(16)--泌尿系统损伤外科学基本理论与实践.docx

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1、教案首页早第五十二章泌尿系统损伤讲授内容本课介绍泌尿系统损伤的病因、病理、临床表现及诊断治疗。学时分配导入3分钟讲授新课70分钟课堂小结5分钟布置课后复习2分钟教 学 目 的L肾损伤2 .膀胱损伤3 .尿道损伤教 学 重 点肾损伤的病理及诊断治疗。尿道损伤的病因、病理及诊断治疗。教 学 难 点肾损伤的病理及治疗。尿道损伤的病因、病理及诊断治疗。教学方法多媒体教学课件演示与课堂讲授有机结合，穿插典型病例介绍。教具准备1 .自制课堂教学课件，U盘存储。2 .多媒体教学设施。3 .板书用具。教学参考 资料人民卫生出版社全国高等学校本科教材外科学第8版教 学 后 记1 .临床举例学生专心听讲，有吸引力

2、。2 .基础课已学过的东西讲，不断发问学生不敢分散注意力。3 .基本概念讲透，指出特点。4 .理论联系实际学以致用。年 月 日教学过程教师活动教学内容学生活动备注第五十二章泌尿系统损伤第一节肾损伤强调肾损伤病因的地位及泌1、开放性损伤尿系损伤的2、闭合性损伤特点。病理类型：1、肾挫伤重点2、肾部分裂伤3、肾全层裂伤4、肾蒂损伤晚期病理改变：尿囊肿、肾积水、动静脉屡或假性肾动脉瘤、肾性高血压临床表现1、休克2、血尿3、疼痛4、腰腹部肿块5、发热诊断举例1、病史及体格检查2、化验让同学结3、特殊检查合实例分(1) B型超声检查析(2) CT(3)排泻性尿路造影(4)动脉造影治疗1、紧急治疗2、保守

3、治疗(1)绝对卧床(2)密切观察(3)补充血容量和热量、维持水、电平衡(4)预防感染(5)对症处理3、手术治疗教学过程教师活动教学内容学生活动备注(1)开放性肾损伤(2)闭合性肾损伤强调学生重闭合性肾损伤手术指征：点掌握a、抗休克治疗后生命体征不改善 b、血尿逐渐加重C、腰、腹部肿块明显增大d、有腹腔脏器损伤可能手术方法：1、经腹切口2、探查腹腔3、阻断肾蒂4、探查患肾4、并发症及其处理尿外渗腹膜后尿囊肿输尿管狭窄、肾积水 恶性高血压动静脉屡和假性动脉瘤第三节膀胱损伤病因引导学生学1、开放性损伤生注意其他2、闭合性损伤器官的损伤3、医源性损伤病理1、挫伤2、膀胱破裂(1)腹膜外型(2)腹膜内型

4、临床表现提问学生1、休克2、腹痛该病的表tm3、血尿和排尿困难4、尿屡现诊断教学过程教师活动教学内容学生活动备注详述操作方1、病史与体检重点法，举例2、导尿试验3、膀胱造影治疗处理原则：完全的尿流改道；膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流；闭合膀胱壁缺损。1、紧急处理2、保守治疗3、手术治疗4、并发症的处理第四节尿道损伤男性多见。在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。一、前尿道损伤病因多见于会阴部骑跨伤病理类型：挫伤、裂伤或完全裂伤前尿道损伤尿外渗的范围：重点，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅难点袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。临床表现1、尿道出血2、疼痛3、排尿困难4、局部血肿5、尿外渗诊断1、病史与体检2、导尿3、尿道造影治疗1、紧急处理2、尿道挫伤及轻度裂伤教学过程教师活动教学内容学生活动备注布置课后作 业及参考书 藉3、尿道裂伤4、尿道断裂5、并发症处理（1）尿外渗 （2）尿道狭窄