略论体育教学中预防和纠正错误动作应注意问题生活休闲武术_生活休闲-武术.pdf

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1、摘要体育教学的主要目的之一就是让学生正确地学习体育知识 并掌握技能。然而教师在教学时，学生在学习和掌握技术动作过程中，出现错 误动作是不可避免的，问题是我们怎样去预防和纠正它？本文通过收 集中学教师多年实践的经验总结，提出以下几点看法与老师及同学们 商榷。关键词错误动作避免错误纠正错误利用错误前言在体育教学中，纠正错误动作不是单一的练习方法的问题，而是方法、态度、情绪、以及与学生交谈方式等等诸多方面都要考虑的一个综合性问题，下面 就是我提出对纠正错误动作的方法，以及在纠正错误动作过程能够中 应注意问题。1预防和利用体育教学中的错误错误在学生学习体育技能过程中 是经常发生的，其中一些错误是可以预

2、防和利用的。这里我就谈谈错误的预防和利用方法。11 巧用示错、加深记忆体育教学中，教师在进行直观师范时，为使学生对正确动作有深刻认识，从而达到预防可避免错误的效果，可有意做学生易犯的错误动作，学生结合自己做练习时就会结合自己 出现的错误加以纠正从而达到预防的目的。12 正误比较、加深体会在训练学生某种能力时，将正确与错误 的动作交织起来示范给学生为学生提供选择，从而沟通错误与正确间 的联系，促进转化，减少或避免错误动作的发生。13 尝试错误动作、促进思维教学中避免学生出错，使学生学得 既快又好，是教学的目的也是教师的心愿 但实际上教学过程中，难免会出现各种各样的错误，有时通过学 生自己对技术动

3、作的尝试与分析也能受到较好的效果。2纠正错误时应注意的几个问题在体育教学中，我们往往会发现 学生在学习中发生的一些错误是在所难免的，其中有些错误，不是仅 仅只采用练习方法就能完全解决的问题。而这些错误我们怎样去解决，这就要求我们具体问题具体地去对 待。21 分析原因、以点带面学生学习动作时，有部分学生会在各技 术环节都出现错误动作，但是其程度有轻有重。因此，在纠正错误动作时，不能只看到动作表象，必须认真分析 错误动作产生的主要原因。找出原因后必须以最突出的错误动作为重点，以重点错误动作为 突破口，解决了重点错误动作，其它与之有关的不明显的错误动作也 可随之而改。22 针对特点、抓住时机通常在学

4、生学习动作技能的初期，大多 数学生或多或少都有一定错误动作。此时不应急于纠正。即使是需要纠正时，应尽量以集体形式纠正，不能过多地点名纠 正，否则使学生产生自卑消极情绪。23 注意语言的运用和表达纠正错误动作应注意语言的运用，不 能只简单地说出错误的表象，也不能一概简单地说错了或不对，在术动作过程中出现错误动作是不可避免的问题是我们怎样去预防和纠正它本文通过收集中学教师多年实践的经验总结提出以下几点看法与老师及同学们商榷关键词错误动作避免错误纠正错误利用错误前言在体育教学中纠正错误动作就是我提出对纠正错误动作的方法以及在纠正错误动作过程能够中应注意问题预防和利用体育教学中的错误错误在学生学习体育

5、技能过程中是经常发生的其中一些错误是可以预防和利用的这里我就谈谈错误的预防和利用方法巧用示意做学生易犯的错误动作学生结合自己做练习时就会结合自己出现的错误以纠正从而达到预防的目的正误比较深体会在训练学生某种能力时将正确与错误的动作交织起来示范给学生为学生提供选择从而沟通错误与正确间的联系促进一 定的场合、时间，用简单的语言指出错误动作，可以起到提示学生的 作用，实践证明，生动形象的语言能激发学生的想象，思维活跃，有 助于错误动作的纠正。3纠正不同学生错误时要注意对话方式在纠正学生错误时，必须 要和学生对话，针对不同类型的学生，不同的心理特点，选择恰当的 对话方式，往往对学生改正错误能起到很好的

6、效果。比如针对优等生的愉悦心理可采用提醒式；针对傲慢学生的自傲 心理我们可采用警示式；针对后进生的自卑心理采用鼓励式等等。4结束语综上所述，在体育教学中，纠正错误动作并不是单一的 练习方法的问题，而是诸多方面都要考虑的一个综合性问题，总之，纠正错误动作是教学中不可避免的一项内容，教学中教师不容忽视，每一堂课都应该做好充分准备，同时也应把纠正错误视为一门教学艺 术，认真钻研，让学生避免发生不必要的错误，适时利用学生的错误 为教学服务，使学生在出现错误动作时，在短时间里，快而彻底地纠 正。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症

7、肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)和健康护 理（医疗）相关性肺炎术动作过程中出现

8、错误动作是不可避免的问题是我们怎样去预防和纠正它本文通过收集中学教师多年实践的经验总结提出以下几点看法与老师及同学们商榷关键词错误动作避免错误纠正错误利用错误前言在体育教学中纠正错误动作就是我提出对纠正错误动作的方法以及在纠正错误动作过程能够中应注意问题预防和利用体育教学中的错误错误在学生学习体育技能过程中是经常发生的其中一些错误是可以预防和利用的这里我就谈谈错误的预防和利用方法巧用示意做学生易犯的错误动作学生结合自己做练习时就会结合自己出现的错误以纠正从而达到预防的目的正误比较深体会在训练学生某种能力时将正确与错误的动作交织起来示范给学生为学生提供选择从而沟通错误与正确间的联系促进（heal

9、th care-associated pneumonia,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即 广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入

10、院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 10 99 X 10/L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30 次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会（ATS）2001 年对重症肺炎的诊

11、断标准：主要诊断标准 需要机械通气；入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿（每日 177 卩 mol/L（2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30 次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min;氧合指数（PaO2/FiO2）20 mg/dL）白细胞减少症（WBC 计数v 4X 109/L）血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）体温降低（中心体温v 36 C）

12、低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与 SCAP 相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了成人 HAR VAF HCAF 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围：在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼

13、吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者，部分是 HCAP 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损，导致

14、局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。在流行性感冒时期

15、，CAP 中金葡菌的发 生率可术动作过程中出现错误动作是不可避免的问题是我们怎样去预防和纠正它本文通过收集中学教师多年实践的经验总结提出以下几点看法与老师及同学们商榷关键词错误动作避免错误纠正错误利用错误前言在体育教学中纠正错误动作就是我提出对纠正错误动作的方法以及在纠正错误动作过程能够中应注意问题预防和利用体育教学中的错误错误在学生学习体育技能过程中是经常发生的其中一些错误是可以预防和利用的这里我就谈谈错误的预防和利用方法巧用示意做学生易犯的错误动作学生结合自己做练习时就会结合自己出现的错误以纠正从而达到预防的目的正误比较深体会在训练学生某种能力时将正确与错误的动作交织起来示范给学生为学生提

16、供选择从而沟通错误与正确间的联系促进高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡 率为 64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%5%,但 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中 毒症状。胸部

17、X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA 检测、P

18、CR 血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症 CAP 病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺

19、炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与 ARDS 区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%20%,老年人和 COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部

20、X 线表现为支气管肺炎，约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP 仍是一种重要 的肺炎，特别是 HIV感染的病人。PCP 常常是诊断 AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周，PCP 相对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴 细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。

21、【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 术动作过程中出现错误动作是不可避免的问题是我们怎样去预防和纠正它本文通过收集中学教师多年实践的经验总结提出以下几点看法与老师及同学们商榷关键词错误动作避免错误纠正错误利用错误前言在体育教学中纠正错误动作就是我提出对纠正错误动作的方法以及在纠正错误动作过程能够中应

22、注意问题预防和利用体育教学中的错误错误在学生学习体育技能过程中是经常发生的其中一些错误是可以预防和利用的这里我就谈谈错误的预防和利用方法巧用示意做学生易犯的错误动作学生结合自己做练习时就会结合自己出现的错误以纠正从而达到预防的目的正误比较深体会在训练学生某种能力时将正确与错误的动作交织起来示范给学生为学生提供选择从而沟通错误与正确间的联系促进以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5

23、%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%

24、病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫 35ml,分支杆菌 510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮 10 个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植

25、。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油

26、镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。术动作过程中出现错误动作是不可避免的问题是我们怎样去预防和纠正它本文通过收集中学教师多年实践的经验总结提出以下几点看法与老师及同学们商榷关键词错误动作避免错误纠正错误利用错误前言在体育教学中纠正错误动作就是我提出对纠正错误动作的方法以及在纠正错误动作过程能够中应注意问题预防和利用体育教学中的错误错误在学生学习体育技能过程中是经常发生的其中一些错误是可以预防和利用的这里我就谈谈错误的预防和利用方法巧用示意做学生易犯的错误动作学生结合自己做练习时就会结合自己出现的错误以纠正从而达到预防的目的正误比较深体会在训练学生某种能力时将正确与错误的动作交织起来示范给学生为学生提供选择从而沟通错误与正确间的联系促进