慢性阻塞性肺疾病患者的护理计划毕业设计表医学心理学护理学_论文-会议文章.pdf

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1、护理学院毕业设计 题 目：慢性阻塞性肺疾病患者的护理计划 _ 姓 名：_ 专 业：_ 空1 _ 学 号：_ 班 级：_ 指导老师：_ 日 期：_ 2015年9-12月 _ 二零一五年十月制 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 患者 基本悄况 戚 XX 68 岁 退休人员 已婚 初中 家庭住广东省广州市从化区案 例 陈 述 主诉：因反复咳嗽咳痰 10 余年，气促 5 年，加重 1 周入院。现病史：患者 10 余年前无明显诱因开始反复咳嗽咳痰，咳嗽为阵发性连声咳嗽，次数 不多，一般于天气变化时出现，晨起明显，咯黃白色粘稠痰，痰液较粘稠，难咳出，虽较 多。无明显发热，胸痛，盗汗，也未见咯血，曾到我院

2、住院治疗，诊断“慢支肺气肿”经 治疗后好转，但症状反复。5 年前患者开始岀现活动后气促，并逐渐加重，今年来步行 300 米左右或上 2 楼即气促明显。1周前患者上述症状加重，步行 100 米即感气促、心悸、无 发热、寒战，无胡言乱语，遂至我院门诊治疗，由门诊拟“慢性阻塞性肺疾病”收入我科。既往史：既往有“风湿性心脏病”“心脏瓣膜退行性病”等病史，长期服用相关药物，否认有“肺结核”等传染病史，无外伤手术史，否认输血史，否认有药物食物过敏史，家 族中无特殊病史可询。生活状况与自理程度：原籍地长大，未到过苴他地方，无水吸虫病接触史，吸烟史约 40 年，平均 20支/日，已戒烟 2 年，无嗜酒史，生活

3、能自理，住院期间有家人陪伴。身体评估：T:36.6 C,P:66 次/分，BP:127/65mmHg,发育正常，营养中等，自动体位,慢性而容，表情痛苦，神志淸，査体合作。皮肤未见苍白、黄染，未见皮疹及出血点，全 身浅表淋巴结无肿大。头颅无异常。眼睑无浮肿。两侧睡孔等大同圆，对光反应灵敏，耳 无脓性分泌物。舜通气良好。口腔无特殊气味，屈无发绡，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺不大。桶状胸，呼吸急促，叩诊呈过淸音，双肺呼吸音粗未闻及 干、湿啰音。心前区无隆起，心界不大，心率 66 次/分，律齐，各瓣区未闻及病理性杂 学生 姓名 专业 学号 性别 班级 毕业设 计时间 电话 QQ号

4、指导 老师 毕业设计题目 慢性阻塞性肺疾病患者的护理汁划 制家庭住姓名性别民族案例患者基本悄况陈述年龄职业婚姻戚岁退休人员已婚初中广东省广州市从化区主诉因反复咳嗽咳痰余年气促年加重周入院现病史患者余年前无明显诱因开始反复咳嗽咳痰咳嗽为阵发性连声咳嗽次数不多一般院治疗诊断慢支肺气肿经治疗后好转但症状反复年前患者开始岀现活动后气促并逐渐加重今年来步行米左右或上楼即气促明显周前患者上述症状加重步行米即气促心悸无发热寒战无胡言乱语遂至我院门诊治疗由门诊拟慢性阻塞性肺外伤手术史否认输血史否认有药物食物过敏史家族中无特殊病史可询生活状况与自理程度原籍地长大未到过苴他地方无水吸虫病接触史吸烟史约年平均支日已

5、戒烟年无嗜酒史生活能自理住院期间有家人陪伴身体评估音腹部平软全腹 音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，肠 鸣音正常。脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。心理社会评估：平时外出减少，与周用邻居间交往减少，讲话少：家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。临床诊断：1.慢性阻塞性肺疾病 2.风湿性心脏病 3.心脏瓣膜退行性病 目前主要采取止咳化痰、解痉平喘、稳左内环境等对症治疗，密切检测血压、脉搏、呼吸 等情况 主要 健康 问题 1.淸理呼吸道无效 2.气体交换受损 3.活动无耐力 4.营养失调 5.焦虑 制家庭住姓名性别民族案例患者基本悄况陈述年龄

6、职业婚姻戚岁退休人员已婚初中广东省广州市从化区主诉因反复咳嗽咳痰余年气促年加重周入院现病史患者余年前无明显诱因开始反复咳嗽咳痰咳嗽为阵发性连声咳嗽次数不多一般院治疗诊断慢支肺气肿经治疗后好转但症状反复年前患者开始岀现活动后气促并逐渐加重今年来步行米左右或上楼即气促明显周前患者上述症状加重步行米即气促心悸无发热寒战无胡言乱语遂至我院门诊治疗由门诊拟慢性阻塞性肺外伤手术史否认输血史否认有药物食物过敏史家族中无特殊病史可询生活状况与自理程度原籍地长大未到过苴他地方无水吸虫病接触史吸烟史约年平均支日已戒烟年无嗜酒史生活能自理住院期间有家人陪伴身体评估音腹部平软全腹护 理 计 划 健康问题 护理目标 护

7、理措施 1.淸理呼吸 道无效 淸理呼吸道，保持呼吸 道通畅 1患者取有利于呼吸的体位，如半卧位或髙枕 卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从 而减轻呼吸困难。2.遵医嘱给予持续低流量吸氧，一般2 3L/min,浓度为 30%35%,时间15 小时，特别是睡眠时间不可间歇，同时保持输氧装 苣通畅，定时检查管道是否通畅。3.鼓励患者训练缩唇呼吸及腹式呼吸：4.定时监测动脉血气分析。5.保持呼吸道通畅，及时淸除呼吸道分泌物，使用雾化吸入或体位引流，并协助患者翻身 拍背，促进痰液排除，以利呼吸。2.气体交换 受损 患者呼吸和缺氧症状 好转，自觉舒适 1.观察患者呼吸情况采取舒适的卧位。2.给予持续吸氧

8、，并观察缺氧改善情况。3.观察想者的精神状况，神志有无改变，有无 低氧血症。4.观察病人咳嗽咳痰的情况，及时给与处理。5.观察病人的血氧情况，发现异常及时汇报医 生。制家庭住姓名性别民族案例患者基本悄况陈述年龄职业婚姻戚岁退休人员已婚初中广东省广州市从化区主诉因反复咳嗽咳痰余年气促年加重周入院现病史患者余年前无明显诱因开始反复咳嗽咳痰咳嗽为阵发性连声咳嗽次数不多一般院治疗诊断慢支肺气肿经治疗后好转但症状反复年前患者开始岀现活动后气促并逐渐加重今年来步行米左右或上楼即气促明显周前患者上述症状加重步行米即气促心悸无发热寒战无胡言乱语遂至我院门诊治疗由门诊拟慢性阻塞性肺外伤手术史否认输血史否认有药物

9、食物过敏史家族中无特殊病史可询生活状况与自理程度原籍地长大未到过苴他地方无水吸虫病接触史吸烟史约年平均支日已戒烟年无嗜酒史生活能自理住院期间有家人陪伴身体评估音腹部平软全腹 3.活动无耐 力 患者能完成日常生活 料理 1.评估患者目前的活动程度和休息方式。2.循序渐进的进行活动耐力实验，与病人一起 制泄活动计划，指导患者自我监测耐力方法，即休息时，活动中，活动后二分钟分别监测 脉搏，以活动中脉搏规律、每分钟不超过 112 次，活动后三分钟与休息时相比，每分钟不 超过 6 次，且呼吸正常，无其他异常为宜。3.指导和协助患者进行日常生活自理，鼓励其 做尽可能力所能及的事情。4.鼓励和协助患者尽早下

10、床活动，促进体力恢 复，同时需严防摔伤。4.营养失调 改善患者饮食状况，逐 渐恢复正常 1.监测并记录患者的进食量。提供髙热量，高 蛋白、丰富维生素易消化的食物，少量多餐，避免刺激性食物，保持大便通畅，防止便秘。2.按医嘱使用增加患者食欲的药物。3.根据患者的病因制立相关的护理措施。4.制定患者的饮食计划。5.鼓励适当运动，以增加营养物质的代谢和作 用，从而增加食欲。6.防止餐前发生不愉快的事情或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。制家庭住姓名性别民族案例患者基本悄况陈述年龄职业婚姻戚岁退休人员已婚初中广东省广州市从化区主诉因反复咳嗽咳痰余年气促年加重周入院现病史患者余年前无明显诱因开始反复咳嗽咳

11、痰咳嗽为阵发性连声咳嗽次数不多一般院治疗诊断慢支肺气肿经治疗后好转但症状反复年前患者开始岀现活动后气促并逐渐加重今年来步行米左右或上楼即气促明显周前患者上述症状加重步行米即气促心悸无发热寒战无胡言乱语遂至我院门诊治疗由门诊拟慢性阻塞性肺外伤手术史否认输血史否认有药物食物过敏史家族中无特殊病史可询生活状况与自理程度原籍地长大未到过苴他地方无水吸虫病接触史吸烟史约年平均支日已戒烟年无嗜酒史生活能自理住院期间有家人陪伴身体评估音腹部平软全腹 5.焦虑 减轻焦虑，患者能运用 应付焦虑的有效方法 1.耐心倾听患者诉说，理解同情患者的感受，和患者一起分析焦虑产生的原因和不适，尽 可能消除引起焦虑的因素。2

12、.对患者提出的问题给予明确的、有效地积极 的信息，建立良好的护患关系，使其会积极 的配合治疗。3.正确的引导患者正视伤残现实，与其共同探 讨人生目标。4.强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配 合，树立战胜疾病的信心。制家庭住姓名性别民族案例患者基本悄况陈述年龄职业婚姻戚岁退休人员已婚初中广东省广州市从化区主诉因反复咳嗽咳痰余年气促年加重周入院现病史患者余年前无明显诱因开始反复咳嗽咳痰咳嗽为阵发性连声咳嗽次数不多一般院治疗诊断慢支肺气肿经治疗后好转但症状反复年前患者开始岀现活动后气促并逐渐加重今年来步行米左右或上楼即气促明显周前患者上述症状加重步行米即气促心悸无发热寒战无胡言乱语遂至我院门诊治疗由门诊拟慢性阻塞性肺外伤手术史否认输血史否认有药物食物过敏史家族中无特殊病史可询生活状况与自理程度原籍地长大未到过苴他地方无水吸虫病接触史吸烟史约年平均支日已戒烟年无嗜酒史生活能自理住院期间有家人陪伴身体评估音腹部平软全腹