2023年重症医学专业选拔理论考试（试题及答案）.docx

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1、2023年重症医学专业选拔理论考试一、单选题1对于急性肝功能衰竭诊断，下列说法错误的是（）单选题*A.急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病B.急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病VC.短期内黄疸进行性加深D.出血倾向明显，凝血酶原活动度（PT40% ）E.肝脏进行性缩小2有关肝功能衰竭分类，哪项错误（）单选题*A.急性肝衰竭B.亚急性肝衰竭C.慢加急性（亚急性）肝衰竭D.慢性肝衰竭E.终末期肝衰竭V3急性肝功能衰竭常见并发症不包括（）单选题*A.肝性脑病B.消化道出血C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.重度黄疸V35患者，男，20岁，低热，腰痛来诊，胸椎平片示：胸7、8椎体塌陷变扁，椎间隙变窄，

2、椎旁软组 织局限梭形肿胀，考虑诊断为胸椎（）单选题*A胸椎结核。B转移瘤C压缩骨折D化脓性感染E退行性骨关节病36.团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点（）单选题*A、提高小病灶的检出率B、提高对病灶性质的鉴别能力C、显示肝内血管解剖较好D、显示血管受侵和癌栓较好E、显示肝实质强化程度较好V37机体损伤后，代偿血容量减少最常见的反应是（）单选题*A血压升高B心率变快VC尿量减少D烦躁焦虑38.患者，女，56岁，下楼时摔伤,右手掌着地，右腕疼痛、肿胀，行右腕X线摄片示：右侧楼骨远端 近关节面约2cm处见横行低密度骨折线，远折端向背侧移位，断端向掌侧成角，尺骨茎突可见撕脱性

3、骨折。 拟诊断为：右侧（）骨折。单选题*A.SmithB.CollesVC.挠骨颈D才尧骨牌上E.楼骨压缩性39肩溃疡的X线直接征象是龛影，（）多见。单选题*A肩底B.胃体C.大弯D.小弯VE.球部40成人重症社区获得性肺炎经验抗菌药物治疗选择哪一种更科学？（）单选题*A厄他培南+阿奇霉素B美罗培南C哌拉西林他理巴坦+莫西沙星，D美罗培南+万古霉素41、ECMO患者循环评估内容不包括（）单选题*A肢体末梢温暖、颜色红润VB脉搏C血容量、尿量D肢体活动度E有无水肿A膜后一膜前VB膜后一膜后C膜前一膜前D膜前一膜后43急性心肌梗死患者镇痛治疗首选（I 单选题*A赖氨匹林；B吗啡；VC杜冷丁 ；D阿

4、司匹林44诊断急性ST段抬高性心肌梗死，首选的心肌损伤标志物是（）单选题*A肌钙蛋白；VBCK-MB;C乳酸脱氢酶；D肌红蛋白;45 Beck三联征不包括下列哪项（）单选题*A低血压；B颈静脉怒张；c水冲脉；vD心音低弱；46脑出血的病人，下列哪种情况宜行手术治疗（）单选题*A小脑半球出血20mWB壳核出血20mlC心功能衰竭D桥脑出血6mlE枕叶出血6ml47对左心功能影响最小的VA置管方式：（）单选题*A股动脉VB锁骨下动脉C升主动脉D其他48 ECMO运转过程中穿刺管意外脱出首先应立即（）单选题*A通知医生VB立即用皮钳夹紧脱出管道并按压穿刺口C呼喊旁人协助抢救D关ECMO机E询问患者有

5、无不适49预防恶性脑水肿的方法包括（）单选题*A头位抬高30度B避免血压过低或过高C及时的再灌注/再通治疗D避免低钠血症E以上都是。50 23岁女性，失血性休克，BP70/50mmHg , P120次/分，尿量20ml/h，抢救时应首先输入液体是：（）单选题*A平衡盐溶液VB 5%葡萄糖液C中分子右旋糖苗D全血E血浆51失血性休克患者在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否最可靠指标是：（）单选题*A血压和脉搏B尿量和中心静脉压VC面色和肢体温度D血压和中心静脉压E意识和血压52气管内插管气囊压力过高，充气时间过长,易导致（）单选题*A.气管插管滑落B.气道漏气C.气道粘膜溃疡坏死VD.气

6、道阻塞E.咳嗽反射53以下哪类患者适宜行气管切开术（）单选题*A.严重出血性疾病B.颈部恶性肿瘤C.喉梗阻VD.下呼吸道占位而致呼吸困难54急性肾损伤是指不超过（）的肾脏结构或功能方面的异常。单选题*A.1个月B.2个月C.3个月VD.4个月55急性肾损伤的2期是指（）单选题*A.48小时内血清肌酊增加1.3mg/dlB.48小时内血清肌酊增加 200%-300%VC.48小时内血清肌酊增力口 300%D.尿量0.5ml/kg/h，持续6小时56下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（）单选题*A长期输液治疗B大量、快速扩容C血液净化D心功能不全，57发生导管感染的原因不包括（）单选题*A无菌操作

7、不严格B患者全身情况差C导管留置时间长D置管后未及时使用抗生素V58新生儿的正常平均呼吸为（）单选题*A 20-30 次/分B 16-20 次/分C 25-30 次/分D 40-45 次/分V59 slMV指（）单选题*A间歇正压通气B同步间歇指令通气VC双水平压力通气D持续正压通气60无创呼吸机使用成功的表现（）单选题*A.二氧化碳由lOOmmhg下降至45mmhgVB.呼吸困难加重C.明显出现三凹征E.呼吸频率增快61临床上将急性胰腺炎病理分为（）单选题*A .轻症、重症B .间质性、弥漫性C .水肿型、坏死型VD .水肿型、出血型E .蜂窝织炎型、坏死型62对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值

8、的是（）单选题A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大63 口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃：（）单选题*A .泰诺B .百草枯C .安定D.洁厕灵V64苯二氮理类镇静催眠药中毒特殊解毒剂是（）单选题*A.氟马西尼。B.维生素kC.纳洛酮D.阿托品65脑脊液压力的正常值（）单选题*A 50-180mmH20B 80-180mmH20VC 120-180mmH20D 80-220mmH20E70-170mmH2066下列哪个不是腹腔穿刺常见的穿刺部位（）单选题*A左下腹部脐与左骼前上棘连线中外1/3交点处B左下腹部脐与左髓前上棘连线中内1/3交点处，C脐与耻骨联合连线

9、中点上方1.0cm,偏左或偏右1.5cm处D脐水平线与腋前线或腋中线交点E B超指导下定位穿刺67重症患者营养支持急性期热卡目标一般选择为（）单选题*A、10-20 千卡/KG/DAYB、20-25 千卡/KG/DAYVC、30-35 千卡/KG/DAYD、40-45 千卡/KG/DAY68轻度ARDS镇痛镇静策略目的为:（）单选题*A.保护自主呼吸，B.避免非计划性拔管发生C.肺保护D.使患者处于浅镇静状态E.减少对患者的约束69患者，女，60岁，反复上腹痛2年，黑便2周入院，大便潜血（+ ）, Cal25 （）,上消化道 造影示：胃小弯侧龛影，周围可见粘膜水肿带，十二指肠球轮廓光整，考虑诊

10、断为（）单选题*A胃炎B胃良性溃疡VC胃恶性溃疡D十二指肠球炎E十二指肠球溃疡70脑卒中血压管理，正确的是（）单选题*A脑出血患者应快速降压至120mmHg （收缩压）以下B静脉溶栓治疗患者，血压应控制在180/100mmHg以内VC大面积脑梗死患者，血压应尽快降至正常范围D动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血应将血压控制在120mmHg （收缩压）以下E介入取栓术后的卒中患者，血压控制越低越好71有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克正确处理程序:（）单选题*A骨盆骨折-尿道损伤-休克B休克-尿道损伤-骨盆骨折。C休克-骨盆骨折-尿道损伤D尿道损伤-休克-骨盆骨折E骨盆骨折-休克-尿道损伤72关于置换液

11、的输注方式，下列描述正确的是（）单选题*A前稀释更容易发生凝血B.前稀释对肌肝、尿素氮的清除率高C.后稀释对肌酊、尿素氮的清除率相对较高，D.后稀释相对前稀释不易发生凝血73瞳孔进行性扩大多考虑（）单选题*A、小脑幕切迹疝VB、脑干缺氧C、中枢性偏瘫D、周围性瘫痪急性肾衰4有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是（）单选题*A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显。B.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃C.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生D.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死E.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

12、5肝衰竭的病因包括（）单选题*A.病毒性肝炎B.化学物中毒C休克D.自身免疫病E.以上均是V6有关肝衰竭的治疗，不正确的是（）单选题*A.内科尚缺乏特效药物和手段B.强调早期诊断，早期治疗C.针对不同病因采用相应的治疗D.积极预防并发症E.人工肝支持系统可替代肝脏全部功能，7急性重型肝炎主要病理变化为（）单选题*A.肝内淤胆B.肝细胞局灶性坏死C.肝细胞点状坏死74重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误（）单选题*A .抗生素B .止痛C.生长抑素D .加贝酯E.为减轻胰腺水肿，补液宜少，75给予患者机械通气时，应考虑到无效腔的问题，如患者二氧化碳潴留，哪项措施效果更佳？（）单 选题*A.提高呼吸频率

13、B.提高潮气量VC.延长吸气时间D.延长呼气时间二多选题1.关于前稀释的说法正确的是（）多选题*A置换液输入点在滤器前的动脉管路VB优点是减少滤器凝血VC经过滤器的血液被稀释，溶质清除率低VD置换液用量较大。2病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于：（）多选题*A CO中毒B有机磷农药中毒VC吸毒。D脑干出血VE安定中毒V3下列属于急性呼吸衰竭的新推荐的分型的是:（）多选题*A I型呼吸衰竭PaO250mmHgVCHI型呼吸衰竭 PaO250mmHgVD IV型呼吸衰竭PaO2、PaC02均正常，但细胞缺氧V4凝血检测中仅APTT延长最常见于哪项疾病？（）多选题*A.血友病VB.鼠药中毒C.

14、口服华法林D. XXB血液中存在狼疮抗凝物VE.肝病5休克的初期处理原则（）多选题*A积极有效治疗原发病VB早期、快速、足量扩容VC充分供氧，D止血V6重症病人镇痛镇静的目的是：（）多选题*A.消除或;威轻疼痛，诱导睡眠VB.减少澹安，避免躁动，配合治疗VC.减少抗生素的应用D.保护重要器官继发损害。E.避免使用肌松剂7肠内营养的禁忌症（）多选题*A肠穿孔VB肠梗阻VC肠道缺血VD腹腔间室综合征。E急性胰腺炎V8人工气道是指（）多选题*A.口咽通气管VB.鼻咽通气管。C.气管插管，D.气管切开。9自主呼吸模式有（）多选题*A、VCVB、PCVC、CPAPVD、PSVV10下面哪项是即刻呼叫急救

15、团队指标（）多选题*A.气道发生危险，出现喉VB.呼吸频率发生急性改变， 10次/分或 30次/分VC.脉搏氧饱和度发生急性改变，吸氧情况下 90%VD.心率发生急性改变，60次/分或100次/分E.意识状态发生急性改变V三判断题（共5题，每题1分）1毛细血管再充盈时间延长及小时尿量减少均提示周围循环差（）单选题*对，错2中心静脉压进行性升高血压进行性下降提示容量过负（）单选题*对错，3需营养支持患者首选肠内，如肠内营养支持在一周后不能达到目标量的60%才开始考虑静脉营养支持（）单选题*对错，4心肺复苏的核心是脑复苏，复苏的重点从一开始就应该放在脑保护（）单选题*对，错5滤器中透析液和血液的流

16、动方向是相反的，这个说法正确吗（）单选题*对，错。D.汇管区纤维组织增生E.肝细胞广泛坏死。8目前常用的非生物型人工肝支持系统包括（）单选题*A.血浆置换B.血浆胆红素吸附C.血液灌流D.白蛋白透析E.以上都是，9有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是（）单选题*A.均为功能性肾衰竭，B.血管紧张素水平升高C.前列腺素减少D.高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E.由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酎水平才能反映肾衰竭严重程度10以下哪项不属多器官功能不全综合征的高危因素：（）单选题*A创伤与大手术B出血坏死性胰腺炎C脓毒血症D心跳呼吸骤停复苏后E慢性胃病V11脓毒性休克首选

17、（）单选题*A肾上腺素B糖皮质激素C抑肽酶D多巴胺，12对脓毒性休克处理错误的是（）单选题*A抗炎B纠酸C扩血管VD休克好转清除病灶13脓毒性休克纠正酸中毒治疗首选药物是（）单选题*A 10%碳酸氢钠B 11.2%乳酸钠C 22.4乳酸钠D 5%碳酸氢钠V14急性肾功能表竭少尿期电解质紊乱的表现是:（）单选题*A高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙VB高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙C高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙D高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙E高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙15.脓毒性休克升压药首选（）单选题*A去甲肾上腺素，B多巴胺C肾上腺素D多巴酚丁胺16急性肾功能衰竭进入

18、多尿期的标志是成人24小时尿量多于：（）单选题*A. 100mlB. 200mlC. 300mlD. 400mlVE. 500ml17男性，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术,4天后突发腹帐痛，吸鲜血500ml上腹部轻压痛, 无溃疡病和肝炎史，应考虑为：（）单选题*A.胃穿孔B.应激性溃疡VC.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌出血18以下哪项不是急性肝衰竭的发病基础：（）单选题*A.病毒性肝炎B.化学药物中毒C.休克D.妊娠期E.甲状腺功能亢进。19血钾多少为透析的指征（）单选题*A.6.5mmol/LVB.6.0mmol/LC.5.5mmol/LD.7.5mmol/L2

19、0镇痛药物治疗，不包括：（）单选题*A.苯二氮卓类。B.阿片类镇痛药C.非阿片类中枢镇痛药D.非苗体抗炎药E.局麻药21凝血检测中仅PT延长常见于哪些疾病？（）单选题*A血友病B鼠药中毒C口服华法林VD血液中存在狼疮抗凝物E.肝病22 DIC患者发生出血情况时需要维持血小板在（）单选题*A. 50*10 9/L 以上VB. 30*10 9/L 以上C. 80*10 9/L 以上D. 100*10 9/L 以上E. 20*10 9/L 以上23 口服阿司匹林或氯比格雷过量发生严重出血时用什么方法逆转最快（）单选题*A.输注血小板。B.输注血浆C.输注纤维蛋白原D.使用酚磺乙胺24华法林过量或中毒

20、导致脑出血最有效的解救方法？（）单选题*A.维生素K1注射。B.输注血小板C.使用酚磺乙胺D.血液透析25 .妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（）单选题*A.过度水钠潴留B.全身小动脉痉挛。C .血液浓缩D .凝血功能障碍，慢性DICE.患者对血管紧张素的敏感性增高26 .不属于晚期产后出血的原因是（）单选题*A.胎盘胎膜残留B.继发性子宫收缩乏力，C.胎盘附着面复旧不全D.胎盘附着面血栓脱落E.剖宫产后子宫切口感染或裂27非苗体类抗炎药用于镇痛后，护士应特别注意观察患者是否出现：（）单选题*A.嗜睡B.呼吸加快C .血压升高D.胃肠道出血VE.心率加速28使用阿片类镇痛药后，护士应注意观察患

21、者是否出现：（）单选题*A.血压升高B.呼吸抑制VC .胃肠道出血D.心率失常E .嗜睡29中心静脉压是指腔静脉与右心房交界处的压力，是反映哪项的指标。（）单选题*A右心后负荷B右心前负荷VC上腔静脉D静脉毛细血管压30 ART置管时操作不当会引起那些并发症（）单选题*A低血压B高血压C血肿、血栓VD休克31中心静脉压的正常值是多少？（）单选题*A410cmH2OB 5 12cmH20VC614cmH20D812cmH2032 CVP的监测时，将肝素稀释液放置压力包内，加压的压力为多少？（）单选题*A 120mmHgB 150mmHgC 300mmHgVD 280mmHg33 CVP的监测时，将传感器置于患者右心房水平，即平哪个部位?（）单选题*A第二肋间腋中线B第三肋间腋中线C第四肋间腋中线。D第六肋间腋中线34患者，女，30岁，间断右上腹痛1年，B超示：胆囊内见数个强回声团，伴后方声影，该强回声团 可随患者体位移动，肝内外胆管无扩张，拟诊（）单选题*A胆囊癌B胆囊息肉C胆管结石D胆囊结石。E急性胆囊炎