护理社会实践论文范文（精选多篇）.docx

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1、护理社会实践论文范文（精选多篇）第1篇：护理论文摘要：总结儿科护理学教学内容、方法和手段的改革阅历和体会。论述了结合儿科学科的进展，合理调整课程，接受多种教学方法和手段，既保留了传统授课在学问传递方面的优势，又体现了以同学为中心的教学方针，培育了同学在学习上的创新思维力气和综合分析力气，为儿科护理学I临床教学不断地开拓新方法、探究新路子。 关键词：护理本科；儿科护理学；教学改革 由于dOL体质的普遍增加，近些年来上海地区儿科患者正逐年削减，大多数综合医院的儿科床位萎缩，甚至取消儿科病房，只保留门急诊。这使得儿科护理学教学工作面I临着前所未有的逆境，一些dOL所特有的疾病在I临床上缺乏典型病例，

2、如中重度养分不良、活动性佝偻病、中重度脱水的腹泻病等已很难见到。大班课只能讲授儿科所特有的疾病，加上I临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的冲突，是摆在我们每位老师面前一项困难的任务。 下面是我们对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试： 1教材建设 改革前我校护理本科生使用的儿科教材与本校军医系相同，现在使用的是由我校儿科专家、教授和护士长等参与编写一本适合护理本科的儿科护理学教材。依据现代医学模式的转变，本书从护理I临床与教学实际动身，重点突出了病情推断、治疗原则

3、和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中医学教，育网 |搜集整理。 2教员选择 以往历届护理本科生的儿科学均有长海和长征两家儿科教研室组织，90%授课有医生担当，护士长参与一小部分。 现在我们教研室有自己的专职护理老师，并充分利用临床的护理教学力气，聘请了一些阅历丰富的兼职老师，既解决了专职护理老师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，100%担当儿科护理学的全程教学。兼职护理老师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。 3教学内容和手段更新 以往儿科的教学是以大班理论授课和临床见习课为主，偏重理论课内容和见习课分组较大，每组同学较

4、多，效果不好。另外，使用的是医同学教材，讲授内容偏重医疗多，护理特色少，理论与实践有脱节。大班课和见习课比例约4：1，实习放在最终一年大轮转。 3.1调整授课内容，提高自学力气在精讲儿科疾病的基础上，如儿科学总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等，增加儿科常见症状和体征的内容，并开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学时数的不足。依据儿科常见的住院病例，结合内科所学的学问要求自学儿科学的有关章节，如小儿贫血和白血病、儿童肾炎和肾病、d，Jk脑炎和脑膜炎等。使同学在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门争论小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临

5、床护理的学科。 3、2补充见习内容，增加动手力气我们在实施“强化见习”中，首先认真制订见习方案，分细见习小组，每组6人；细化带教内容，从临床护理工作的需要动身。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症内容，老师边操作边介绍。如d，Jk监护仪、蓝光箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使同学增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。结合自学内容，在见习中介绍病房各系统疾病的特点和护理要点，对儿科一些特有的疾病，假如临床缺乏相关患者时，我们组织同学观看相关疾病的VCD、录像或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到形象中去”的教学方法加深课堂的记忆，并补充临床病例的缺乏现象，深受同学的欢迎。组织支配

6、同学下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，赐予初步的评价，写一份体检报告。另外支配同学外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深同学对儿科 护理现状和进展的熟识。 3.3提前进入I临床，巩固理论学问改革后我们首先开创了儿科护理学的实习支配在理论和见习课之后，直接进入临床实习阶段，这样既巩固理论学问，又提前进入临床参与儿科护理工作，缩短实习时间。由专职护理老师和I临床护理老师共同实施实习带教，并结合临床实际状况一起制定带教内容，参与临床护理技术考核。 4教学方法更新 4.1多种授课形式，加强临床思维改革后我们除原有大班课外，增加床旁小班课、病例争辩课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式

7、，培育同学的临床思维力气和病情推断力气。 大班课：细心设计每堂课，准时收集教学图片，严格把握试讲关，在精讲大班课时，留意把握重点和难点。在授课形式上则接受多媒体幻灯、VCD、IC课件、模型等先进手段相结合，并进行把关。每次课后依据所学内容布置23题简洁病例分小组进行争辩，提高同学学习儿科学的爱好和乐观参与的主动性。 小班课：对部分临床常见疾病接受病房床旁小班授课。 课前同学做好有关内容自学，上课时首先让同学问病史和老师示范做体检，使同学直接了解本病的症状和体征，然后老师针对本疾病进行病因、发病机理、治疗原则和护理措施等讲授，便于同学对临床问题的理解和记忆，有利于理论学问的运用。 病例争辩课：在

8、整个课程中组织12次病例争辩课。 课前1周将病史摘要分发给同学，每组68人，按要求预备该病例的病史特点、初步诊断治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言，对该病例进行分析和推断。时间为10rain，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断思路和护理措施，最终围绕本病讲课时间1学时。通过病例争辩课，同学学会收集临床资料、查找疾病特点、排解其他问题。同时同学的学习力气、语言表达力气、临床思维力气、临场应变力气都得到提高。不但巩固了所学学问，而且能运用所学学问指导临床实 践。 自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。大部分内容只能通过自学来完成。对儿科临床常

9、见住院疾病的某些章节，我们接受“自学为主，配以辅导”，依据疾病特点出一些思考题，让同学带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培育同学的自学力气和提高总结归纳水平。通过自学，同学不但学到了学问，而且提高了自学及解决问题的力气，变被动学习为主动学习。 4.2开展其次课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲授儿童良好习惯的培育、社会适应力气的培育、意外事故的预防等；儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施（行为问题、心情问题、儿童多动综合症等）。让同学了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康进展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合因素，更

10、好地贯 彻“身心整体”护理的主导思想。 儿科护理学讲习比例（大班理论授课、小班课、争辩课、自习、见习）共40学时，分别占42.5%、22.5%、7.5%、5%、22.5%，实习8O学时，整个儿科护理学为120学时（40+80）。 4.3改革考核方法，重视平常成果以往儿科学考试成果主要接受理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试教育，同学进入临床实习时不能立即娴熟运用所学学问开展工作。改革后的理论考试成果为6o%，运用布氏理论编制考试试卷，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领悟、应用、分析、综合力气等，其中基础层次目标（理解+记忆占2/3），高层次目标（综合分析占1/

11、3），对同学的认知水平进行评价。护理操作成果为30%，包括儿科护理技术（头皮静脉注射，dxJL喂药方法、用药计算）、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素养成果为10%，包括课堂回答问题、病例争辩发言、撰写体检报告、爱伤观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映同学认知水平和技能水平，又能反 映同学的综合素养. 5体会 通过对儿科护理学的教学内容、方法和手段进行改革尝试后，我们体会到改革和创新在儿科护理教学中起到了良好的效果，也受到同学好评。实践证明，同学由被动学习到主动猎取学问，老师由重点传授学问到培育同学力气和素养，同学思维更活跃，涉及的学问更广了，提出问题也更有层次了，并对儿

12、科疾病有确定的临床推断和分析力气。结合儿科学科的进展，合理调整课程，接受多种教学方法和手段，既保留了传统授课在学问传递方面的优势，又体现了以同学为中tL，的教学方针，培育了同学的创新思维力气和综合分析力气，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探究新路子，也为即将进入临床工 作打下坚实的基础。 第2篇：护理论文子宫切除手术的护理 近年来，经阴道手术因符合微创原则得到了较快进展，逐步呈现出取代部分经典腹式子宫切除术和部分腹腔镜子宫切除术的趋势，成为现代手术方式的一种补充和创新。 阴式子宫切除术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者，此类手术对病人损伤较轻，可极大减轻术后苦痛，削减

13、腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后患者进食也快，无术后肠粘连，住院时间缩短，深受患者的欢迎。 1护理 手术既是治疗的过程，也是创伤的过程，要保证手术顺当进行，病人术后如期恢复，则需要充分的术前预备和细心的术后护理，以保证病人以准佳身心状态经受手术全过程。 2术前护理2.1术前评估：通过评估病人的病史、经济、心理、社会状况找出要解决的护理问题，首先排解感冒与咳嗽症状，以免腹压增高影响手术效果，重点对心理、重要脏器、专科状况进行评估，并预定应急措施，避开或削减术后并发症的发生。 2.2心理护理病人人院后，护士应热忱接待，向病人介绍病区环境、医务人员姓名和岗位，消退她们的生疏感和担忧心情;主动关怀、爱

14、惜病人，多与病人沟通，了解她们的 思想动态。有的患者担忧子宫切除后会影响夫妻间的性生活，显得寡言少语，忧虑重重，针对这种状况，护士要准时赐予解释、开导，同时要乐观与家属沟通，共同稳定患者的心情，消退其思想顾虑，更重要的是要向患者及家属说明手术的目的、必要性、手术方式及可能消逝的并发症，使病人和家属有心理预备，消退紧急、焦虑的心理，增加患者战胜疾病的信念，乐观协作治疗，使护理工作得以顺当进行。 2.3术前常规检查术前进行血常规、出凝血时间测定、肝肾功能检查、心电图检查、子宫附件B超检查等例行检查，同时了解病人的基本状况，把握有无手术禁忌症等状况。术前一日抽血进行交叉配血试验，做好输血预备。 2.

15、4术前阴道预备阴道手术因术野小，距肛门近，阴道寄生菌多等，手术操作会增加逆行感染的机会，因此，术前严格、充分的阴道预备，是手术获得成功的重要组成部分。术前3d起用0.4%碘伏行阴道擦洗2次，对绝经期子宫脱垂患者，嘱其用 1：5000高锰酸钾坐浴，1次，再用碘伏擦洗阴道，必要时放臵乙烯雌酚片0.25mg，以增加阴道壁弹性。留意擦洗时动作要轻柔，以减轻患者的不适，特别要留意润滑窥阴器，避开损伤宫颈四周黏膜。 2.5肠道预备术前3天常规进无渣半流质饮食，并遵医嘱口服抗生素。术前一天晚餐进流质饮食，晚餐后23小 时和术晨分别用0.1%肥皂水进行清洁灌肠一次，排空肠道内粪便，可减轻腹压，有利于术后术口的

16、愈合。对年龄大、盆底组织松驰严峻、把握力差的患者，灌肠时应预备好便盆，肛管要细，插管要深，少量多次，以达到清洁肠道的目的。术前常规禁食12小时，禁饮4小时。 2.6皮肤预备由于术区在会阴部，皮肤较敏感、毛发多，因此备皮时动作要轻柔，尽量削减病人的不适，可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外阴部及肛周皮肤至起泡沫，以起到润滑作用，再用一次性备皮刀顺势刮净此处的毛发。术区皮肤预备范围要广，腹部上界至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3的前、内、后侧，全部会阴和臀部，特别要留意脐部的清洁，指导患者术前一天晚沐浴更衣，保持术区皮肤清洁，以削减术后感染的机会。 3术中护理 3.1手术护士热忱接待。关心麻醉，

17、安臵好体位，避开不必要的暴露，同时做好心理护理。 3.2手术护士认真核对手术器械和纱布，做好手术器械的传递，记录阴道堵塞物的数量。 3.3巡回护士加强术中监测和常规护理，亲热观看各指标变化，精确记录出入量，确保平安。 4术后护理 4.1一般护理术后回病房时，护士要向护送病人回病房的麻醉师详细了解病人的麻醉方式、术中出血状况、术中用药及输液量，检查阴道术口有无出血，各种管道是否通畅，并赐予妥当固定，医学教育|网搜集整理硬膜外麻醉者须去枕平卧6小时，防止过早抬头活动，以削减头痛和麻醉并发症的发生。 4.2亲热观看病情赐予心电监护和血氧饱和度监测，血压、脉搏、呼吸每3O一60分钟测量一次，严格记录神

18、志和生命体征的变化，发觉特殊准时报告医师并关心处理。留意观看阴道分泌物的量、性质、气味，术口苦痛难忍时，可遵医嘱赐予止痛剂，尽可能让病人安静，得到充分休息。 4.3会阴术口护理术后常规赐予会阴护理，用0.5%碘伏擦洗外阴，每日2次。禁止外阴冲洗，外阴擦洗范围要广，保持局部清洁干燥，擦洗时应观看阴道有无流血，假如出血较多，应准时查明是否为缝线残端结扎不牢或滑脱等缘由所致(腹压的增加也会导致术口的出血)，并要准时报告医师赐予处理。 4.4导尿管护理阴式子宫切除术导尿管的留臵时间要比其他手术长，所以要认真做好导尿管的护理。导尿时常规使 用气囊导尿管，留意妥当固定好，防止尿管受压、扭曲，保持其通畅。导

19、尿管近端、尿道口、外阴用0.5%碘伏擦洗，每日2次，每日更换集尿袋，留意随时倾倒尿袋的积尿，并用专用的便器接尿，集尿袋、排尿管不能与便器接触，导尿管留管4872小时，拔除导尿管前一天应进行夹管，每24小时开放一次，以熬炼膀胱逼尿肌的舒缩功能，次晨拔除尿管。拔管时用注射器将气囊中水抽净，为病人放臵好便器，嘱病人自行排尿，尿管可伴同尿液一起排出体外，以削减病人的不适及苦痛感。尿管拔除后应嘱咐患者多饮水，冲洗尿道。 4.5饮食护理术后24小时内应禁食，术后第一天开头进流质饮食2天，肛门排气后改为半流质饮食，依据病情逐步过渡到软食、普食。饮食应以富含高蛋白、高维生素、碳水化合物、无机盐饮食为宜。术后3

20、4天仍未排便者应遵医嘱赐予缓泻剂口服，以防大便秘结。由于，大便秘结不仅影响术后切口愈合，还会因用力排便导致伤口裂开出血。 4.6术后活动指导术后应指导患者在床上多活动肢体，勤翻身，这样有利于肠蠕动的恢复;导尿管拔除后，可适当下床活动，以促进全身血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，还有利于阴道分泌物的排出。但不宜久站、久坐，开头活动量不宜过大，应循序渐进。 4.7出院健康学问指导病人出院时，护士应做好出院健康指导。告知病人出院后要连续加强养分，进高热量、高蛋白、高维生素的食物，多吃粗纤维易消化的食物，避开进食辛辣食物，保持大便通畅;半年内避开重体力劳动，生活要有规律，避开过度紧急和疲乏;不宜久站、

21、提重物等增加腹压的活动;禁盆浴一个月，三个月内禁止性生活，留意保持外阴清洁。出院13个月后来院复诊。若发觉盆腔苦痛不适，或阴道有血性分泌物，应准时就诊。 5护理体会 通过对50余例阴式子宫切除术的围手术期护理医学教育搜集整理，我们总结出以下几点体会：要对患者进行系统地、连续地、主动地、乐观地身心两方面的术前和术后护理;同时实施健康教育，有效消退患者的思想顾虑和恐惊心理，增加患者战胜疾病的信念，使其主动协作治疗，让手术得以顺当进行;此外，还需实行各种有力措施有效削减或消退术后并发症的发生，促进患者的身体康复。 手术前一天，有负责该台手术的巡回护士，到病房访视患者。除以往的检查患者各项生命体征，包

22、括血压、心率、体温等并确认各项常规检查是否完善外，我院于2007年开头对患者实行术前心理舒适护理和术前行为舒适护理。 全面提高护理人员的业务素养和力气，乐观运用爱心和细心、怜悯心和责任心，进展良好的护患关系。并通过扎实的理论学问和娴熟的护理技术操作增加患者的心理平安感，嘱患者禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前12h禁食，4h禁饮，必要时术前晚给患者灌肠，以排解肠内积气和粪便，以防术后腹胀，依据手术需要术前30min赐予患者术前用药，用药15min后下留臵导尿管，以削减患者的不适感，增加生理舒适度，同时告知麻醉体位的协作及手术体位等协作方法。 患者入手术室后，舒适护理组巡回护士以轻松的适中的语调、

23、音量，亲切的接待患者削减患者的孤独感和生疏感，搬运患者时，尽量削减身体暴露，以免患者有丢失尊严之感，麻醉前，关心患者摆好体位，麻醉时先站在患者对面，轻握患者的双手，用平和的语言鼓舞患者协作，缓解患者紧急心情，麻醉结束后，手术开头前，为使患者感到舒适，可以给 患者垫薄枕，摆体位时，手臂外展不超过90，并为患者伸展的双臂垫海绵垫，以保证患者舒适，并避开臂丛神经损伤，必要时用敷料为患者掩盖身体暴露部位以保暖，防止患者因室温过低，皮肤暴露过多而引起寒战，由于手术需要，需要身体束缚时应向患者解释清楚，并留意松紧适度，由于患者术前用药，腺体分泌受抑制，常会引起患者口渴、口干等不适。应向患者解释清楚，并用无

24、菌棉棒蘸生理盐水潮湿口唇。需进行静脉穿刺等操作时，力求稳、准、快、动作轻柔娴熟，削减苦痛刺激带给患者的不适，若手术时间过长，患者感觉不适，关心患者排解不适，并劝慰患者不要着急，急躁等待手术结束。待手术结束时，用温生理盐水擦去血迹和消毒液痕迹，为患者整理好衣物。 巡回护士送患者回疗区，指导患者家属搬运患者，留意轻搬轻放以免过度震动引起患者苦痛和不适，关心疗区护士，处理好尿管，引流管，向患者及患者家属叙述术后留意事项，术后去枕平卧8h，头偏向一侧，以防误吸，指导正确使用热水袋方法，以防患者烫伤等。并和疗区护士做好交接后离开，手术后第3天，手术室护士再次访视患者观看患者术后恢复状况，此时，应鼓舞患者

25、离床活动，嘱患者家人关心患者翻身，转变体位。使身体各部位交替受压，卧位的姿势应维持良好的解剖位臵，避开过度伸展使肌肉紧急与牵拉，使患者感到舒适，对于患者术后带来的苦痛，应赐予正 确的评估和处理，指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压伤口部位以减轻苦痛，指导患者术后正确使用自控镇痛泵（PCA），以减轻术后苦痛，并鼓舞患者，使其对疾病恢复布满信念，以促进患者早日康复出院。 第3篇：护理论文PDCA循环管理在提高精神科患者腕带佩戴率中的应用 九江市第五人民医院 陈娜 摘要目的 探讨PDCA循环在提高精神科患者腕带佩戴的效果。方法 选择2015年5月至12月共1120例病人为对比组及观看组。对比组接受

26、常规的管理模式，观看组在常规管理模式的基础上赐予持续质量改进管理模式，对于未能解决的问题则进入下一个循环。结果 赐予护理干预后腕带佩戴率，病人满意度明显高于干预前（P 关键词 PDCA循环；精神科患者；腕带佩戴率 PDCA是由美国管理专家戴明博士首创的全面质量持续改进的管理科学程序，它包括方案、执行、检查、处理四个阶段八个步骤,使工作质量在不断循环中得到提高1。患者身份的精确辨认是保证医疗护理平安的前提。建立完善、规范、平安的查对系统是护理工作的重中之重， 我院是精神专科医院，由于精神病人受精神症状的影响,大部分患者行为紊乱，缺乏自知力，有些患者问话不答，有些存在夸大，有些答非所问等，而腕带作

27、为一种身份的识别，显得尤为重要。它不但利于护理操作，杜绝护理差错事故，保障护理平安，还有效地保证了对患者进行快速精确的识别。因此2015年5月本院在全院推行患者佩戴腕带，但患者对佩戴的依从性不强2，从而影响对患者身份的核对及患者就医的平安。为提高腕带佩戴的依从性，我院对全院住院病人接受PDCA的方法提高腕带佩戴率，取得了满意的效果。现报告如下： 1、资料 1.1材料：接受软塑料,无毒无过敏材料。 1.2观看对象：观看组为2015年9月1日至12月31日住院的精神病患者，对比组为2015年5月1日至8月31日住院的精神病患者，包括一级及二级病人，各560例。性别，年龄，学历均不限。 2、方法 2

28、.1 方案阶段（P） 2.1.1 了解全院患者腕带佩戴率的状况 护理部自制腕带检查表，7月1-6日由护理部干事带领各科室一名质控人员对全院全部住院精神病患者进行腕带佩戴率 的调研。随机检查120例病人，腕带佩戴率仅为62%。鉴于此状况，方案以后各科室不定时自查，每周不得少于1次，QC小组成员每周定时检查。 2.1.2 成立院内QC小组 QC小组成员由护理部干事及各科室一名主管护师组成，并选出组长。实行随机抽查制，由组长全面负责人员支配及调查过程。由护理部干事负责统计数据，实行专人负责，落实到位。 2.1.3 制定目标 经过三个月的检查，要求全院护理人员及护工能够熟识到识别患者身份的重要性，严格

29、执行查对制度；护士认真核对手腕带信息，并向患者做好解释；腕带填写的信息字迹清晰规范，精确无误；患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；完善手腕带的质量，不易被扯断。 2.2 执行阶段(D) 2.2.1 自制调查表 QC小组组长向每位小组成员发放自制腕带调查表，小组成员客观的、真实的将患者腕带佩戴率状况填于该表。 2.2.2 时间支配 QC小组成员每周检查一次，连续三个月。科室质控人员随时检查，每周至少一次。 2.2.3 加强宣教 病房内设宣扬栏，发放通谷易懂的材料，平安学问的讲座，同时责任护士要反复的向病人讲解腕带的作用。 2.3 检查阶段(C) 2.3.1 现状调查存在的问题 通过QC

30、小组成员的调查发觉以下问题：（1）管理部门未制定相关制度及流程。（2）护士对病人手腕带重视性不够及重要性熟识不足。（3）佩戴人员未向患者核对姓名，佩戴人员在佩戴腕带时未向患者解释使用目的。（4）手腕带质量不过关，简洁脱落。(5)患者行为乱,不与协作。 2.3.2 缘由分析 2.3.2.1 管理方面问题：（1）未制定相关制度及流程,未对护士进行手腕带使用方法的培训。（2）患者身份确认制度未充分重视。（3）手腕带的质量不过关，填写的信息未统一规范。（4）对患者手腕带使用状况未准时检查。 2.3.2.2 护士本身问题：（1）对腕带重视性不够，及重要性熟识不足，仍执行传统的查对制度。（2）责任心不强；

31、佩戴不准时 。（3）缺乏有效沟通，对病人或家属解释不准时、不充分。 2.3.2.3 患者问题：患者疾病缘由行为乱，不协作；患者不理解手腕带的作用。 2.4 处理阶段（A） 充分发挥三级质控管理作用，落实三级质量把握检查，准时 进行效果评价，并针对存在的问题制定相关的措施。（1）制定相关制度及流程。（2）规范填写腕带上的信息。（3）加强对护士的学习，提高工作责任心。（4）认真执行患者身份查对制度，定时检查腕带佩戴状况。（5）做好宣教，把握沟通技巧。假如问题未得到解决，则进入下一个PDCA循环，使得PDCA管理持续运转。 方案进度表2015-2015-7-15至8-2015-8-15至9-2015

32、-9-15至10-2015-10-16至2015-11-16至7-1至14141511-1512-157-14121234123412341234123 41、主题选定 2、活动方案拟定 3、现状把握 4、解析 5、目标设定 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果检查 9、标准化 10、检讨及改进2015-12-16至112-2 3、统计学方法 使用SPSS 13.0软件包进行数据处理，计算资料接受X2检验，P 4、观看结果 4.1 两组患者护理满意度比较 实行PDCA干预后，病人满意度提高了9.1， 观看组护理满意度为98.6，对比组的护理满意度为89.5%，经X2检验(P 表1 两组病

33、人护理满意度比较（例） 组别 满 意 特殊满意 满意 对比组 观看组 392 485 2 不满意 合计 护理满意度() 109 67 =41.29 59 8 P 560 560 89.5 98.6 4.2 两组患者腕带佩戴率比较 实行PDCA干预后，病人腕带佩戴率提高了19.9，观看组的腕带佩戴率为96.3，对比组腕带佩戴率为89.5%，经X2检验(P 表2 两组患者的腕带佩戴率(例) 组别 佩戴 未佩戴 质量不过关脱落 对比组 428 观看组 539 42 3 2合计 佩戴率() 行为乱脱落 自行摘除 48 15 22 2 佩戴不准时 20 1 560 76.4 560 96.3 =93.2

34、7 P 5、总结 实施PDCA后，护理部组织每周对手腕带的使用状况进行检查，对于腕带脱落的，未佩戴的患者，仔细询问脱落及未佩戴的缘由，并做好记录，依据数据统计进行分析，提出整改措施。检查期间没有一例身份识别差错事故发生，既保证了护理平安，又提高了病人满意度。对佩戴手腕带病人进行护理干预，提高了病人佩戴手腕带的依从性，同时手腕带质量也得到了改进。 标识是整个医疗活动的基本核对部分，住院患者手腕带是标识的一种3，佩戴手腕带能让医护人员快速精确地识别患者身份，有效解决护理上无法核对床号、姓名的缺陷，完善了查对制度，保证各项护理措施的正确执行，有效防范护理缺陷，保障医疗平安。有争论4表明病人佩戴标识手

35、腕带在临床上是一种行之有效的措施。由于精神病人受精神症状的影响，不能精确地回答个人信息，易导致不良大事的发生，影响医患关系。而手腕带在精神科病房的实施,极大的便利了护理人员的核对和执行,利于识别患者,促进护患沟通,保障患者的平安5。通过实行PDCA循环管理，制定了各项制度，流程，工作职责等，加强了护理人员的培训，督查及管理，并要求每个临床科室严格执行手腕带的使用。实施以来，各科室都能严格遵循及落实手腕带的使用原则，佩戴率及病人满意度得到了很大的提升。本争论发觉，通过反复检查及整改工作，手腕带的佩戴率取得了很大成效，所以PDCA循环管理可提高精神科手腕带的佩戴率。 参考文献 1郭芳,韩文生.PD

36、CA循环理论在培训新聘请合同护士中的应用J.疾病监测与控 制,2013(10);104-105.2杨益兰,标识腕带临床应用中存在的问题与改进对策J.医院管理论坛,2011,28(9);18-19.3刘脘.住院患者腕部识别带的应用J.中华护理学杂志,2006,41(12);69.4孙美芝,标识手腕带在临床中的应用J.护理实践与争论,2011,20(8);92.5汪敏.手腕带在精神科病房应用的观看结果J.中国民康医学,2010,11(22);1474. 第4篇：护理论文中央电大护理学专业 本科生毕业科研论文 题目：婴幼儿静脉留置针穿刺失败缘由及并发症的分析与对策 学 生： 指导老师：胡文举 201

37、3年6月02日 婴幼儿静脉留置针穿刺失败缘由的分析与对策 【摘要】静脉留置针输液已广泛应用临床，由于具有苦痛轻，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，尤其对少儿减轻苦痛、恐惊，减轻患儿家长的心理压力，可随时进行输液治疗等优点，被宽阔患者及护理人员所接受。 【关键词】婴幼儿；静脉留置针；封管； 问题分析；对策 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简洁、套管松软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点被广泛应用于临床中。在抢救危重患儿时使用留置针保持静脉通道畅通特殊重要。静脉留置针可减轻患儿多次穿刺的苦痛，爱惜血

38、管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，缓解护患关系，提高工作效率，给患儿及护理人员带来了很多的好处，易被患儿及家长接受。现将该技术在临床应用中的体会介绍如下。 一临床资料与方法 1.1一般资料： 对在我院2013年5月-6月接受静脉留置针输液的婴幼儿共36例，年龄在0-1.5岁，男21例，女15例。输液期间，液体点滴通畅，其中留置时间最短1天，最长5天，平均以3-5天为多。 1.2方法： 1.2.1静脉留置部位的选择： 小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉、颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位，不同年龄，留置效果有明显的差异。经临床观看，发觉婴幼儿头皮静脉和上肢静脉留置时

39、间无差异，比下肢静脉留置时间长，所以婴幼儿首 选头皮静脉，其次为上肢静脉。但有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿，为了削减搬动，防止出血加重，应尽量避开头皮穿刺。对于相对协作的患儿可接受颈外静脉留置。新生儿可选颈外静脉置管，颈外静脉留置时间比四肢浅静脉或头皮静脉留置时间长，并且易于固定及护理。另外，临床工作中，有些小儿头部出汗较多，油脂分泌旺盛，也会影响头部静脉的留置。 1.2.2 穿刺前预备： 穿刺前护理人员用肥皂清洗双手；备齐用物：一次性使用小儿静脉留置针、肝素帽、敷料贴、输液器、胶布、消毒液、备皮刀、棉签等；备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用，5毫升注射器，0.9%生理盐水。穿

40、刺血管的选择：操作前对患儿的身体状况，机体的养分、病情、所用药物进行评估，然后依据需要选择适宜的静脉血管，一般选择两侧颞浅静脉，静脉血管相对粗、直、弹性好，应避开静脉瓣，位置平稳易固定的静脉血管。穿刺前护士要向患儿家长做好解释工作，说明留置套管针的目的，重要性及必要性，取得患儿家长的协作。 1.2.3穿刺的方法： 将输液管上的针头取下，与抽好5ml生理盐水的注射器连接，取出留置针与针头连接，排尽空气。转动针芯，松动外套管。选择静脉血管，将穿刺四周的毛发刮干净，严格无菌操作，消毒直径为穿刺点四周5-6cm。助手固定患儿并绷紧血管下方的皮肤，操作者右手持静脉留置针针柄，以15-30的角度直刺静脉，

41、缓慢进针，见回血后，再进针少许，确定套管针在血管内后，操作者将原握在右手手心的注射器活塞柄顶于右手大鱼际肌上，右手无名指和小指固定注射器的空筒，持续缓慢注射生理盐水，可 使穿刺部位的血管充盈，左手拇指、食指持Y型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指和食指持针翼缓慢退出针芯，待套管全部送入血管、血管未见肿胀，回抽注射器有回血，再拔出针芯。用无菌输液贴固定套管针，针尾垫以无菌药棉，再用3m透亮敷贴固定留置针，注明置管时间及患儿姓名，并在肝素帽四周用纸胶布稍作固定，避开小儿头部摇摆，间接牵拉留置针，最终连接输液器，调整输液速度。 1.2.4封管： 封管液为0.9%氯化钠注射液,将0.9%氯化钠注射液

42、3-5 ml缓慢推注,注入2 ml时,边推注封管液边慢慢推注射针头,以做到正压封管。大于12小时重复封管1次 二问题分析 2.1 穿刺失败： 本组36例，穿刺失败11例，主要包括4种状况:（1）血管选择不当，有3例，其中1例为选择血管弯曲不直，加上送套管时动作过猛，穿破血管;2例所选血管太细，导致套管针送入困难。（2）见回血后针柄固定不当，致使针尖退出血管，此类状况有3例。（3）针尖进入血管后立刻见大量回血，随即停针，此时外套管尚在血管外，此时退出钢针送外套管，导致套管在血管外卷曲而不能进入血管，此类状况有3例。（4）有2例是由于穿刺前未松动外套管，致使钢针退出时将外套管一起带出血管外，造成穿

43、刺失败。 2.2 套管针脱落： 留置针穿刺成功后用3M敷贴固定本组21例,其中8例是由于穿刺后敷贴固定不牢,被被褥撕脱;18例是患儿在烦躁哭闹中由于看护不当,患儿自行抓脱;另有5例是患儿头部大量分泌油脂汗液,使敷贴失去粘性,导致套管针脱出。 2.3 套管针堵塞： 本组10例是由于封管液注入量不足,造成回血堵塞套管;另有3例是由于封管技术不当造成套管堵塞;3例是输液后以及由套管针处直接抽血做化验时,未准时推注生理盐水,造成血液凝固而堵塞。4例是护士在使用四代留置针穿刺时因血管过细或过滑,没有把握,退针送管时送一段,看一看再送,而造成送管时间过长,加之该患儿血液为高凝状态,最终导致穿刺成功后发觉套

44、管针已被回血堵塞。 2.4 局部渗漏肿胀： 本组患儿16例，均为留置针使用3-5天后消逝局部渗漏、肿胀均不明显，且回血较好，但患儿多诉局部苦痛，部分伴有输液速度减慢。分析认为可能与血管壁弹性下降、脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加有关。 2.5并发静脉炎: 本组患儿沿静脉方向消逝发红、苦痛、肿胀、发热,其发生与血管较细,针尖贴附于血管壁或损伤血管壁(机械性静脉炎)或因输入刺激性药物时间过长所致(化学性静脉炎),无菌操作不当,反复穿刺的影响,液体的温度等许多缘由有关。 三对策 3.1 静脉留置针的穿刺技术起初难度很大,无菌要求严格。因此,护士应娴熟把握一般静脉穿刺,合理选择粗、直、弹性好

45、的血管。穿刺前松动针芯,穿刺成功后退出针芯时,速度不宜过快,用力不行过猛,以防套管针随针芯一起滑出血管外。 3.2留置针穿刺成功后应合理固定：3M胶贴应均匀粘贴在针翼两侧，肝素帽部位应加强看护，避开撕脱；在头皮静脉留置时，患儿头发要剃除干净，剃除和消毒的面积以与贴膜面积相当为宜，并拭净头皮上的油脂污垢，将贴膜固定留置针后可用长形胶布环形包裹头部，以免脱落，也可给患儿带上网状小帽子，既增加美感又可以固定套管。对于四肢套管针的固定，不用硬的小夹板，把纸巾叠成约5cm6cm3cm的长方体，作为夹板固定，这样既可以增加患儿的舒适度，又可以使患儿适当的活动。对于烦躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中

46、未穿衣服的新生儿，可用纱布将手包裹成拳头并略加固定，使其不会在哭闹中抓落留置针；当发觉贴膜开胶导管移位，应更换敷贴，准时调整导管位置，并再次局部消毒，重新固定留置针。留意，留置套管部分一旦脱出，不能再次送入，应准时拔除，用2%碘酒消毒针眼，局部按压，防止感染出血。 3.3 输液完毕后即刻封管,封管液要足量3-5 ml,推注速度要慢,封管时边推边退针并慢慢拔出注射针头,使血管压力和留置针趋于平衡,封管液布满整个套管腔内,防止消逝回血现象,避开堵塞血管的发生。 3.4 为了避开静脉炎的发生,必需严格执行无菌操作原则。穿刺点必需彻底消毒,即使是头皮静脉穿刺也必需用0.5%碘伏消毒2遍。穿刺时尽量避开

47、关节部位,结实固定。若发觉沿静脉走向消逝红、肿、热、痛或苍白状分支,均应停止输液,拔出套管针。局部用50%的硫酸镁20 g,维生素B12 .10 ml,50%葡萄糖注射液50 ml,调匀用纱布湿敷炎症局部,一般经湿敷,24 h内症状基本都能消逝。 四结论 为了减轻患儿的苦痛，提高护士穿刺成功率，延长留置针的留置时间，我们须合理选择血管，娴熟把握头皮浅静脉穿刺技术，患儿家长合理协作，穿刺成功后留置妥当固定，还有运用正确的封管方法，重视患儿健康，静脉留置针由于操作简洁、便利、即减轻患儿的苦痛，削减了静脉损伤和降低了使用感染率、节省了时间，削减了护理工作量，便于管理患儿家长易于接受，降低了患儿及家长的心理压力，护理工作中要我们不断探究，不断总结阅历，勤于观看就可以将许多先进技术广泛用于临床，为病人供应平安舒适的护理，从而提高护理效率和质量。 【参考文献】 1李秀年.静脉留置针的应用.有用临床医学 2 孔秋寒.小儿静脉留置针临