病房巡视制及流程医学心理学重症医学_医学心理学-重症医学.pdf

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1、 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One 1 CAL 本页仅作为文档封面，使用请直接删除 泰兴市中医院护理部护理巡视制度 巡视病房是临床护理工作中的一项重要内容，在分级护理指导原则中对巡视病房有明确 要求。为落实分级护理制度的巡视规定，及时了解及满足病人合理需求，发现病情变化，制定 护理巡视制度如下：一、巡视病房的时间 1、护士长五巡视，每日提前 15 分钟到病房巡视、09:00-10:00及下班前、下午上班后及下班 前进行。2、责任组长巡视病房，每天 6 次,早晨上班后、10:00 及下班前、下午上班后、16:00 及下班 前进行。3、责任护士按分级护理指导原则巡

2、视病房，每次接班后进行。特级护理 24 小时专人负责；一级护理每小时 1 次;二级护理 2小时 1 次;三级护理 3 小时 1次。对有病情变化的患者应随时巡查，及时观察病情变化，评估、处理存在的护理 问题，满足合理需求。二、巡视病房的内容 1、一般巡视内容：查找护理问题；检查病区秩序；回答患者的问题；实施健康教育。2、不同层级护理人员的巡视内容 1)护士长的巡视内容:巡视病房过程中，检查责任护士提出的护理诊断是否准确，护理措施是 否可行，护理质量是否达标；(1)早晨提前 15 分钟到病房，认真检查夜班护理质量，前 1 天新入院、手术、危重病 人护理质量，为晨交班提供资源信息，便于晨会评价和指导

3、。(2)09:00-10:00检查责任护士健康教育执行情况及病房管理质量，监督护理人员治疗 的规范容在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求为落实分级护理制度的巡视规定及时了解及满足病人合理需求发现病情变化制定护理巡视制度如下一巡视病房的时间护士长五巡视每日提前分钟到病房巡视及下班前下午上班后及下班病房每次接班后进行特级护理小时专人负责一级护理每小时次二级护理小时次三级护理小时次对有病情变化的患者应随时巡查及时观察病情变化评估处理存在的护理问题满足合理需求二巡视病房的内容一般巡视内容查找护理问题检护士提出的护理诊断是否准确护理措施是否可行护理质量是否达标早晨提前分钟到病房认真检查夜班护理质量前

4、天新入院手术危重病人护理质量为晨交班提供资源信息便于晨会评价和指导检查责任护士健康教育执行情况及病房管理程度，了解病人需求容在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求为落实分级护理制度的巡视规定及时了解及满足病人合理需求发现病情变化制定护理巡视制度如下一巡视病房的时间护士长五巡视每日提前分钟到病房巡视及下班前下午上班后及下班病房每次接班后进行特级护理小时专人负责一级护理每小时次二级护理小时次三级护理小时次对有病情变化的患者应随时巡查及时观察病情变化评估处理存在的护理问题满足合理需求二巡视病房的内容一般巡视内容查找护理问题检护士提出的护理诊断是否准确护理措施是否可行护理质量是否达标早晨提前分钟到病

5、房认真检查夜班护理质量前天新入院手术危重病人护理质量为晨交班提供资源信息便于晨会评价和指导检查责任护士健康教育执行情况及病房管理(4)下午上班，检查连班护士的工作质量及重点关注病人的治疗护理及需求(5)下班前重点检查当曰新入院、手术、危重及特殊情况患者的护理落实，对发现的 问题及可能发生的问题给予指导。a)全程督查护理安全措施的落实情况(设备带、各种标识、地面)b)征求患者和家属对护理工作的意见和建议，以不断改进护理服务。2)责任组长巡视的内容(1)评估患者的睡眠时间与质量、饮食等，及时掌握患者的情况；(2)指导患者及家属完成一些简单的自我护理；(3)指导本组责任护士落实护理程序，验证已提出的

6、护理问题，协肋护士长搞好护理质 量控制。3)责任护士的巡视内容(1)及时观察病情变化、准确记录患者的各项生命体征；出现异常，及时采取措施并 告知值班医生。(2)输液病人需每隔一小时整点巡视一次，建立输液巡回卡，观察输液是否澄清、有 无杂质、滴速是否正确；输入是否通畅；液体余量多少，有无输液反应；针头有 无脱出、移位、有无液体外渗、有无局部红肿及红线；有无输液不适感；有何生 活需求等，准确记录巡视卡。(3)观察仪器设备使用是否正常，各种管道是否通畅及引流液的色、质、量。(4)正确实施各项治疗、基础护理、专科护理、做好安全措施。评价治疗反应、是否 舒适。(5)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮

7、助，提供相关的健康指导。(6)根据护理文件书写规范及时进行护理记录。(病情变化的时间、当时的状况、采 取的护理措施、评价等)三、巡视病房的方式 病房巡视的做法主要体现在着重“看、问、讲、听的细节。1）看:看病区、病房环境,患者的气色、表情，治疗措施的进行情况等。看到病区设施受 损，要容在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求为落实分级护理制度的巡视规定及时了解及满足病人合理需求发现病情变化制定护理巡视制度如下一巡视病房的时间护士长五巡视每日提前分钟到病房巡视及下班前下午上班后及下班病房每次接班后进行特级护理小时专人负责一级护理每小时次二级护理小时次三级护理小时次对有病情变化的患者应随时巡查及时

8、观察病情变化评估处理存在的护理问题满足合理需求二巡视病房的内容一般巡视内容查找护理问题检护士提出的护理诊断是否准确护理措施是否可行护理质量是否达标早晨提前分钟到病房认真检查夜班护理质量前天新入院手术危重病人护理质量为晨交班提供资源信息便于晨会评价和指导检查责任护士健康教育执行情况及病房管理及时向有关部门反映，争取尽快解决；患者的气色、表情,预示着疾病的转归,要注意应用临床护理经验进行分析判断，不断修正护理措施，増强护理效果。2）问：多询问患者对护理服务的要求，对护理工作的意见或建议。同时注意把患者的意 见或建议及时反馈给有关人员，以不断改进护理工作，提高护理质量。3）讲:回答患者及家属的提问，

9、进行健康教育，促进患者的康复。4）听:多听一听患者的感受和想法，对治疗和效果的评价，以及住院费用的承受能力，疾病的控制能力，及时与医生沟通，采取切实可行的措施。容在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求为落实分级护理制度的巡视规定及时了解及满足病人合理需求发现病情变化制定护理巡视制度如下一巡视病房的时间护士长五巡视每日提前分钟到病房巡视及下班前下午上班后及下班病房每次接班后进行特级护理小时专人负责一级护理每小时次二级护理小时次三级护理小时次对有病情变化的患者应随时巡查及时观察病情变化评估处理存在的护理问题满足合理需求二巡视病房的内容一般巡视内容查找护理问题检护士提出的护理诊断是否准确护理措施是

10、否可行护理质量是否达标早晨提前分钟到病房认真检查夜班护理质量前天新入院手术危重病人护理质量为晨交班提供资源信息便于晨会评价和指导检查责任护士健康教育执行情况及病房管理泰兴市中医院护理工作流程及质量标准 病房护理巡视工作流程及质量标准 项目 操作流程 质量标准 分值 仪表 礼仪 衣帽整洁 着装规范，无污垢 2 手消 符合规范 2 叩门 说话轻、动作轻、关门轻、走路轻 2 自我介绍 2 隐私保护 随手关门，必要时拉上床帘 2 观察 病情 观察病人的神志、面色 2 询问有无不适症状 2 询问饮食、肢体活动 2 査看皮肤情况以及病人的安全措施是否落实到位 6 输液情况 观察输液是否澄淸.有无杂质，液体

11、余量多少，有无输液反应 液体正确、澄淸，及时更换 6 滴速是否正确 输注速度与病情、年龄、药物性质相 符 5 输入是否通畅 输液顺滴，墨菲氏滴管内液面符合标 准 3 针头有无脱岀、移位、有无液体外渗、有无局部 红肿及红线 胶布粘实，局部无异常，有异常及时 处理 4 准确记录巡视卡 输入时记录，1小时巡回记录一次，记录输液结束时间 2 查看各引流管道是否通畅，妥善固左，观察引流物的 量、质、色 管道固左规范（固左牢靠，位置正 确，内宜外露与标识一致），引流通 畅，无折叠、无扭曲，标识淸楚，内 容全而。及时记录引流物的色、质.有异常及时通知值班医生 10 仪 器 设 备 使 用 是否处于正常运转状

12、态 电源电压正常，显示屏有显示，参数 正常，报警打开、设置规范 6 管逍是否通畅，是否衔接紧密 各管道连接正确，无折叠，接口衔接 紧密 6 査看仪器连接患者处皮肤等情况 如有异常，立即处理 2 査看血氧饱和度探头 观察探头处手指情况.2小时更换一 处，必要时及时更换 2 根据病情指导正确的饮食、活动等 符合患者的病情和需求 6 安全教冇（防跌倒.坠床.压疮.管道滑脱、个人财 物安全等）患者能正确实施，依从性好 9 囂 床单位被服有无污物，是否整齐平整.有污染及时更换 2 床头柜上有无多余的物品 帮助患者收拾整齐 1 床下有无杂物，将患者鞋子收宜床下，盆子置于盆架 上。保持通道通畅 1 设备带是

13、否能正常运转.避免大负荷电器使用：呼叫 器是否处于备用状态，査看病房及卫生间的卫生情 况。保证完好备用状态 2 探陪人员注意安静，不吸烟。符合探视制度，不影响患者休息和治 疗 2 酌情开窗通风 根据病情需求 1 容在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求为落实分级护理制度的巡视规定及时了解及满足病人合理需求发现病情变化制定护理巡视制度如下一巡视病房的时间护士长五巡视每日提前分钟到病房巡视及下班前下午上班后及下班病房每次接班后进行特级护理小时专人负责一级护理每小时次二级护理小时次三级护理小时次对有病情变化的患者应随时巡查及时观察病情变化评估处理存在的护理问题满足合理需求二巡视病房的内容一般巡视内

14、容查找护理问题检护士提出的护理诊断是否准确护理措施是否可行护理质量是否达标早晨提前分钟到病房认真检查夜班护理质量前天新入院手术危重病人护理质量为晨交班提供资源信息便于晨会评价和指导检查责任护士健康教育执行情况及病房管理征求病人及家属的意见及建议，耐心解答病人及家属的疑 问。仔细询问，合理解释 4 礼貌道别：谢谢配合，我们办公室24h都有值班人员，如果 您有任何需要请按床头呼叫器 提供值班呼叫信息 2 护理单元：受检者：检查者：检查日期：得分：病房巡视工作流程 2014-10月制 1、着装规范，手消，敲门进病房，自我介绍，注意病人的隐私保护 2、观察病人的面色，神志，病情有无变化，询问有无不适及

15、需要。3、询问饮食、肢体活动、查看皮肤情况以及病人的安全措施是否落实到位。4、输液病人需每隔一小时整点巡视一次，建立输液巡回卡，观察输液是否澄清、有无杂 质、输入是否通畅；液体余量多少，有无输液反应；墨菲氏滴管内液面是否符合标准，滴速是否与病情、年龄、药物性质相符；针头有无脱出、移位、有无液体外渗、有无局 部红肿及红线；有无输液不适感；有何生活需求等，准确记录巡视卡。5、查看各引流管道是否通畅，妥善固定，观察引流物的量、质、色。6、查看患者所使用各种仪器是否均处于正常运转状态，有无报警音。输液泵或微量泵因 查看输液管道是否通畅，输液夹是否处于开放状态；心电监护仪应检查各监护项 LI 显示 屏是

16、否有显示，数据是否正常，各管道有无老化，是否衔接紧密，并查看电极片粘贴处 的皮肤情况，如有异常，立即更换，血氧饱和度探头；呼吸机各参数设置情况。7、提供相关的健康教育，如 XX 先生，您刚做完手术，因为您是连硬外麻，所以您需要 去枕平卧 6h,6h 后您可以釆取舒适卧位，并且可以进食流质食物，比如喝水，吃点稀 饭，喝一些清汤，如果您需要摇床可以按呼叫器叫我，请您注意 6h 内不要下床活动，身 上各个管道也请您不要随意牵拉，输液器的滴数也请您不要随意调节。8、评估环境：床单位被服有无污物，是否整齐平整。床头柜上有无多余的物品，帮助患者收拾整齐。床下有无杂物，将患者鞋子收置床下，盆子置于盆架上。容

17、在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求为落实分级护理制度的巡视规定及时了解及满足病人合理需求发现病情变化制定护理巡视制度如下一巡视病房的时间护士长五巡视每日提前分钟到病房巡视及下班前下午上班后及下班病房每次接班后进行特级护理小时专人负责一级护理每小时次二级护理小时次三级护理小时次对有病情变化的患者应随时巡查及时观察病情变化评估处理存在的护理问题满足合理需求二巡视病房的内容一般巡视内容查找护理问题检护士提出的护理诊断是否准确护理措施是否可行护理质量是否达标早晨提前分钟到病房认真检查夜班护理质量前天新入院手术危重病人护理质量为晨交班提供资源信息便于晨会评价和指导检查责任护士健康教育执行情况及病房

18、管理 设备带是否能正常运转，避免大负荷电器使用；呼叫器是否处于备用状态，查看病房 及卫生间的卫生情况。探陪人员注意安静，不吸烟。9、整理床单位，将病房内的杂物清理干净，正确摆放物品，酌情开窗通风，按需为患者 更换被服，时刻保持病室整洁、安静。10、征求病人及家属的意见及建议，耐心解答病人及家属的疑问。11、礼貌道别：谢谢配合，我们办公室 24h 都有值班人员，如果您有任何需要请按床头呼 叫器，请别客气。标准：严格按分级标准巡视 巡视全面，严密观察 仔细询问，合理解释。环境安全、整洁、安静、舒适。护理精心、细致、及时、全面。容在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求为落实分级护理制度的巡视规定及时了解及满足病人合理需求发现病情变化制定护理巡视制度如下一巡视病房的时间护士长五巡视每日提前分钟到病房巡视及下班前下午上班后及下班病房每次接班后进行特级护理小时专人负责一级护理每小时次二级护理小时次三级护理小时次对有病情变化的患者应随时巡查及时观察病情变化评估处理存在的护理问题满足合理需求二巡视病房的内容一般巡视内容查找护理问题检护士提出的护理诊断是否准确护理措施是否可行护理质量是否达标早晨提前分钟到病房认真检查夜班护理质量前天新入院手术危重病人护理质量为晨交班提供资源信息便于晨会评价和指导检查责任护士健康教育执行情况及病房管理