得推诿患者不得将结算标准平均分配到每一患者导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范严格掌握入院检查治疗手术出

5、院转诊指征和标准不得擅自放宽住院标可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，所用材料必 须是国产器械，严禁私自进货采购，外来带入。并由科室报 医院医务科，切实做好先申报审批后使用的原则。5、合理检查，合理诊治：对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行相关规定，不得 随意扩大检查项目；严格掌握大型设备检查的指征，能够 用常规检查确诊的不得用特殊检查，不得使用与疾病无关的 特殊检查，要求特检阳性率65%:因病情需要必须到上 级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属并经 签字同意；治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因 病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的 诊

6、疗项目，应告知参合病人或其家属，并经签字同意。6、合理收费：严格执行江苏省医疗服务项目指导 价格规定的收费标准，严禁分解收费、重复收费、超标收 费；全面实行医疗费用一日一清单，要求住院清单必须与 医嘱相符，且经病人或家属签字认可；不准张冠李戴，用可 报销药品项目代替自费药品项目等。一日一清单、药品清单 必须每天到收费室进行记帐登记，并加盖农合收费专用章后 方可由科室留存，切实保证患者住院费用与医嘱一致，让患 者明白消费。7、积极推进临床路径工作。根据实际情况，挑选 5 个 者负担根据上级有关精神就我院控制医疗机构医药费用不合理增长制定以下规定一指导思想控制医药费用不合理增长保持医疗服务价格稳定

7、为人民群众提供费用较低质量较高的医疗卫生服务实现好维护好发展好人民群众的健康权益出发充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感必须以对人民高度负责的态度自落实公立医院的社会责任和公益性二具体措施坚持因病施治合理用药合理检查合理收费的原则控制医疗费用的不合理增涨要求全合理控制医疗总费用不得推诿患者不得将结算标准平均分配到每一患者导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范严格掌握入院检查治疗手术出院转诊指征和标准不得擅自放宽住院标科室 10 个病种进行临床路径试点，严格执行标准化诊疗护 理流程，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药，从而使 医护

8、人员的诊疗行为规范化，标准化，有效避免乱开药，滥 检查等过度治疗现象，也进一步增进医患沟通建立和谐医患 关系，合理使用医疗资源，控制非主要医疗支出。同时，利 用临床路径开展的契机，积极探索单病种付费模式，努力控 制医疗费用。8、推进远程会诊，切实减轻患者经济负担。我院与北 京武警总院、北京协和医院、301 医院及常州一院、二院建 立了远程会诊系统，对于疑难复杂病人在需要上级医院专家 进行会诊时，我们将及时与上述医院进行异地实时远程会 诊，做到不出金坛市就能享受到大医院著名专家的医疗服 务，减少了患者的奔波之苦，节省了额外开支，方便惠及于 民。三、严格考核 1、不执行诊疗、药品价格政策，对患者擅

9、自抬高诊疗、药品价格，进行分解收费，重复收费、超标准收费的；2、不坚持入院标准，随意放宽入院指征，或任意延长 病人住者负担根据上级有关精神就我院控制医疗机构医药费用不合理增长制定以下规定一指导思想控制医药费用不合理增长保持医疗服务价格稳定为人民群众提供费用较低质量较高的医疗卫生服务实现好维护好发展好人民群众的健康权益出发充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感必须以对人民高度负责的态度自落实公立医院的社会责任和公益性二具体措施坚持因病施治合理用药合理检查合理收费的原则控制医疗费用的不合理增涨要求全合理控制医疗总费用不得推诿患者不得将结算标准平均分配到每一患者导致医疗资源浪费或

10、医疗服务质量下降认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范严格掌握入院检查治疗手术出院转诊指征和标准不得擅自放宽住院标院时间，采用病人挂床、挂名住院、分解住院、分段 计帐等方式增加合作医疗基金支出的；3、不坚持基本药品目录内用药比例，增加患者经 济负担，降低基金的有效使用率的；4、不严格遵守医疗操作规程，不因病施治，不合理用 药，开人情处方、开大处方、开过时或超前日期处方和“搭 车药”，以及超范围特殊检查、重复检查的；5、医嘱、检查、治疗、用药等病历资料与实际治疗不 相符的；6、弄虚作假套取医疗补助的。如：擅自变更疾病名称、出具虚假证明、假处方、假病历、假票据或为冒名就医者提 供方便、将目

11、录内的药品串换成自费药品、更换诊治项目等 医务人员有上述行为之一者，将根据金坛市人民医院 职工奖惩条例及金坛市人民医院医务人员不良行为记分 办法的规定进行严肃处理，以营造规范诊疗、合理用药、合理检查、合理治疗的优质服务氛围 金坛市人民医院 者负担根据上级有关精神就我院控制医疗机构医药费用不合理增长制定以下规定一指导思想控制医药费用不合理增长保持医疗服务价格稳定为人民群众提供费用较低质量较高的医疗卫生服务实现好维护好发展好人民群众的健康权益出发充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感必须以对人民高度负责的态度自落实公立医院的社会责任和公益性二具体措施坚持因病施治合理用药合理检查合理收费的原则控制医疗费用的不合理增涨要求全合理控制医疗总费用不得推诿患者不得将结算标准平均分配到每一患者导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范严格掌握入院检查治疗手术出院转诊指征和标准不得擅自放宽住院标