外科主治医师《专业实践能力》考前点题卷二(题).docx

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1、单选题1 .小胰癌指肿瘤直径小于A. 1cm（江南博哥）B. 2cmC. 2. 5cmD. 3. 5cmE. 4cm参考答案：B单选题2.患者，男性，45岁。上腹部隐痛伴反酸、暧气4个月，进食后加 重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛。胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各 有一直径1cm的溃疡。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是A.甲状旁腺功能亢进症B.恶性溃疡C.胃泌素瘤D.甲状旁腺功能减退E.癌旁综合征参考答案：C单选题3.患儿，男性，9岁。剑突下阵发性钻顶样痛2小时。查体：腹软，无 明显压痛和反跳痛。诊断最可能的是A.胆管结石B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.胆道蛔虫E.急性肝脓肿参考答案：D单选

2、题4.患者，男性，36岁。具有典型的Charcot三联征。最有可能的诊断 是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胆总管结石D.肝囊肿E.十二指肠溃疡参考答案：C单选题5.成年人甲状腺总质量为A. 12gB. 18gC. 20gD. 26gE. 30gF.浆细胞性乳腺炎参考答案：A不定项选择题28.根据患者情况，手术方式宜采取A.乳房单纯切除术B.肿瘤局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌改良根治术F.乳癌扩大根治术参考答案：E不定项选择题29.患者术后可考虑的后续治疗是A.免疫治疗B.化学治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.中药治疗F.分子靶向治疗参考答案：BCF不定

3、项选择题30.明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是A.红外线摄影图像B.铝靶X线检查C. CT检查D.切除或穿刺活检病理检查E. A+CF. B+D参考答案：F参考解析：乳腺癌的铝靶影像学特征是乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸 润，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在铝靶 的斜位片上显示。女，55岁。2个月前发现颈前偏左肿物，有压气感但无明显喘憋；无发热，无 声音嘶哑及饮水呛咳，无怕热多汗，无多食善饥。1周前外院颈部彩超示左叶 甲状腺2. 5cmX2. 0cm低回声结节伴钙化，左颈部成串低回声伴钙化。否认冠心 病、高血压、糖尿病等病史。查体：气管居中，颈前偏左可触及一

4、约3cmX2cm 的质韧肿物，随吞咽活动良好，无触痛；左侧颈部可触及一约2. 5cmX2cm的质 硬肿物，活动度可。不定项选择题31.提问1：下一步的诊断首选的检查方法为A.甲状腺MRIB.甲状腺增强CTC.颈部X线摄片D. TSH、T3、T4 检查E.肿物放射性核素检查F.甲状腺血管造影参考答案：B参考解析：1.由于该病例1周前行甲状腺彩超检查，显示低回声结节伴钙化， 根据已有信息应怀疑恶性可能，故应行甲状腺增强CT检查。增强CT除可以观 察肿物的范围、数目外，还可以观察邻近器官如气管、食管和颈部血管等器官 受侵犯的情况，还可以观察颈部各区域有无肿大淋巴结。不定项选择题32.提问2：若经前面

5、的检查，发现左侧甲状腺占位性病变，考 虑甲状腺癌可能性大，伴同侧淋巴结肿大；右侧甲状腺密度正常。请问进一步 的诊断，应选择A.甲状腺MRIB.甲状腺增强CTC.颈部X线摄片D. TSH、T3、T4 检查E.肿物放射性核素检查F.细针穿刺细胞学检查参考答案：F参熹军析：2.细针穿刺细胞学检查操作相对简单，并发症少，可以在影像学基 础上进一步提高术前诊断的准确率。如穿刺结果见包涵体、沙粒体等指标，则 考虑为甲状腺癌。不定项选择题33.提问3：如果该患者被诊断为甲状腺癌,且在入院检查时又发 现右第3肋骨中段有溶骨性破坏与骨折，此时肿瘤临床分期是A.0期B. I期C. II 期D. III期E. IV

6、 期F. V期参考答案：E参考解析：3.根据题干信息可判断该患者的癌细胞已经扩展除了甲状腺的包膜，所以其临床分期应为IV期。不定项选择题34.提问4：若行手术治疗，术后还需行的是A.肋骨转移灶切除加外放疗B. 1311治疗加转移灶外放疗C.全身化疗再切除肋骨转移灶D.肋骨转移灶切除加I治疗E.全身化疗加骨转移灶外放疗F.全身放疗参考答案：D参考解析：4.对于该患者应采取以手术为主的综合治疗，仍应积极地处理原发 灶与转移灶。除手术与内分泌抑制疗法外，对单个远处转移灶应予切除再加I 治疗。参考答案：E单选题6.胃大部切除术后不考虑再次手术的并发症是A.吻合口溃疡B.严重碱性反流性胃炎C.吻合口梗阻

7、D,胃瘫E.早期十二指肠残端破裂参考答案：D单选题7.粘连性肠梗阻最常见的原因是A.细菌性腹膜炎B.腹腔手术后C.肠道感染D.胎粪性腹膜炎E.肠系膜淋巴结炎参考答案：B单选题8.患者，男性，42岁。患牙周炎2周，发现左颌下肿物1天。查体： 体温39,左颌下可触及一 IcmX 1.5cm椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。诊 断考虑A.急性化脓性淋巴结炎B. 口底蜂窝织炎C.拜痈D.淋巴结结核E.颌下脓肿参考答案：A单选题9.患儿，女，10岁。全腹疼痛12小时。查体：体温38C,全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹腔穿 刺抽出5nli稀薄无臭味的脓液。首先应考虑A

8、.腹腔淋巴结炎B.继发性腹膜炎C.原发性腹膜炎D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔参考答案：C参考解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发 生的腹膜炎，儿童因咽部或肺部感染出现的腹膜炎为少见类型。共享题干题患者，男性，55岁。不定项选择题1.中上腹痛伴恶心、呕吐10小时。查B超示：胆囊多发结石， 胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。血清淀粉酶128U/L。适 宜的治疗是A.抗感染治疗B.解痉镇痛，对症处理C.急诊胆囊切除D.急诊行胆囊切除+胆总管探查取石E.急诊行胰腺及周围坏死组织清除引流参考答案：D不定项选择题2.因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1周出现发热，呈

9、弛 张世，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是 A.膈下积液B.腹腔脓肿C.迷走神经切断后腹泻D.盆腔脓肿E.肠腔脓肿参考答案：D患者，女性，40岁。不定项选择题3.双侧甲状腺次全切除术后出现严重的呼吸困难，考虑出现A.双侧喉上神经外支损伤B.单侧喉返神经损伤C.单侧喉上神经内支损伤D.双侧喉返神经损伤E.双侧喉上神经内支损伤参考答案：D不定项选择题4. 2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后症状复发, 1年前再次行胃部分切除，诊断吻合口溃疡，术后症状仍无改善，并有严重腹 泻。考虑A.吻合口溃疡B.胃泌素瘤C.碱性反流性胃炎D.反流性食管炎E.残胃癌参考答案：B患者，男性，

10、20岁。不定项选择题5.肛门右侧胀痛5天，排便时加剧。查体：体温38. 7,肛门 右侧红肿，指压痕(+)。应采取的处理是A.抗感染治疗B.卧床休息C.坐浴热敷D. 口服镇痛药E.穿刺有脓后切开引流参考答案：E不余项选择题6.反复排黏液稀血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉。其病理类型多为A.绒毛性息肉B.增生性息肉C.腺瘤性息肉D.退行性息肉E.假性息肉参考答案：C患者，女性，50岁。不定项选择题7.因结肠癌行手术治疗，术中发现肿瘤位于结肠肝曲，梗阻近 侧肠管壁水肿不严重，肝脏未见异常。适宜的术式是A.回肠造口术B.回肠横结肠吻合术C.全结肠切除术D.根治性右半结肠切除+

11、回肠横结肠吻合术E.根治性右半结肠切除+回肠造口术参考答案：D不定项选择题8.体检B超发现胆囊内一约3cmX2. 5cm结石，无明显自觉症 状。目前首选的治疗方法是A.胆囊切开取石术B.胆囊切除术C. 口服消炎利胆药物D.体外碎石治疗E.不处理参考答案：B 患者，男性，40岁。不定项选择题9.便后滴血2周，每日大便1次。首选的检查是A.大便隐血B.直肠指检及肛门镜检查C.乙状结肠镜D.结肠镜E.腹部CT参考答案：B不定项选择题10.抬重物时突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃样肿块，质 硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为A.腹股沟直疝嵌顿B.直疝嵌顿C.滑疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿E.腹股沟淋巴

12、结肿大参考答案：D不定项选择题11.右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39.5,心率每分 钟108次,血压95/55mmHg。B超见胆囊多发结石,胆总管直径1. 6cm,胆总管 下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是A.急诊胆囊切除手术B.非手术治疗，密切监护C.抗休克治疗，纠正休克后行手术D.ERCPE.急诊行胆总管探查引流手术参考答案：E患者，男性，50岁。不定项选择题12.大便不成形伴排便次数增多2月余，里急后重明显，间有脓 血便。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻4kg。最可能的诊断 是A.急性菌痢B.局灶性结肠炎C.乙状结肠癌D.克罗恩病E.肠伤寒参考答案：C不定项

13、选择题13.左下肢静脉曲张12年，劳累后肢体肿胀，伴有左下肢溃疡 经久不愈。治疗首选A.局部换药B.抗感染治疗C.手术治疗D.抗凝药物治疗E.物理治疗参考答案：C不定项选择题14.反复上腹绞痛7天，B超示胆囊结石。治疗首选是A.胆囊切开取石术B.胆囊切除术C. 口服排石药物治疗D.体外震波碎石E.给予抗生素治疗参考答案：B不定项选择题15.右上腹隐痛伴消瘦3周。既往患乙肝8年。最有助于诊断早 期肝癌的临床表现是A.轻度黄疸，蜘蛛痣B.右肋缘下触及肿大肝脏C. B超检查右肝低回声占位性病变D.贫血、黑粪E.肝区叩痛参考答案：C患者女，72岁，突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆不对

14、称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音8次/分，移动性浊音（-），指诊 直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。不定项选择题16.提问2：为进一步明确诊断，常用的检查为A.血、尿淀粉酶检查B.腹部B超C. X线腹平片D.选择性动脉造影E.血常规检查F.钢剂灌肠参考答案：CF参考解析：2.乙状结肠扭转时，腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠 神，圆顶向上；立位可见两个液平面。根剂灌肠X线检查见扭转部位钢剂受 阻，钢影尖端呈“鸟嘴”形。不定项选择题17.提问3：对于该患者的治疗，下列叙述正确的为A.早期可临床观察，对症治疗B.早期可通过禁食使扭转的肠道自行回复治疗C.早期可在

15、结肠镜的直视下将肛管通过扭转部进行减压D.坏死的乙状结肠可行切除E.一旦怀疑有肠绞窄，必须及时改行手术治疗F.复位后可择期行冗长结肠切除参考答案：CDEF参考解析：3.乙肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，可在短时期内发生肠绞 窄、坏死。若不能得到及时正确的处理，将有较高的死亡率。早期乙状结肠扭 转，可在结肠镜的直视下，将肛管通过扭转部进行减压，并将肛管保留23 日。但这些治疗必须在严密观察下进行，一旦怀疑有肠绞窄，必须及时改行手 术治疗。坏死的乙状结肠可行切除，切除断端明确有良好的生机，可以作一期 吻合；否则，应作外置造口，以后作二期手术。乙状结肠扭转病人多有乙状结 肠冗长而引起的便秘，复位后

16、可择期行冗长结肠切除。不定项选择题18.提问1：最可能的诊断是A.横结肠癌梗阻B.肠系膜血管栓塞C.乙状结肠扭转D.麻痹性肠梗阻E.溃疡性结肠炎F.肠伤寒参考答案：C参考解析：1.根据“突发腹痛伴停止排气排便”，可初步判断为肠梗阻，再根 据“腹膨隆不对称，以左下腹为著，并可触及压痛”，可进一步判断该患者虽 可能的诊断为乙状结肠扭转。患者，男性,35岁。不定项选择题19.右下肢酸胀、乏力2个月，内踝上方皮肤红肿发硬。触诊大 隐静脉，发现静脉曲张。最可能的诊断是A.深静脉瓣膜功能不全B.下肢静脉曲张C.血栓闭塞性脉管炎D.急性动脉血栓形成E.深静脉血栓形成参考答案：B不定项选择题20.因频繁呕吐腹

17、泻入院。查血Na+133mniol/L,血Kmniol/L, HC038mmol/L,血压80/60mniHg。应首先采取的治疗措施为A.纠酸B.补钾c.补钠D.急诊手术E.抗休克参考答案：E患者男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿 区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不 清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1,脉搏78次/分，血压120/90mmHg。不定项选择题21.该患者可能的诊断A.颈部疗B.颈部痈C.颈部急性蜂窝织炎D.颈部皮下坏疽E.颈部脓肿F.颈部淋巴结炎参考答案：B参考解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化

18、脓性感染，或 由多个拜融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。痈肿的局部症状：红、肿、 热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。但这些症状不一定全部出 现，而随病程迟早，病变范围和位置深浅而异。病变范围小或位置较深的，局 部症状可不明显。这些症状的病理基础就是充血、渗出和坏死三个基本变化。 不定项选择题22.如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温继续升高时，正 确的处理是A.足量、规则应用抗生素治疗B.卧床休息，加大胰岛素用量C.肌内注射退热药D.可外敷鱼石脂软膏或碘伏纱布E.行手术疗法，用+字或+字切口切开引流F.以上处理措施都不是参考答案：E不定项选择题23.糖尿病患者易患该病的病因是A.糖

19、尿病患者机体抗感染能力降低B.糖尿病患者体内有大量糖原，可成为细菌繁殖良好的培养基C.糖尿病患者皮肤表面的抵抗力下降D.糖尿病患者多较胖，感染易于沿脂肪扩散E.糖尿病患者长期服药的并发症F.以上都不是参考答案：A不定项选择题24.此时宜给予的治疗是A.适当休息B.加大降压药物的量C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D.加强营养E,加用胰岛素F.以上各项均宜参考答案：ACD 患者女，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cmX 1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。:窝未触及明显肿大淋巴结。不定项选择题25.患者的临床分期为A.0期B. I期C. IIA 期D. HB 期E. HI期F. W期参考答案：D不定项选择题26.患者的TMN分期为A. T1N1M0B. T1N2M0C. T2N0M0D.T3N1M0E. T2N2M0F.T3N2M0参考答案：C不定项选择题27.最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳房脂肪瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤