患者坠床跌倒风险评估表医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

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1、 项 城 市 卫 西 医 结 合 医 患者跌倒/坠床风险护理评估表 科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号:跌 倒 或 坠 床 评估内容 分值 评估标准 分值 标准分 评估日期 精神状况 3 分 昏睡或昏迷 1 嗜睡 2 意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3 活动情况 4 分 仅能床上活动 2 行走需要帮助或使用辅助工具 或步态不稳或站立时平衡障碍 4 年龄因素 2 分 60 岁或 12 岁 2 疾病因素 3 分 低血压（包括体位性低血压）眩晕症 帕金 森综合症 癫痫发作 贫血 短暂性脑缺血发作（TIA）严重营养不良 关节疾病 患一种疾病 患两种及其以上疾病 2 3 用药情况 3 分 麻醉药物 抗组胺

2、类药物 缓泻剂或导泻药物 利尿剂 降压药 降糖药物 抗惊厥药物 口抗抑郁药物 镇静催眠药物 使用任意一类药物 使用任意两类药物 1 2 感觉功能 3 分 单眼或双眼矫正视力 0.3 1 单盲或视野缺损 2 双盲或双眼包扎 3 跌倒史 2 分 入院前 3 个月内有跌倒史 2 评估得分 评估人签名 评估结果及预防措施实施情况 -评估得分 预防措施 -1.保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。必要 时使用床栏。2.评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严 格交接班，留陪伴。3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器 放于可及处。4.指导患者穿长短合适的衣裤及

3、防滑鞋，提醒患者下床时若有必 要寻求帮助，外出检杳时使用轮椅专人护送。5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况 责任护士签名 1.60 岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估 情况请在相应评估 项目上作出评分。2.评分 3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关 预防措施（若已实 施，请划“V”）。3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分评估日期精神状况分昏睡或昏迷嗜睡意识模糊或躁动或谵妄或痴呆仅能床上活动活动情况分行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍跌倒或坠床年龄因素分岁或

4、岁疾病因素分低血压包括体位性低血压眩晕症帕金物抗组胺类药物缓泻剂或导泻药物利尿剂降压药降糖药物抗惊厥药物口抗抑郁药物镇静催眠药物使用任意一类药物使用任意类药物感觉功能分单眼或双眼矫正视力单盲或视野缺损双盲或双眼包扎跌倒史分入院前个月内有跌倒史评估足必要时使用床栏评估结果为高危患者床尾悬挂预防跌倒标识加强巡视严格交接班留陪伴告知患者及家属可能导致跌倒的原因患者日常用物及呼叫器放于可及处指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋醒患者下床时若有必要寻求帮助外 分.分评估日期精神状况分昏睡或昏迷嗜睡意识模糊或躁动或谵妄或痴呆仅能床上活动活动情况分行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍跌倒或坠床年龄因素分岁或岁疾病因素分低血压包括体位性低血压眩晕症帕金物抗组胺类药物缓泻剂或导泻药物利尿剂降压药降糖药物抗惊厥药物口抗抑郁药物镇静催眠药物使用任意一类药物使用任意类药物感觉功能分单眼或双眼矫正视力单盲或视野缺损双盲或双眼包扎跌倒史分入院前个月内有跌倒史评估足必要时使用床栏评估结果为高危患者床尾悬挂预防跌倒标识加强巡视严格交接班留陪伴告知患者及家属可能导致跌倒的原因患者日常用物及呼叫器放于可及处指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋醒患者下床时若有必要寻求帮助外