二甲医院三级医师查房制医学心理学护理学_医学心理学-医学现状与发展.pdf

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1、二甲医院三级医师査房制度 1、三级医师查房是指：主任或副主任医师(科主任)、主治医师、住院医师等三级。2、查房的频次及时限：(1)主任或副主任医师(科主任)：每周至少 1 次。应有 主治医师、住院医师、实习、进修医师、护士长等有关人员 参加。住院期间，一般病情的新入院病人首次查房应在患者 入院 72小时内完成，病危病员应当日完成查房，病重病人 应在 48 小时内完成查房。并有查房记录。(2)主治医师查房：一般病人每日至少 1 次，危重患者 随时查房，但至少每日不少于 2 次。一般病情的新入院病人 首次查房应在患者入院 48 小时内完成，病重病人 XX天应完 成查房，住院医师及有关人员参加，住院

2、医师负责记录和落 实诊疗计划。(3)住院医师：对所管病员全面负责，对一般患者每日 查房 2 次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，汇 总、整理分析各种检查检验结果，异常情况及时报告上级医 师或科主任，并执行上级医师指示，及时完成病程记录。(4)教学查房：副主任医师(科主任)每月至少 1 次，主治医师每周至少 1 次，每次分析 1 一 2 个病例，旨在培养 提高下级医师的专业理论水平。3、查房基本规范：(1)查房前下级医师及护士要做好准备工作：如病历、X 光片、检查器材等，并将重点病员的姓名、床号提前告诉上 级医师，上级医师要在查房前了解病员基本情况做好准备工 作，查房时经治住院医师要重点

3、扼要报告病情，提出需要解 决的问题，上级医师可根据病情进行分析，做出肯定性指示。(2)查房时应衣着整洁，佩证上岗，站立时应有站姿不 得斜倚乱靠。查房时不得交头接耳，更不允许说不适宜的语 言，以免造成不良影响及后果。(3)查房时各级医师站位应严格规定。主任(副主任)医师或科主任站立于患者右侧，主治医师站立于主任(副主 任)或科主任右侧，住院医师站立于患者左侧，与主持查房 人员相对，护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但 应与主要查房人员保持一定距离、以确保充分的检查空间。(4)带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作,并必须征得患者本人同意方可进行。4、查房内容:(1)主任或副主任医师(

4、科主任)查房，要解决疑难病 例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大 手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医 师、护士限主任或副主任医师科主任每周至少次应有主治医师住院医师实习进修医师护士长等有关人员参加住院期间一般病情的新入院病人首次查房应在患者入院小时内完成病危病员应当日完成查房病重病人应在小时内完成查房并有查房记患者入院小时内完成病重病人天应完成查房住院医师及有关人员参加住院医师负责记录和落实诊疗计划住院医师对所管病员全面负责对一般患者每日查房次危重患者随时观察病情变化并及时检查处理汇总整理分析各种检查检验结果次主治医师每周至少次每次分析一个病例旨在培养提下级医

5、师的专业理论水平查房基本规范查房前下级医师及护士要做好准备工作如病历光片检查器材等并将重点病员的姓名床号提前告诉上级医师上级医师要在查房前了解病员基本对治疗护理工作的意见；进行必要的教学工作。(2)主治医师查房：要求对所分管病人进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行 重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求 对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定 出、转院问题。(3)住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；整理检查化验 报告单，分析检查结果，

6、提出进一步检查或治疗意见；检查 当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检 查的医嘱；检查病员饮食情况等。特殊处理情况做好病程记 录。限主任或副主任医师科主任每周至少次应有主治医师住院医师实习进修医师护士长等有关人员参加住院期间一般病情的新入院病人首次查房应在患者入院小时内完成病危病员应当日完成查房病重病人应在小时内完成查房并有查房记患者入院小时内完成病重病人天应完成查房住院医师及有关人员参加住院医师负责记录和落实诊疗计划住院医师对所管病员全面负责对一般患者每日查房次危重患者随时观察病情变化并及时检查处理汇总整理分析各种检查检验结果次主治医师每周至少次每次分析一个病例旨在培养提下级医师的专业理论水平查房基本规范查房前下级医师及护士要做好准备工作如病历光片检查器材等并将重点病员的姓名床号提前告诉上级医师上级医师要在查房前了解病员基本