妇产科主治医师《专业知识》考前点题卷一(题).docx
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1、单选题1.以下检查不能应用于压力性尿失禁的是(江南博哥)A.压力试验B.亚甲蓝试验C.指压试验D.棉签试验E.尿动力学实验参考答案:B单选题2.子宫肉瘤I期患者首选的治疗措施是A.单纯放疗B.单纯化疗C.子宫及双附件切除D.大剂量孕激素制剂治疗E.子宫切除及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除 参考答案:c单尾题3.关于骨盆测量,下列哪项是错的A.骨盆出口横径与后矢状径之和大于15cm时,表增骨盆出口无明显狭窄B.舐胚外径值减去1/2尺梯周径值,即相当于骨盆入口前后径值C.骼棘间径可间接推测骨盆入口横径的长度D.根据骼棘间径可间接推测中骨盆横径的长度E.测量坐骨结节间径,若其间能容纳入人手拳,
2、则大于8. 5cm参考答案:D参考解析:根据骼棘间径可间接推测骨盆入口横径的长度。单选题4. 36岁初产妇,曾有不孕症病史,孕1产0,孕38周,因阵发性腹 痛、见红入院,宫高40cm,腹围126cm, B型超声提示双顶径10. 2cm,单胎, 羊水指数20. 6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇应高度怀疑A.先兆早产B.妊娠期肝内胆汁淤积症C.妊娠期糖尿病D.巨大胎儿E.胎儿畸形参考答案:D参考解析:1.该孕妇宫高、腹围及胎儿双顶径均明显大于同龄孕妇,羊水指数 提示有羊水过多,因此高度怀疑巨大胎儿。2.该孕妇为高龄初产妇,且有不孕 症病史,故应放宽剖宫产指征,且体检及B型超声均提示巨大胎儿,
3、因此应选 择直接行剖宫产终止妊娠较为合适。3.产后出血是巨大胎儿终止妊娠后最常见 的并发症,因此生产时应做好预防工作。单选题5. 36岁初产妇,曾有不孕症病史,孕1产0,孕38周,因阵发性腹 痛、见红入院,宫高40cm,腹围126cm, B型超声提示双顶径10. 2cm,单胎,参考解析:促甲状腺激素释放激素(TRH)能刺激催乳激素的分泌。单选题34.最容易合并皮-杰综合征(Peutz-Jegheossyndrome)的卵巢肿瘤是A.内胚窦瘤B.纤维瘤C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌D.透明细胞癌E.环管状性索间质瘤参考答案:E参考解析:皮杰综合征是指一组皮肤黏膜色素沉着、胃肠道息肉为特点的综合 征,
4、常伴有卵巢性索间质肿瘤。单选题35.关于苗勒管混合瘤哪项不正确A.含有肉瘤和癌两种成分B.来源于残留胚胎细胞或间质细胞化生C.恶性程度低,预后好D.对放疗敏感E.葡萄状肉瘤多发生于幼女参考答案:C参考解析:恶性中胚叶混合瘤、癌肉瘤及腺肉瘤等一起称为恶性苗勒管混合 瘤,恶性中胚叶混合瘤常发生在女性生殖系统,此病发病率很低,恶性程度 高,无良好的治疗方法,预后不佳。单选题36.关于病理性缩复环,下列哪项是错误的A.是子宫破裂先兆B.由子宫平滑肌不协调收缩引起C.腹部脐水平可见一环状凹陷,环的下方有压痛D.常伴有胎心听不清,血尿E.环的位置随宫缩而上升参考答案:B单选题37.妊娠期糖尿病对胎儿的影响
5、不包括A.巨大儿B.胎儿畸形C.胎儿生长受限D.早产E.脐带异常参考答案:E单选题38.最易发生肺水肿的心脏病类型为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.动脉导管未闭参考答案:C单选题39.妊娠合并重症胰腺炎的产科处理不正确的是A.严密监测胎儿情况B.禁食、禁水、胃肠减压C.营养支持和抗休克治疗D.不宜剖宫产终止妊娠E.保守无效时外科手术参考答案:D参考解析:重症胰腺炎产科处理为适当放宽剖宫产指征。单选题40.特发性血小板减少性紫瘢妊娠期的处理正确的是A. 一旦妊娠应尽快终止B.应用丙种球蛋白是治疗首选C.肌注雄激素D.有出血倾向时可输血小板E.大量使用免疫抑制剂治疗
6、参考答案:D单选题41.肥胖、多毛的不孕症常见的妇科疾病是A.多囊卵巢综合征B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.卵巢肿瘤E.子宫肌瘤参考答案:A单选题42.关于单侧外阴原位癌,正确的治疗方法是A.单侧外阴切除B.单侧广泛切除C.外阴广泛切除D.单侧外阴切除加同侧腹股沟淋巴结清扫E.放射治疗参考答案:A单选题43.关于子宫内膜癌放射治疗不正确的是A. W期患者仍可选择放疗B.老年患者不能耐受手术可考虑放疗C.大多数子宫内膜癌对放射治疗敏感D.透明细胞癌且怀疑淋巴结转移者术后需加放疗e. n、in期术前放疗可减少复发或缩小手术范围参考答案:c参考解析:子宫内膜癌手术治疗为首选治疗方法,以早期为宜。
7、手术联合放射 治疗n、in期可在术前放射治疗,可减少复发或缩小手术范围。也可在术后根 据手术病理情况,辅助放疗。对于病理类型为透明细胞癌、浆液性乳头状腺 癌,组织分化差,侵肌深,淋巴结转移者应术后进行放射治疗。单纯放射治疗 适用于老年或有严重合并症不能耐受手术者,in、w期病例不宜手术者,均可 考虑放射治疗,或放化疗同步。单选题44.急性盆腔炎的治疗措施,错误的是A.卧床休息,半卧位B.静滴足量抗生素C.行血培养或宫颈分泌物培养+药敏试验D.盆腔脓肿破裂时应保守治疗E.盆腔脓肿抗感染治疗后,仍持续存在可以手术治疗参考答案:D单选题45.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据A.蛋白尿、水肿B.皮
8、肤瘙痒、黄疸C.妊娠晚期上腹部疼痛、吐咖啡样物D.黄疸、昏迷E.血中谷丙转氨酶增高、HBsAg阳性参考答案:E单选题46.多囊卵巢综合征导致的闭经属A.原发性闭经B.子宫性闭经C.卵巢性闭经D.垂体性闭经E.下丘脑性闭经参考答案:C单选题47. 28岁已婚妇女,因停经47天,尿妊娠试验(+),要求行人工流产 术。术前妇科检查:宫体后倾后屈,稍大稍软,附件未扪及,术中测宫腔深 9cm,吸出物未见绒毛,出血少。为排除宫外孕,有价值的辅助检查项目是 A.尿HCG定量B.妇科B型超声检查C.急查血常规D.阴道后穹隆穿刺E.吸出物送病理检查参考答案:B参考解析:1.根据该患者的临床表现和相关检查结果可判
9、断,该患者最可能的 诊断是异位妊娠。异位妊娠时子宫内膜出现蜕膜反应,所以吸出组织最可能是 蜕膜。2. B型超声检查发现附件区有妊娠囊图像即可确诊宫外孕。单选题48.经产妇,32岁,妊娠33周,无原因、无痛性少量阴道流血2次, 今晨突然阴道流血多于月经量,查体:血压110/75niniHg,脉搏96次/分,宫高 31cm,腹围86cm,臀先露、未入盆,胎心144次/分。下列关于该患者的治疗 原则,错误的是A.住院观察B.绝对卧床休息C.配血备用D. B超检查E.立即剖宫产终止妊娠参考答案:E参考至I析:1.对于妊娠晚期的无原因、无痛性阴道流血,应首先考虑到前置胎 盘的可能。2. B超检查能清楚显
10、示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置,并根 据胎盘下缘与宫颈内口的关系,明确前置胎盘的类型。故为可疑前置胎盘患者 首选的辅助检查。3.该患者目前妊娠34周,阴道流血量不多,血压 110/75mmHg,脉搏96次/分,臀先露、未入盆,胎心144次/分,提示母儿目 前状况尚好,故应期待治疗。应住院卧床休息,左侧卧位,定时间断吸氧,提 高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中,配血备用,予镇静药 及补血药,必要时给宫缩抑制药。单选题49. 32岁,药物流产后5天,高热伴右下腹痛2天。妇检:白带脓性, 宫颈举痛,宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是 A.急性阑尾炎B.宫外孕
11、C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿破裂E.肠穿孔参考答案:C参考解析:1.该患者有药物流产病史(急性盆腔炎的诱因),“宫体压痛,宫 颈触痛、附件区压痛,附加标准高热、脓性分泌物、实验室检查”等也符合急 性盆腔炎的特点。2.急性盆腔炎患者应卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直 肠子宫陷凹而使炎症局限。单选题50. 33岁女性,近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律,45/28天, 继发痛经并进行性加重5年,多次测基础体温呈双相型。妇检:子宫后位,不 活动,正常大小,后峡部有0.5cm触痛结节,右侧卵巢可及3cmX 3cmX 4cm大 小,囊实性,固定在子宫后方。关于此病人的诊断,最可能的诊断为 A.盆腔
12、结核B.卵巢癌C.双附件炎性包块D.盆腔子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征参考答案:D参考解析:1.本例有不孕、继发痛经进行性加重病史;子宫固定不活动,峡部 有触痛结节,一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。2. 对于子宫内膜异位症,最可靠的诊断方法是腹腔镜检查,在腹腔镜下见到典型 病灶即可确诊内异症,并可进行临床分期。单选题51.女,45岁。白带增多约半年,伴下腹坠胀。妇检发现宫颈肥大,轻 度糜烂,子宫正常大小,双附件未见异常。宫颈刮片为巴氏m级,阴道镜下宫 颈定位活检病理报告为慢性宫颈炎,再次宫颈刮片仍为巴氏m级。进一步的处 理应首选以下哪种措施A.全子宫切除术B.宫颈锥形
13、切除术C. 3个月后复查宫颈刮片D.分段诊断性刮宫术E.宫颈激光治疗参考答案:B单选题52.氯米芬(CC)不是一种A.价格昂贵的促排卵药B.类雌激素药物C.阻断内生雌激素负反馈作用的药物D.有抗雌激素作用的药物E.降低子宫内膜普体激素受体的药物参考答案:A参考解析:氯米芬是廉价的促排卵药物。单选题53. WHO确立男性精子密度正常值为A. 2 X 107ml 以上B. 2X107/ml 以上C. 2X106/ml 以上D. 2 X 107ml 以上E. 2 X 104/ml 以上参考答案:B单选题54.关于尿瘦,哪项不正确A.产伤是引起尿屡的主要原因B.尿屡患者常合并有尿路感染C.行膀胱镜检查
14、,可直接了解屡孔位置D.亚甲蓝试验,阴道内流出清亮液体,为输尿管阴道瘦E.产后1周时如发现尿疹,即行修补参考答案:E参考解析:器械损伤所致新鲜清洁屡孔一经发现立即手术修补,坏死型尿屡或 瘦孔伴感染者应等待36个月,待炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复正常后 再行手术。单选题55.关于HELLP综合征的论述错误的是A.常与特发性血小板减少性紫瘢并存B.有肝酶升高C.有血小板减少D.常与先兆子痫与子痫并存E.有溶血发生参考答案:A参考解析:HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶 升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命。单选题56.关于子宫肉瘤诊断,哪项不正确A.分段诊刮可以
15、是有效的诊断方法B. CT/B超可以协助诊断C.病理检查可以确诊D.手术中切除肌瘤肉眼检查可以协助诊断E.术前通过辅助检查均可以确诊参考答案:E参考解析:B型超声及CT等检查可协助诊断,但最后确诊必须根据病理切片检 查结果。单选题57.狭窄骨盆的处理原则下列哪项正确A.中骨盆狭窄,先露棘下2cm,可经阴道助产B.出口横径+后矢状径之和为15cm,剖宫产C.出口横径5cm,估计胎儿体重4000g,在严密监护下试产D.均小骨盆,估计胎儿体重3500g,可试产E.骨盆畸形,选择性剖宫产参考答案:E参考解析:骨盆绝对性狭窄已很少见,临床多见的是骨盆相对性狭窄。分娩时 应明确狭窄骨盆的类型和程度,了解产
16、力、胎方位、胎儿大小、胎心率、宫口 扩张程度、胎先露下降程度、破膜与否,同时结合年龄、产次、既往分娩史进 行综合分析、判断,决定分娩方式,故E正确。根据题意,正确答案选择E 单选题58.不宜妊娠的心脏病是A.动脉导管未闭B.艾格曼斯综合征C.房间隔缺损D.二尖里关闭不全E.室间隔缺损参考答案:B单选题59.妊娠期高血压疾病的孕妇当出现以下症状时,不能作为预示有可能 发生子痫的是A.持续头痛B.视觉异常C.体重每周突然增加20. 9kgD.恶心、呕吐E.上腹部持续疼痛参考答案:C参考解析:体重突然增加每周20. 9kg或每月2. 7kg是子痫前期的信号。单选题60.目前上皮性卵巢癌化疗疗效的实验
17、室检测指标是A.CA125 和 CA199B.血沉和球蛋白总量C.性激素水平D. AFP 和 hCGE. CA274和C反应蛋白参考答案:A单选题61.近绝经期的症状不明显的子宫腺肌病患者治疗首选A.子宫或病灶切除术B.子宫+一侧卵巢切除术C.子宫+双侧卵巢切除术D.药物治疗诱导绝经E.股动脉插管高选择性子宫动脉栓塞治疗参考答案:D单选题62.葡萄胎的高危因素不包括A. hCG100000U/LB.子宫明显大于相应孕周C.卵巢黄素化囊肿大于6cmD.年龄大于30岁E.重复葡萄胎参考答案:D单选题63.绒毛膜癌化疗用药,下列哪项是不正确的A.低危患者选择单一药物B.推荐单一药物为MTX或5-FU
18、C.中、高危患者选择联合化疗D.目前多采用以5-FU为基础的联合化疗方案E.每周测血B-hCGl次,连续3次转阴后,再巩固治疗1疗程,即可停药参考答案:E参考解析:化疗停药指征:化疗应持续到症状和体征消失,原发和转移灶消失,每周测血B-hCGl次,连续3次转阴后,再巩固治疗23疗程。单选题64.不属于高危妊娠范畴的是A. 34岁初产妇B.过期妊娠C.妊娠合并急性肾盂肾炎D.有子宫肌瘤切除术史E.前置胎盘参考答案:A单选题65.关于羊水的叙述,下列哪项正确A.羊水不属于胎儿附属物的一部分B.妊娠晚期羊水主要来源于羊膜上皮细胞分泌C.羊水量超过3000ml,为羊水过多D.羊水量低于100mL为羊水
19、过少E.足月妊娠时羊水量为5001000ml参考答案:E单选题66.关于痛经,下列哪项表述正确A.痛经患者血中前列腺素含量下降B.痛经患者子宫内膜前列腺素含量下降C.痛经患者应给予前列腺素治疗D.行经前后或月经期出现下腹疼痛者称痛经E.痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2a和PGE2含量较正常妇女明显升高参考答案:E参考解析:PGF2a是造成痛经的决定性因素,痛经患者中PGF2a的含量更高,引 起子宫收缩过强,甚至痉挛导致痛经。单选题67.妊娠高血压综合征基本病理变化是A.过度水钠潴留B.脑血管自身调节功能失调C.全身各组织器官缺氧缺血D.慢性血管内弥散性凝血E.全身小动脉痉挛参考答案:E参考解
20、析:全身小动脉痉挛是妊高征的病理基础。单选题68.关于产前检查,哪项是正确的A.孕早期第一次检查不应做内诊,以防流产B.有遗传病家族史的孕妇,都不应该继续妊娠C.高危孕妇应与其他孕妇一样,每月做一次产前检查D.早孕检查不需要测尿蛋白E.早孕检查测量血压作为基础血压参考答案:E参考解析:早孕检查应该对产妇做一个较全面的查体,了解产道、基础血压、 肝肾功能等情况,为妊娠后期做一参考。单选题69.有关外生殖器的神经支配错误的是A.支配外阴部的神经主要是交感神经和副交感神经B.由第2、3、4舐神经的分支所组成C.与阴部内动脉走向相同D.在坐骨结下内侧下方合成分支E.将下神经的阴蒂背神经及会阴神经分布于
21、肛门、阴蒂、阴唇、会阴参考答案:A参考解析:外阴部的神经主要为阴部神经,系体干神经,由第2、3、4舐神经 的分支所构成,与阴部内动脉取相同途径,在坐骨结节内侧下方分为3支,即 痔下神经、阴蒂神经及会阴神经。单选题70.某卵巢癌患者术后病理报告提示:大网膜、肠系膜内及肝表面、膈 表面均有癌转移,最大直径为1.5cm,余未见转移。该患者分期应为A. 11c 期B. Ilie 期C. 111b 期D. Illa 期E. W期参考答案:C参考解析:腹腔腹膜种植2cm,淋巴结阴性为卵巢癌Hlb期。单选题71. 28岁孕妇,20周妊娠,近1个月面部及下肢水肿,尿蛋白微量至 (+) o近3天血压增高至160
22、/n0mniHg,尿蛋白(+),有时可见颗粒管 型,经治疗孕34周行剖宫产,术后血压120/75mmHg,尿蛋白持续(+),最 可能的诊断是A.妊娠合并急性肾炎B.慢性肾炎合并重度妊娠高血压综合征C.妊娠合并嗜铭细胞瘤D.重度妊娠高血压综合征E.原发性高血压合并重度妊娠高血压综合征参考答案:B参考解析:根据病史、临床表现、体征及辅助检查不难诊断。单选题72.女性,55岁。因经绝4年,发生阴道出血淋漓不尽3个月来院就 诊。妇检外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,双附件无异常。最恰当的处理是A.宫颈细胞学检查B.分段诊刮C.止血及抗生素治疗D.阴道镜检查E.激素药物治疗参考答案:B参考解析:绝
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