骨科康复学重点医学心理学康复医学_医学心理学-康复医学.pdf

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1、骨科康复学重点 骨科康复 一、名解：1、作业疗法（0T）:是针对患者的功能障碍，从日常生 活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性 强，能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业，让患者按 照指定的要求进行训练，以逐步恢复其功能，从而提高 患者的生活能力，使其能自理生活和进行学习的治疗手 段。2、脊髓休克：脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面 以下的脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态，这种 现象称为脊髓休克。3、星状神经节阻滞：患者取仰卧位，头偏对侧后仰，于 胸锁关节上二横指可扪及第 7 颈椎横突，以示指深压把 颈总动脉挤向外侧，与气管分开，用 7 号针垂直刺入直 达横突，回吸无血，无气及注

2、射 1%利多卡因 10ml。数 分钟后出现霍纳征为成功标志。4、跨阈步态：又称“鸡步”，是由于胫前肌群病变或腓 总神经损害，导致足尖下垂，足不能背伸，行走时足尖 拖地，向前迈步抬腿过咼，脚悬起，落脚时总是足尖先 触及地面，如跨门槛样。常见于腓总神经损伤，脊髓灰 质炎、进行性腓骨肌萎缩等。5、髌骨软骨软化症：又称髌骨软骨病，是多种原因引起 髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进 行性病变，导致软骨软化、纤维化、溃疡、剥脱等而出 现膝关节痠软、疼痛、活动受限。属临床常见病，多发 生在 40岁以上中老年人、运动员和体育爱好者。6、Q角：胫骨结节中点与髌骨中点连线和髌骨中点与髂 前上棘连线的

3、夹角称为股四头肌角（Q角）。正常值为 10 20,男性平均为 14,女性为 17。若 Q角大于 20 可以确认膝异常。7、滑车角：滑车顶点（即底部）与内外股骨髁最高点连线 的夹角，即滑车角。8 吻合角：反应髌骨与股骨滑车的相对关系。为了反映 上述关系，先画出滑车角的平分线，再在滑车角顶点与 髌骨嵴的最低点之间作一连线，该两连线之间的夹角即 为吻合角。如果髌骨嵴的最低点位于平分线外侧，到吻 合角为正值，反之，则为负值。二、填空、选择：一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断

4、与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人1、评定过程：初期评定（入院初期）、中期评定（治疗 一段时间）、后期评定（治疗结束）。2、物理疗法包括：运动疗法和理疗。3、运动疗法：主动运动、被动运动、主动

5、助力运动、抗 阻运动。4、常用治疗方法：关节活动技术、软组织牵伸技术、肌 力训练技术、关节松动技术、牵引技术、本体感觉训练 技术、站立于步行训练技术。5、关节活动技术（ROM）:主动运动、被动运动、主动 助力运动。6、肌力训练技术：（1）、抗阻：等长、等张、等速（2）、非抗阻：主动运动、主动助力运动。7、衡量骨承载能力的三要素：强度、刚度、稳定性。8 截肢硬绷带包扎：小腿 U型石膏于前后方，大腿于内 外测。9、髋关节生物力学：（1）、双足站立：髋关节支撑人体的头、躯干和上肢，占人体重量的 62%其重心在两股骨头中心连线中点。每 侧髋关节支持人体重量的 31%应力垂直作用在髋关节 上。（2）、单

6、足站立负重：负重一侧髋关节支持头、躯干、双上肢和对侧下肢。约为体重的 81%该重心通过负重足 与地面垂直。但偏离髋关节，使骨盆倾斜。（3）步行时单腿负重：跨步时由于单腿承重及平衡力矩 的一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌

7、萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人存在，髋关节负载明显加大。男性在外展肌收缩以稳 定骨盆时，站立相中髋关节负载有两个峰值力，发生在 足跟着地时和脚尖。10、周围神经损伤的典型表现：运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。11、膝屈曲角度与髌股关节接触面的关系：（1）、膝关节屈曲 1020时，髌骨下极内外侧关节 面同时与股骨滑车相接触。随关节屈曲度数增加，髌骨 与滑车的接触面逐渐向近侧、外侧移行。（2）、膝关节屈曲 45时，髌股关节接触面积达

8、最大值。（3）、屈曲 90后，随屈曲度数进一步增加，髌骨对应 股骨的内外侧接触面逐渐分离而相互独立。12、软骨软化或闭合性软骨软化是髌骨软化症的最早病 灶。13、牵拉试验：病人仰卧并伸直膝关节，嘱其收缩股四 头肌。髌骨受牵拉后若显著向外侧移位，则可认为髌骨 轨迹异常，牵拉试验阳性。14、髌骨软化症诊断标准：（1）、髌后疼痛（2）、髌骨研 磨试验阳性（3）、单腿下蹲试验阳性（4）、股四头肌试 验阳性。具备以上 4 条方可确诊。15、髌股指数（PFI）:是内侧髌股关节间隙与外侧髌股间 隙之比。正常膝关节内侧髌股关节间隙等于或稍大于外 一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要

9、求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人侧髌股关节间隙，即髌股指数小于或等于 1.6。临床上 97

10、溝骨疼痛病人的髌股指数大于 1.6。髌股指数增大，髌骨关节内侧关节间隙加宽提示髌骨轻度倾斜。三、简答、论述：1、评定基本方法：（1）、躯体功能检查：如关节活动度评定、肌力评定、上下肢功能评定、平衡与协调功能评定、步态分析、感 觉评定等。（2）、日常生活活动能力评估：Barthel 指数（3）、神经肌肉的电生理学检查：如肌电图检查、神经 传导速度测定、时值及强度-时间曲线诊断。（4）、生存质量评定（5）、职业能力评估 2、运动创伤分期治疗原则：（1）、急性期：RICE常规治疗。即局部休息，冰敷，加 压包扎及抬高患肢。（2）、稳定期：治疗重点是血肿及渗出液的吸收。可使 用物理治疗、按摩、中药外敷等

11、。支具保护，局部制动 至创伤愈合。（3）、恢复期：渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度，平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨

12、病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人3、髋关节置换术后常见并发症（1）、术后脱位（2）、深静脉血栓形成：最严重的并发 症（3）、疼痛（4）、假体松动：是关节置换术远期失败的主要原因 一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注

13、射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人（5）、异位骨化 4、周 围 神 经 损 伤 后 的 运 动 功 能 恢 复 等 级:恢复等级 评定标准 0 级（M0 肌肉无收缩 1 级（M1）近端肌肉可见收缩 2 级（M2）近、远端肌肉均可见收 缩 3 级（M3 所有重要肌肉能抗阻力 收缩 4 级（M4）能进行所有运动，包括 独立的

14、或协同的 5 级（M5）完全正常 5、脊髓损伤：ASIA损伤程度分级：A完全性损伤 骶段（S4 S5）无任何感觉或运动功能 B不完全损伤 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运 动功能 C不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关 键肌肌力 3 级以下 D不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关 键肌肌力 3 级或以上 E正常 感觉或运动功能正常 一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外

15、与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人6、髌骨软骨软化的分级：根据软骨退变镜下特征性表现 一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面

16、以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人将其分为五级。0 级,正常,软骨呈白色。I级,软骨连续性完好，但软骨表面出现肿胀及软化。H级,软骨表面出现裂隙及纤维化，但范围小于 1.3cm 皿级,病理表现同U级，但病变范围大于

17、1.3cm。W级,软骨下骨裸露，无法与骨关节相区分，有些情况下,关节软骨可因分层作用而呈斑片样剥脱。临床观察发 严重(皿或W级)软骨软化常发生在女性和超体重患者 7、髌骨分型：I型：H型：皿型：至垂直。W型：没有中央嵴或内侧面。8 骨关节炎康复治疗的目标：(1)、现，内、外侧关节面的大小大致相等，都有轻度凹面 内侧面略小于外侧面，内侧面稍扁平或轻度突出 与外侧面比较，内侧面明显减小，内侧面突出甚 减轻或消除关节疼痛 保护关节，减轻受累关节的负荷 恢复关节功能，改善关节活动范围、增强肌力 改善步态和步行能力 改善日常生活活动能力，提高生活质量 一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者

18、按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人(2)、(3)、(4)、(5)、9、骨关节炎采

19、用运动疗法应遵循的原则(1)、因人而异(2)、主动运动为主、被动运动 一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化

20、纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人为辅(3)、循序渐进(5)、舒适、无痛 合(7)、避免过度运动 10、脊髓损伤后常见的并发症(1)、泌尿系感染及神经性膀胱(3)、(5)、形成(7)、(8)、呼吸系统并发症：肺部感染及肺不张 呼吸衰竭(9)、心血管并发症：冠心病 体位性低血压(10)、骨骼系统并发症：骨质疏松和骨折 异位骨化 11、理想的康复流程 截肢前心理治疗和假肢咨询 截肢手术或非理想残肢矫治手术(4)、持之以恒(6)、局部运动与全身运动相结(2)排便障碍(4)、痉挛(6)、深静脉血栓 褥疮 疼痛 植物神经反射增强 一些针对性强能恢复患者减弱了的功

21、能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人 残肢康复训练和并发症处理

22、 假肢处方 安装临时假肢 临时假肢功能训练及初评 安装正式假肢 假肢适配检查 假肢装配后功能训练 终期适配检查和功能评定 补充：1、制动机制：（1）、降低消耗，有助于组织和器官功能的恢复（2）、减轻疼痛和肿胀，保证自然修复过程。（3）减少病情在不稳定下加重或新损伤的危险 制动的负面影响 全身：主要是心肺功能 骨：（1）骨钙代谢和骨质密度（2）骨强度 软骨：软骨细胞坏死，软骨下骨退变 一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈

23、椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人韧带：（1）形态学变化。（制动 8 周后重 量丢失 20%）（2）韧带-骨连接处的骨质疏松，破骨活动活跃 肌肉：（1）肌肉失用性萎缩（2）肌力减退（3）肌肉能 量代谢障碍 肌腱：抗张性能，肌腱含水量严重缺失

24、2、骨折愈合的标准 临床愈合标准：（1）无压痛及叩击痛（2）自行抬高患肢无不适感（3）骨折处无异常活动（4）X线示骨折线模糊，有连续骨痂 通过（5）上肢平举 1kg达 1min，下肢不扶拐平地连续 步行 3min，并不少于 30步（6）连续观察 2 周骨折处不 变形 骨性愈合标准：（1）具备临床愈合标准（2）X线示骨折线消失或近似 消失 3、肌力训练：（1）、等长测试：主要包括握力、背力、臂力和腿部力 量等。（2）、等张测试：最大等张肌力、肌耐力和肌肉功率检 测三种不同类型。主要适用于四肢和躯干的大肌群（3）、等速测试：肌肉在借助器械时非自然的肌肉收缩 条件下的肌力评定 4、关节活动度评定（R

25、OM）（1）、主动 ROM（PROM）和被动 ROM（AROM）均无 障碍者，为正常（2）、主动和被动活动均有部分障碍者，为关节僵硬、关一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌

26、骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人节内或外有骨组织、关节粘连、肌肉痉挛、皮肤癍痕 挛缩等（3）、被动 ROM 正常，而主动活动不能者，为神经麻 痹（肌肉萎缩致肌力下降）（4）、主动和被动活动均不能者，为关节僵直、关节或 周围组织有剧烈疼痛或肌肉痉挛等 5、髋关节的康复评定内容：（1）、ROM 评定（2）、髋部肌肉力量评定（3）、疼痛评定（4）、ADL 评定（5）、步态分析评定（6）、髋关节综合功能评定量表 6、运动创伤功能恢复的针对性原则：康复应针对病员的 职业、年龄、生活状态等不同而有

27、所区别。（1 对于一般患者，重点是恢复日常生活、工作能力。（2）对于专业运动员，要做到尽快治愈，患肢功能尽可 能完全恢复，以便尽快恢复正规训练。（3）对于专项运动员，针对某些运动素质、肌肉功能及 柔韧性的特殊要求，进行专项运动所需要的平衡、协调 性的训练。一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称

28、鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人7、踝关节侧副韧带损伤：（1）、踝关节前抽屉试验：检查者一手固定胫骨前下端，另一手握住后跟向前用力，若前移超过 5mm 则为阳性,表示距腓前韧带撕裂。（2）、内翻加压实验：检查者一手固定胫骨前下端，另 一手内翻踝关节，若移动超过 5mm 则为阳性，表示距腓 前韧带（ATFL和跟腓韧带（CFL撕裂。（3）、伤后初期治疗重点：止痛、止血、防

29、止肿胀。加 压包扎，冰敷，抬高患肢。8 周围神经损伤并发症及处理（1）、肿胀：CD抬高患肢：将肢体抬高至心脏水平以上。O向心性按摩和被动运动 D顺序充气式四肢血液循环治疗 D热疗：温水浴、蜡疗、电光浴等，避免烫伤。D高频透热疗法：短波、超短波、微波等。D低中频电疗：如TENS干扰电疗、正弦调制中频电 等。D其它：可用弹力绷带压迫，但压力不能太高。（2）、关节挛缩和僵硬 D被动运动和牵伸手法（stretching）:对增加关节活动 范围（ROM 效果最好。一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗

30、手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人。器械锻炼和牵引：利用重锤、沙袋、弹簧、机器的力 量持续地或间歇地牵拉挛缩的组织。CD主动运动：用体操棒、肋木、肩肘关节旋转器或徒手 体

31、操等 D矫形器：对挛缩的组织产生持续的、缓慢的、温柔的 牵引，增加其活动性。D关节松动术：对关节内的粘连、挛缩特别有效。D物理治疗：温热疗法、超声波疗法、音频电疗、直流 电碘离子、透明质酸酶导入。(3)、继发性外伤 局部治疗：清创、换药，防止伤口感染。物理治疗,如紫外线疗法、激光、TDP 照射等。全身综合治疗：如改善营养状况，促进神经再生，治疗 水肿，控制糖尿病等 一些针对性强能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业让患者按照指定的要求进行训练以逐步恢复其功能从而提高患者的生活能力使其能自理生活和进行学习的治疗手段脊髓休克脊髓被横断与高级中枢失去联系后断面以下的脊髓暂时指可扪及第颈椎横突以示指深压把颈总动脉挤向外与气管分开用号针垂直刺入直达横突回吸无血无气及注射利多卡因数分钟后出现霍纳征为成功标志跨阈步态又称鸡步是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂足不能背伸行行性腓骨肌萎缩等髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变导致软骨软化纤维化溃疡剥脱等而出现膝关节痠软疼痛活动受限属临床常见病多发生在岁以上中年人