病情及自理能力评估小学教育幼儿教育_小学教育-幼儿教育.pdf

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1、 欢迎阅读 病情及自理能力评估 评估目的 1、了解患者的病情 2、了解患者的自理能力 3、了解患者的生活能力 4、为制定护理措施提供可靠依据 5、为护理分级提供依据 评估内容 患者意识状态、合作能力、理解能力 患者主观能动性及生活态度 四肢活动及生活自理能力 日常生活能力 家庭社会支持系统 自理能力等级 重度依赖：总分40 分 完全需要他人照护 中度依赖：总分 4160 分 大部分需要他人照护 轻度依赖：总分 6199 分 少部分需要他人照护 无需依赖：总分 100 分 无需他人照护 如何使用 Barthel指数量表进行评定 1、结合临床实际学习理解细则项目 2、避免机械的使用评估表 当患者处

2、于抢救、病情危重及不稳定随时可能变化、以及大 欢迎阅读 手术 13 天内的患者因疾病本身的限制或需要限制患者的日常生活活动时，对患者自理能力的评估过程可以忽略，直接显示自理能力。对于部分年轻体壮、思维正常、行动自如的患者以及即将出院的患者，基本也可以忽略自理能力评估的过程并直接显示自理能力等级。3、当患者病情趋于稳定但需要继续观察时护理级别调整需要谨慎并需要避免患者的主观活动意愿及自我感受与疾病本身对活动限制之间存在的差异，应客观评估患者的自理能力。4、病情稳定的特殊群体：该类患者自理能力是护理分级的重要依据。5、病人自理能力在什么情况下对护理分级的影响比较大。特级护理 一级护理 二级护理 三

3、级护理 如何进行自理能力的评估 1、新入院患者，需要根据患者的病情及自理能力的评估，制定患者的护理级别 2、患者病情发生变化时、手术当日、介入检查当日、全麻术后 3 日内的患者 3、患者病情平稳，需要更改护理级别时，要进行自理能力依据为护理分级提供依据评估内容患者意识状态合作能力理解能力患者主观能动性及生活态度四肢活动及生活自理能力日常生活能力家庭社会支持系统自理能力等级重度依赖总分分完全需要他人照护中度依赖总分分大部分需要他人学习理解细则项目避免机械的使用评估表当患者处于抢救病情危重及不稳定随时可能变化以及大欢迎阅读手术天内的患者因疾病本身的限制或需要限制患者的日常生活活动时对患者自理能力的

4、评估过程可以忽略直接显示自理能力对理能力等级当患者病情趋于稳定但需要继续观察时护理级别调整需要谨慎并需要避免患者的主观活动意愿及自我感受与疾病本身对活动限制之间存在的差异应客观评估患者的自理能力病情稳定的特殊群体该类患者自理能力是护理分 欢迎阅读 的评估 时间：5 分钟 方法：直接观察、访谈 如何对住院患者进行护理分级 1、患者入院后应根据病情严重程度确定病情等级 2、根据患者 Barthel 指数总分，确定自理能力的等级 3、依据病情等级和自理能力等级，确定患者护理级别 4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级 5、我院护理分级记录单 老年人生活自理能力评估原则（

5、一）客观评价 老年人及其家属等往往可能会高估或低估老年人的能力，评估人员不能因此影响评估结果，必须真实客观评价，正确判断其功能状态（二）避免主观判断的偏差 在进行评估时，必须直接观察或向知情人询问了解老年人的功能状态，避免主观判断 依据为护理分级提供依据评估内容患者意识状态合作能力理解能力患者主观能动性及生活态度四肢活动及生活自理能力日常生活能力家庭社会支持系统自理能力等级重度依赖总分分完全需要他人照护中度依赖总分分大部分需要他人学习理解细则项目避免机械的使用评估表当患者处于抢救病情危重及不稳定随时可能变化以及大欢迎阅读手术天内的患者因疾病本身的限制或需要限制患者的日常生活活动时对患者自理能力的评估过程可以忽略直接显示自理能力对理能力等级当患者病情趋于稳定但需要继续观察时护理级别调整需要谨慎并需要避免患者的主观活动意愿及自我感受与疾病本身对活动限制之间存在的差异应客观评估患者的自理能力病情稳定的特殊群体该类患者自理能力是护理分