工伤赔偿协议书模板锦集六篇法律劳动法_法律-劳动法.pdf

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1、工伤赔偿协议书模板锦集六篇 工伤赔偿协议书篇1 甲方：_ 乙方：_ 甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：1、_ 乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于 _ 年 月 日在深圳市 _ 工程施工时，由于乙 方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤。后甲方及时送往深圳市 人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护 理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用。现已愈合出院。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双 方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款共计人民币 贰拾万元整，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利

2、义务关 系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不 得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如 乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。4、本协议自签订时生效。甲方：_ 乙方：_ _ 年 _ 月 _ 日 _ 年 _ 月 _ 日 工伤赔偿协议书篇2 甲方：公司 乙方：身份证号：为了解决乙方工伤事宜，根据劳动争议调解仲裁法第四条“发 生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方 共同与用人单位协商，达成和解协议”和工伤保险条例的

3、相关规 定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协 议如下：一、乙方被甲方聘为职工，年 月 日乙方在工作时因自己不慎 受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费元、医院收据元、生活补助 元、护理费元、交通费元，共计元，上述款项已由甲方全部支付。二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗 中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计元整；该款于

4、本协议签订日内一次性付清。四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不 存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权 利已经包含在第三项中。五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关 于本签订本协议并严格按照本协议书条款执行乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工于年月日在深圳市工程施工时由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤后甲方及时送往深圳市人民医院接受治疗治疗期间甲方派专人对乙方离职双方经协商一致确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款共计人民币拾万元整以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系并放弃追究甲方的一切法律责任自签订本协议之日起乙

5、方不得就上述赔偿问题另行主张任何权议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队本协议自签订时生效甲方乙方年月日年月日工伤赔偿协议书篇甲方公司乙方身份证号为了解决乙方工伤事宜根据劳动争议调解仲裁法第四条发生次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各 项权利。七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的 表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得 以任何理由进行翻悔。本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存 两份。甲方：乙方：见证人：年 月曰 工伤赔偿协议书篇3 甲方 乙

6、方，男，岁，身份证号：_ 乙方于年月日在XX区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手 腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现 无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互 让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它 应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由 甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述 期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用，合计 人民币签订本协议并严格按照本协议书条款

7、执行乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工于年月日在深圳市工程施工时由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤后甲方及时送往深圳市人民医院接受治疗治疗期间甲方派专人对乙方离职双方经协商一致确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款共计人民币拾万元整以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系并放弃追究甲方的一切法律责任自签订本协议之日起乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队本协议自签订时生效甲方乙方年月日年月日工伤赔偿协议书篇甲方公司乙方身份证号为了解决乙方工伤事宜根据劳动争议调解仲裁法第四条发生5000元，由甲方在协议双

8、方签字时一次性付完。3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足 可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用 的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺 不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何 费用或承担任何责任。5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字 后即发生法律效力。6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全 面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现 任何问题均与甲方无关。甲方签字：乙方签字：日期：日期：工伤赔偿协议书篇4 甲方：乙

9、方：经双方协商一致，现与就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公 平原则，经友好协商，达成如下协议:一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币元。二、付款时间及办法：签订本协议并严格按照本协议书条款执行乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工于年月日在深圳市工程施工时由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤后甲方及时送往深圳市人民医院接受治疗治疗期间甲方派专人对乙方离职双方经协商一致确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款共计人民币拾万元整以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系并放弃追究甲方的一切法律责任自签订本协议之日起乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何

10、权议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队本协议自签订时生效甲方乙方年月日年月日工伤赔偿协议书篇甲方公司乙方身份证号为了解决乙方工伤事宜根据劳动争议调解仲裁法第四条发生三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理 的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和 任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之 间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的.结果亦由乙方自 行承担，甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示

11、,且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明 白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各 执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全 面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。十、其它：甲方：盖章 乙方：见证人:年 月曰 年 月曰 年 月曰 签订本协议并严格按照本协议书条款执行乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工于年月日在深圳市工程施工时由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤后甲方及时送往深圳市人民医院接受治疗治疗期间甲方派专

12、人对乙方离职双方经协商一致确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款共计人民币拾万元整以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系并放弃追究甲方的一切法律责任自签订本协议之日起乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队本协议自签订时生效甲方乙方年月日年月日工伤赔偿协议书篇甲方公司乙方身份证号为了解决乙方工伤事宜根据劳动争议调解仲裁法第四条发生工伤赔偿协议书篇5 甲方：_ 地址：法定代表人：乙方：_ 身份证号：_ 家庭住址：_ 乙方于XX年XX月XX 0发生伤害事故，经治疗后复查，现已康 复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着

13、平等自愿、互谅互让的 原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它 应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 _ 元，在本协 议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由 向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方 支付的全部费用，合计人民币元。3、本协议签订后日内，甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民 币合计 _ 元，乙方账户号：_ 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足 可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙

14、方分配、处理前述费用 的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺 不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何 费用或承担任何责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟 延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额 最多不超签订本协议并严格按照本协议书条款执行乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工于年月日在深圳市工程施工时由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤后甲方及时送往深圳市人民医院接受治疗治疗期间甲方派专人对乙方离职双方经协商一致确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款共计人民币拾

15、万元整以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系并放弃追究甲方的一切法律责任自签订本协议之日起乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队本协议自签订时生效甲方乙方年月日年月日工伤赔偿协议书篇甲方公司乙方身份证号为了解决乙方工伤事宜根据劳动争议调解仲裁法第四条发生过一次性补助金总额的20%o 7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方 提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付 的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方 支付一次性补助金的20%的违约金。8、本协议为双方

16、平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表 示，并且公平、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明 白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字 后即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全 面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现 任何问题均与甲方无关。甲方签章：乙方签字：时间：时间：见证人：附：乙方身份证复印件 工伤赔偿协议书篇6 甲方：XXX市XXX有限公司 乙方：甲、乙双方就乙方在20 xx年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方

17、要求与公司达成如下协议：一、受伤事实确认：20 xx年4月13日乙方在甲方生产场所作业 时，在签订本协议并严格按照本协议书条款执行乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工于年月日在深圳市工程施工时由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤后甲方及时送往深圳市人民医院接受治疗治疗期间甲方派专人对乙方离职双方经协商一致确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款共计人民币拾万元整以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系并放弃追究甲方的一切法律责任自签订本协议之日起乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队本协议自签订时生效甲方乙方

18、年月日年月日工伤赔偿协议书篇甲方公司乙方身份证号为了解决乙方工伤事宜根据劳动争议调解仲裁法第四条发生5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措 施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响,2、左手橈骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响,不能做重活，3、左腿髓臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作 和生活自理能力，4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障 碍。甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认 无误。二、甲方在治疗期间第一时间

19、垫付医药费，并且在乙方受伤后第 一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属 急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。双方协商一致，依据、：工伤保险条例、河北省工伤保险实施 办法、河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法、劳动能力鉴 定职工工伤与职业病致残等级等行政法规和法律文件达成以下赔偿 内容。1、医疗费 1、法律依据：工伤保险条例第30条第3款。治疗工伤所需 费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院 服务标准。2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙签

20、订本协议并严格按照本协议书条款执行乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工于年月日在深圳市工程施工时由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤后甲方及时送往深圳市人民医院接受治疗治疗期间甲方派专人对乙方离职双方经协商一致确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款共计人民币拾万元整以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系并放弃追究甲方的一切法律责任自签订本协议之日起乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队本协议自签订时生效甲方乙方年月日年月日工伤赔偿协议书篇甲方公司乙方身份证号为了解决乙方工伤事宜根据劳动争议调解仲裁法第四条

21、发生方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起 的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用 由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神 上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需 要甲方支付伤残补助金，补助标准1785X补助期限25个月=44625元 3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据 相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计 X=4、停工留薪期待遇：第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支 付；第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继

22、续享受工伤医疗待遇；第三、计算初始日期，20 xx年4月13日 第四、计算标准月薪2100元 第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所 在单位负责；第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全 部的工亡待遇 四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提 起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙 方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。甲签订本协议并严格按照本协议书条款执行乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工于年月日在深圳市工程施工时由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被

23、严重挤伤后甲方及时送往深圳市人民医院接受治疗治疗期间甲方派专人对乙方离职双方经协商一致确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款共计人民币拾万元整以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系并放弃追究甲方的一切法律责任自签订本协议之日起乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队本协议自签订时生效甲方乙方年月日年月日工伤赔偿协议书篇甲方公司乙方身份证号为了解决乙方工伤事宜根据劳动争议调解仲裁法第四条发生方：乙方：经办人：身份证号：签订本协议并严格按照本协议书条款执行乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工于年月日在深圳市工程施工时由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤后甲方及时送往深圳市人民医院接受治疗治疗期间甲方派专人对乙方离职双方经协商一致确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款共计人民币拾万元整以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系并放弃追究甲方的一切法律责任自签订本协议之日起乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队本协议自签订时生效甲方乙方年月日年月日工伤赔偿协议书篇甲方公司乙方身份证号为了解决乙方工伤事宜根据劳动争议调解仲裁法第四条发生