电影视觉语言审美特点文学艺术电影电视艺术_文学艺术-电影、电视艺术.pdf

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1、电影是社会进步的产物，反映着人类在科学技术上的进步，直接 引领着文明发展趋势和社会风尚，满足人们不同层次的审美需要和精 神追求，电影艺术与其他艺术既区别又联系，它通过特有的技术手段，使人感受到视觉冲击和心灵启迪。一、当代电影艺术的文化属性与构建文化是一个在特定的空间发 展起来的历史范畴。不同的民族在不同的生活环境中逐渐形成各具风格的生产方式 与生活方式，孕育了各种文化类型；同一民族又因生活环境的变迁和 文化自身的运动规律，在不同历史阶段，其文化呈现各异的形态，所 谓文变染乎世情，兴废系乎时序。前者是文化的民族性或地域性，后者是文化的时代性或阶段性。电影文化是人类借助现代科技手段创造的文化样式，

2、是指电影的 有声有画的活动影像，即电影艺术及其对社会生活的影响。电影艺术是人类文化的一个重要组成部分，但又是作为文化系统 的亚文化形态而存在的，是属于精神文化范畴内的子文化部分。电影艺术，在今天的社会中不仅成为一种大众文化，而且对其他 文化正在产生着深刻的、渗透性的潜移默化的影响。作为一种精神文化，电影艺术和其他精神文化有内在的一致性，它们都是人类从事精神活动的结果，并对人类的精神领域产生程度不 同的影响。论及中国美学与中国电影艺术的关系,首先应考察中国电影美学 的文化属性。而中国电影美学的文化属性,当然是既打上了中国文化传统的深 刻烙印,同时也包蕴着鲜明的时代精神和当下色彩。而这种时代精神和

3、当下色彩本身,也是既体现着一定历史阶段主 流文化的意志,又与电影形式与生俱来的西化倾向和不断变化着的工 业文明息息相关的。它们间的互相整合形成了中国电影美学的独特个性,发展至今,则又在全球化思潮的策动下,出现了传统与现代、古典美学与消解主 义、中国国情与西方浸润,既矛盾地碰撞,又苦涩地同处的所谓多元化 格局。二、当代审美受众的共通性与差异性审美文化心理是人类在审美 活动过程中审美意识的积淀和凝聚,代表了审美文化系统中的核心部 分,体现在特定的审美需要、审美理想、审美趣味以及审美价值标准 等等。社会大众对文化的需求,不仅仅有满足消遣、娱乐的一面,还有陶 冶情操、提升精神境界的一面。从美学角度看,

4、受众需要的形成受到其自身审美文化心理的影响 与此同时,受众选择接受媒体过程中其审美文化心理包括审美趣味、审美理想、审美价值标准也在不断地发展。电影发展至今，商业化倾向已成世界性潮流。今天的类型片，如言情片、武打片、科幻片、侦探片、警匪片、灾难片、歌舞片等，都有着强烈的商业动机，张艺谋等第五代导演也 开始了风格转型，如三枪拍案惊奇，但同时电影作为一门具有广 泛影响的艺术，在审美接受方面却提出了更高的要求，高科技的发展 又为这两者的结合提供了更多的可能性。然而，在上述的文化背景下，我们不难看到今日中国人的观影审 美审美需要和精神追求电影艺术与其他艺术既区别又联系它通过特有的技术手段使人感受到视觉冲

5、击和心灵启迪一当代电影艺术的文化属性与构建文化是一个在特定的空间发展起来的历史范畴不同的民族在不同的生活环境中逐渐形成史阶段其文化呈现各异的形态所谓文变染乎世情兴废系乎时序前者是文化的民族性或地域性后者是文化的时代性或阶段性电影文化是人类借助现代科技手段创造的文化样式是指电影的有声有画的活影像即电影艺术及其对社会生活的的子文化部分电影艺术在今天的社会中不仅成为一种大众文化而且对其他文化正在产生着深刻的渗透性的潜移默化的影响作为一种精神文化电影艺术和其他精神文化有内在的一致性它们都是人类从事精神活的结果并对人类的精神领接受已由过去的较单一的共通性，而转为变化着的共通性与差异性 所形成的接受悖论。

6、一方面有着明显的共通性，另一方面又带着强烈的差异性。审美共通性从来不是一个僵化的概念，它也会随着时代的发展而 发展，发展无意识地向现代化方面转换。今天，观影者的共通性，除了表现在对变化了的传统实用理性的 认同外，更体现于对放眼世界的新时代、新科技、新的人文意识的了 解和向往。例如当前高科技的迅速发展，拓宽了人们的想象领域，观众渴望 看到超前的想象或理想图景，于是电脑和数字化制作创造出各种人文、布景和惊险场面。不管如何突破、解构，电影作品中的精神追求和审美表现始终是 人类共通的。如张艺谋英雄、十面埋伏，陈凯歌的无极、李仁港 锦衣卫等都通过加重冒险、误解、性爱、怀疑等人的情感因素和 暴力格斗场面的

7、视觉冲击力来表述一种当下话语和人类景象的多重 画面。凡此种种，都说明商业片中的艺术审美，一方面要求越来越能充 分反映生活原生态的复杂多样，另一方面又要紧跟时代不断变化的快 节奏，甚至超越时代的局限，以满足观影者的好奇心理。拓展人们的想象力，将人生艺术化，把世界审美化。三、当代电影艺术的视觉审美特征中国电影艺术经历过辉煌的时 期，各个阶段拥有不同的审美特征，而且电影是多片种,多形式的艺 审美需要和精神追求电影艺术与其他艺术既区别又联系它通过特有的技术手段使人感受到视觉冲击和心灵启迪一当代电影艺术的文化属性与构建文化是一个在特定的空间发展起来的历史范畴不同的民族在不同的生活环境中逐渐形成史阶段其文

8、化呈现各异的形态所谓文变染乎世情兴废系乎时序前者是文化的民族性或地域性后者是文化的时代性或阶段性电影文化是人类借助现代科技手段创造的文化样式是指电影的有声有画的活影像即电影艺术及其对社会生活的的子文化部分电影艺术在今天的社会中不仅成为一种大众文化而且对其他文化正在产生着深刻的渗透性的潜移默化的影响作为一种精神文化电影艺术和其他精神文化有内在的一致性它们都是人类从事精神活的结果并对人类的精神领术。不同的片种和形式各有不同的审美要求,但总体来说，其有一些 共同的审美特征,这些特征是直观视象性电影艺术主要提供的是由银 幕或屏幕所显示的直观视觉形象,看是影视观众的最基本的心理要求。电影艺术所要表现的一

9、切东西,包括思想,情感,梦幻等等,都应 该转化为可见的视觉形象,为了不破坏可见性,人物对话语言比起戏 剧都应压缩,高度精练。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,H

10、AP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care-associated pneumonia,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的

11、是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 10 99 X 10/L或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP

12、 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会（ATS）2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气；入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次审美需要和精神追求电影艺术与其他艺术既区别又联系它通过特有的技术手段使人感受到视觉冲击和心灵启迪一当代电影艺术的文化属性与构建文化是一个在特定的空间发展起来的历史范畴不同的民族在不同的生活环境中逐渐形成史阶段其文化呈现各异的形态所谓文变

13、染乎世情兴废系乎时序前者是文化的民族性或地域性后者是文化的时代性或阶段性电影文化是人类借助现代科技手段创造的文化样式是指电影的有声有画的活影像即电影艺术及其对社会生活的的子文化部分电影艺术在今天的社会中不仅成为一种大众文化而且对其他文化正在产生着深刻的渗透性的潜移默化的影响作为一种精神文化电影艺术和其他精神文化有内在的一致性它们都是人类从事精神活的结果并对人类的精神领/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准

14、包括：呼吸频 率30次/min;氧合指数（PaO2/FiO2）20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数v 4X 109/L）血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）体温降低（中心体温v 36 C）低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了成人HAR VAF HCAF处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。

15、因为 HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP患者，部分是HCAP 患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常

16、见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、

17、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎

18、克雷白杆菌所致的 CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体

19、可与其他病原菌发生共同感染,特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的审美需要和精神追求电影艺术与其他艺术既区别又联系它通过特有的技术手段使人感受到视觉冲击和心灵启迪一当代电影艺术的文化属性与构建文化是一个在特定的空间发展起来的历史范畴不同的民族在不同的生活环境中逐渐形成史阶段其文化呈现各异的形态所谓文变染乎世情兴废系乎时序前者是文化的

20、民族性或地域性后者是文化的时代性或阶段性电影文化是人类借助现代科技手段创造的文化样式是指电影的有声有画的活影像即电影艺术及其对社会生活的的子文化部分电影艺术在今天的社会中不仅成为一种大众文化而且对其他文化正在产生着深刻的渗透性的潜移默化的影响作为一种精神文化电影艺术和其他精神文化有内在的一致性它们都是人类从事精神活的结果并对人类的精神领危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰

21、竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床

22、上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一种重要 的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4周，PCP相对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴 细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的

23、“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的

24、非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病

25、人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮 10 个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，

26、受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。痰液、慢性肝 审美需要和精神追求电影艺术与其他艺术既区别又联系它通过特有的技术手段使人感受到视觉冲击和心灵启迪一当代电影艺术的文化属性与构建文化是一个在特定的空间发展起来的历史范畴不同的民族在不同的生活环境中逐渐形成史阶段其文化呈现各异的形态所谓文变染乎世情兴废系乎时序前者是文化的民族性或地域性后者是文化的时代性或阶段性电影文化是人类借助现代科技手段创造的文化样式是指电影的有声有画的活影像即电影艺术及其对社会生活的的子文化部分电影艺术在今天

27、的社会中不仅成为一种大众文化而且对其他文化正在产生着深刻的渗透性的潜移默化的影响作为一种精神文化电影艺术和其他精神文化有内在的一致性它们都是人类从事精神活的结果并对人类的精神领培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。

28、结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。审美需要和精神追求电影艺术与其他艺术既区别又联系它通过特有的技术手段使人感受到视觉冲击和心灵启迪一当代电影艺术的文化属性与构建文化是一个在特定的空间发展起来的历史范畴不同的民族在不同的生活环境中逐渐形成史阶段其文化呈现各异的形态所谓文变染乎世情兴废系乎时序前者是文化的民族性或地域性后者是文化的时代性或阶段性电影文化是人类借助现代科技手段创造的文化样式是指电影的有声有画的活影像即电影艺术及其对社会生活的的子文化部分电影艺术在今天的社会中不仅成为一种大众文化而且对其他文化正在产生着深刻的渗透性的潜移默化的影响作为一种精神文化电影艺术和其他精神文化有内在的一致性它们都是人类从事精神活的结果并对人类的精神领