内科主治医师《相关专业知识》考前点题卷一(题).docx

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1、单选题1.粉尘分散度的两种表示方法是A.粒（江南博哥）子分散度；质量分散度B.粒子分散度；浓度分散度C.质量分散度；浓度分散度D.体积分散度；质量分散度E.体积分散度；浓度分散度参考答案：A参考解析：粉尘分散度的两种表示方法是粒子分散度和质量分散度。对于硅沉 着病发生、发展，质量分散度的卫生学意义更大。单选题3.伤寒的典型临床表现不包括A.持续发热B.肝脾肿大C.神情淡漠D.玫瑰疹E.卡他症状参考答案：E单选题4.在我国，最重要的疟疾传播媒介是A.大劣按蚊B.三带喙库蚊C.埃及伊蚊D.中华按蚊E.微小按蚊参考答案：D参考解析：三带喙库蚊为流行性乙型脑炎的主要传播媒介；埃及伊蚊是丝虫病 的主要传

2、播媒介；大劣按蚊及微小按蚊是疟疾的传播媒介，但在我国不是最主 要的。单选题5.为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介苗，师生们 有各种解析，你认为哪种是正确的A.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染参考答案：A参考解析：卡介苗是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制 成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。单选题6.患者男性，75岁。平日BP18

3、0/80mmHg,脉压增大的原因可能是由于A.冠状动脉硬化右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12X109/L,中性分叶92%。胸片 示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为A. CTB.胸部X线C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.血常规参考答案：D参考解析：肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断 的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏 感抗生素。单选题42.男性，70岁。高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在190/1 lOmmllgo在当地医院服用降压药物，2d后血压降至100/6()mmHg。病人出

4、现头晕，此时可能会：A.症状未改善B.出现脑供血不足C.诱发肾功能不全D.诱发脑溢血E.诱发冠状动脉痉挛参考答案：B单选题43.男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d,突 然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次/分，BP80/60mniHg,胸骨左缘第3肋 间出现收缩期杂音，最可能诊断：A.二尖瓣脱垂B.乳头肌断裂C.室间隔穿孔D.急性心包炎E.心室游离壁破裂参考答案：c单区题44.关于猝死的定义，下列描述哪项正确：A.发病后lh死亡B.发病后2h死亡C.发病后6h死亡D.发病后9h死亡E.发病后24h死亡参考答案：A单选题45.男性，60岁。有冠心病史5年但已控制，近半月来

5、频繁发作心前区 疼痛，发作时心电图STV1V3抬高5毫米，下列哪项检查为禁忌A. HolterB.冠状动脉造影C.超声心动图D.核素心肌显象E.心电图运动负荷试验参考答案：E单选题46.患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右 胸导联ST段抬高0. 10.3mV,经过补液治疗，血压仍然偏低，双肺呼吸音清 晰，进一步处理是：A.给西地兰B.给多巴胺C.继续补液D.给速尿E.可考虑溶栓参考答案：C参考解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏 死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓 解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可

6、并发心律失常、休克或 心力衰竭，常可危及生命。特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态 演变。急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。 治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并 发症。小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神 紧张者可给于地西泮（安定）口服。3.调整血容量：入院后尽快建立静脉通 道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡，若估计血容量不足者，应该补液至休 克纠正，但应注意补液不要太快，以免导致心力衰竭。4.再灌注治疗，缩小梗 死面积。5溶栓治疗如无急诊PCI治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球 囊扩张时

7、，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心 肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤 溶醐原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最 严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。非ST段 抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。5.药物治疗持续胸痛患者若无低血压 可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架 患者应服用氯毗格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未 溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射35天。对无禁忌证 的患者应给与B阻滞剂。对无低血

8、压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制 剂（ACEI）,对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对8 受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑 动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可 给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。6.抗心律失常偶发 室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时， 立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注 射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失 常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；II山度房室传导阻滞时，可

9、安置临时 起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和 快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘 酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步 电转复。7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗肺水肿时应吸氧，静 脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或 阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应 不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCL若冠状动脉造影病变不适于 PCI,应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。该患者胸痛伴呕吐16小时入院，心电图 下壁导联和右胸导联ST

10、段抬高0. 1-0. 3mV,可以诊断为急性心肌梗死，经补液 后血液仍偏低，肺部听诊清晰，考虑仍未血容量不足，因此进一步治疗是继续 补液。心梗急性期禁忌西地兰，在血容量未补足之前禁忌用多巴胺，12小时之 内可以溶栓，该患者已经发病16小时，不能溶栓。血容量不足禁忌速尿。本题 选c单选题47.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别 诊断有帮助A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左室肥厚C. X线示升主动脉扩张D.超声心动图示二叶主动脉瓣E.超声心动图示室间隔肥厚参考答案：D单选题48.为确诊主动脉夹层，最有诊断意义的检查是A.乳酸脱氢酶B.胸部CT

11、C.心电图D.X线胸片E.动脉CTA参考答案：E单选题49.患者，男。既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该 患者可能出现A.左侧肢体无力B.右侧肢体无力C.左侧肢体感觉减退D.胸4以下感觉减退E.双侧下肢振动觉消失参考答案：B单选题50.女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半 天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35. 2mmol/L0此时的尿检查结 果最可能是A.尿糖强阳性B.尿酮体强阳性C.尿蛋白强阳性D.尿胆红素强阳性E尿比重1.005参考答案：A参考解析：高渗性非酮症性糖尿病昏迷临床表现：多尿、多饮显著；脱水征明 显；神经精神症状，多种多样：昏迷

12、。实验室检查：尿糖强阳性但尿酮体阴性 或弱阳性为本症的特点,血糖33. 366. 6mmol/L,血钠155mmol/L,血渗透压 多在350mmol/L以上。单选题51.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，查体左肺叩诊鼓音，呼吸音 消失最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸参考答案：e参考解析：突发胸痛伴有呼吸困难，查体患侧为叩诊鼓音、呼吸音消失。为自 发性气胸的临床特点。单选题52.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查示有明显胆汁反流。 治疗上最好选用A.法莫替丁B.多潘立酮C.肾上腺皮质激素D.奥美拉理E.生胃酮参考答案：B单选题

13、53.关于结核性腹膜炎手术指征，叙述错误的是A.完全性肠梗阻B.肠穿孔引起腹膜炎C.肠痰经内科治疗未闭合D.不全肠梗阻内科治疗好转E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查参考答案：D单选题54.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾小管酸中毒C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾脏淀粉样变性E.小动脉内皮细胞增生参考答案：D单选题55.患者，女性，48岁。实验室检查如下：尿17-羟皮质类固醇： 40mg/24h(8-20), 17-酮类固醇:32mg/24h(6-15),血浆皮质醇 8am： 30 H g/dl (10-20), 4pm:24 u g/dl (5-10)

14、 o小剂量(0.5mgq6h2 天)和大剂量(2mgq6h2 天)地塞米松口服都不能使之下降，此病人最恰当的诊断是A.柯兴氏病B.肾上腺瘤C.肾上腺嗜倍细胞瘤I).肾上腺醛固酮瘤E.服糖皮质激素过量参考答案：B单选题56.患者男性，40岁。劳累后胸痛5年，冠脉造影示：心肌桥，下列哪 项不正确A.主要应用阿替洛尔治疗B.主要应用硝苯地平治疗C.主要应用硝酸甘油D.可以手术分离受压的冠状动脉E.严重病例可以考虑搭桥治疗参考答案：C参考解析：心肌桥无特异性治疗方法，B受体拮抗剂和钙离子通道阻滞剂等降低 心肌收缩力的药物可以缓解症状，可以手术分离受压的冠状动脉，严重病例可 以考虑搭桥治疗，一旦确诊此病

15、，除非绝对需要，应该禁忌应用硝酸酯类药物 及多巴胺等正性肌力药物。单选题57.患者男性,70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下,壁导联和 右胸导联ST段抬高0. 10.3mV,经补液后血压90/60mmHg,但病人出现头晕， 神志模糊，心电图心率40次/分，为窦性心率，最恰当的药物是A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.阿托品D.心痛定E.硝普钠参考答案：C单选题58.对致心律失常型右室心肌病的病因可能为A.病毒感染B.冠心病C.染色体显性遗传D.糖尿病E.结缔组织病参考答案：C参考解析：致心律失常型右室心肌病(ARVC)旧称致心律失常右室发育不良 (ARVD),现以ARVD/C表示。其特征为右心室心

16、肌被进行性纤维脂肪组织所置 换，起初为区域性，逐渐呈全心弥漫性受累。有时左心室亦可受累，而间隔相 对很少受累。常为家族性发病，系陈染色体显性遗传。临床常表现为心律失 常、右心扩大和猝死。单选题59.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的()A.出血量超过50ml,即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血48小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血参考答案：E单晶题60.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的的是A.持续低流量吸氧B.吸入氧浓度为25%30%C.吸入氧浓度为30%-50%d. n型呼吸衰竭

17、不可高流量吸氧E. I型呼吸衰竭可提高吸氧浓度参考答案：c参*解析：II型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度， 可能导致PC02升高。单选题61.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是A.乙型肝炎病毒B.麻疹病毒C.柯萨奇病毒(A组)D.柯萨奇病毒(B组)E.埃柯病毒参考答案：D参考解析：各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员 长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯 (ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒：临床上绝大多数病毒性 心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位 病原体。单选题62.患者有

18、偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是哪条血管闭塞A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.内听动脉E.脊髓前动脉参考答案：B共享题干题女性，35岁，1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度 意识障碍，颈强直，克氏征阳性，腰椎穿刺压力290mmH20,脑脊液呈均匀一致 血性。单选题1.本例的病因诊断方面最重要的检查是A.脑电图B. RIC.脑 CTD.全脑血管造影E. TCD参考答案：D单选题2.本例可能的诊断是A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.硬膜下出血参考答案：C某社区卫生院于2017年10月接诊一例某水泥厂男工，42岁。主诉：咳嗽，多 痰，胸闷半月余

19、。既往无慢性支气管炎病史，身体健康。查体：体温37.8, 心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。单选题3.在采集病史时应重点详细了解的是A.遗传史B.家庭史C.现病史D.既往病史E.职业接触史参考答案：E单选题4.以下疾病诊断可能性最小的是A.尘肺B.肺结核C.过敏性哮喘D.慢性支气管炎E.急性支气管炎参考答案：C参考解析：该患者病程局限于近半月，过敏性哮喘可长期、反复发病，与该患 者病史不符。既往该患者体健，应注意环境致病因素。影像学检查较直观，可 对病情有较大帮助。单选题5.下列检查对诊断病情有较大帮助的是A.尿常规B.血常规C.粪便常规D.胸片E.肝功能检查

20、参考答案：D参考解析：.答案：D该患者病程局限于近半月，过敏性哮喘可长期、反复发 病，与该患者病史不符。既往该患者体健，应注意环境致病因素。影像学检查 较直观，可对病情有较大帮助。女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。单选题6.以下检查不提示上尿路感染的是A.尿细菌培养阳性B.尿抗体包裹细菌C.尿NAG酶升高D.尿液视黄醇结合蛋白E. Tamm-Horsfall 蛋白参考答案：A参考解析：输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染。单选题7.最可能的诊断是A.肾结核B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小球肾炎参考答案：C单选题8.

21、考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜做的检查是A.彩超B.逆行肾盂造影C. CTD.腹平片E. RI参考答案：B参考解析：尿路感染的急性期行逆行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的 危险。单选题9.治疗措施错误的是A.积极寻找易患因素B.首选针对革兰阴性菌的抗生素C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈参考答案：E参或4析：急性肾盂肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌培养，均阴性才提示 为临床治愈。患者，女性，40岁。咳嗽、活动后气短半年，有类风湿性关节炎病史10年。单选题10.为明

22、确诊断最重要的检查是A.胸部CT或高分辨率CTB.风湿系列C.肺通气功能D.动脉血气分析E.电子气管镜参考答案：A单选题11.查体应特别注意的肺部体征是A.两肺呼吸音是否对称B.有无哮鸣音C.有无支气管呼吸音D.触觉语颤是否增强E.有无Velcro啰音参考答案：E单选题12.对于该患者应首先想到的疾病是A.慢性肺源性心脏病B.类风湿肺C.特发性肺间质纤维化D.肺癌E. C0PD参考答案：B参考解析：患者类风湿关节炎10年，无其他病因、诱因出现半年的咳嗽、气短， 应主要考虑类风湿肺病（肺间质纤维化），Velcro啰音是肺纤维化的特征性体 征。患者，男性，55岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高

23、血压病史8年。查 体:BP90/60mmHg, HR96次/分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示VI5 导ST段抬高0.3mV, II、皿、aVF导ST段压低，心肌酶谱正常。单选题13.首选最佳治疗方案是A.抗凝治疗B.营养支持C.舌下含服硝酸甘油D.急诊冠状动脉造影及介入治疗E.调整血脂治疗参考答案：D参考解析：目前直接冠状动脉造影剂介入治疗已被公认为首选的最安全有效的 恢复心肌再灌注的治疗。单选题14.该患者首先考虑诊断应为A.变异型心绞痛B.急性心包炎C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞参考答案：D参考解析：急性心肌梗死是冠心病4种类型中最严重的一种，由于冠状动脉分支 完

24、全梗死,引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜间睡眠时,但是尽管其发 作突然，但它在发作之前大多有些征兆,如原来没有心绞痛者,突然发作心绞痛； 或者原来有心绞痛发作者,发作越加频繁,时间延长；服硝酸甘油效果不佳甚至B.主动脉硬化C.心排出量增多D.心排出量减少E.肾动脉硬化参考答案：B参考解析：主动脉硬化主要是主动脉的内皮受损,血管弹性下降.造成高血压,主 要是以收缩压的升高为著.如果出现主动脉硬化,提示全身也有动脉硬化.所以应 及早的进行治疗.以防心脑血管病的发生.如脑出血,脑梗塞，以及心绞痛,心向梗 塞,甚至心源性的猝死单选题7.患者男性，70岁。胸痛6小时入院，心电图VIV6ST段抬高0

25、.5l.OmV,住院一天后突然出现呼吸困难，大汗，神智模糊，测血压80/50mniHg, 双肺出现大量水泡音，心率110次/分，节律不整，心电图频发房早，经升压 控制心衰药物治疗无好转，最恰当的处理是A.溶栓B.胺碘酮静点C.西地兰静推D.主动脉内气囊反博E.急诊搭桥手术参考答案：D单选题8.女性，20岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清 病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断A.血清效价大于或等于1： 40B.血清效价大于或等于1： 80C.血清效价大于或等于1： 20D.血清效价大于或等于1： 160E.血清效价大于或等于1： 320参考答案：E单选题9.吸烟者所患肺

26、癌最常见的是A.燕麦细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.支气管腺瘤参考答案：B单选题10. Barrett食管的病理改变是A.复层食管鳞状上皮细胞层增生B.黏膜固有层乳头向上皮腔面生长C.上皮层内中性粒细胞浸润无效；或者原来有高血压，心绞痛发作时血压反而下降,并出现晕厥等情况,此时 均应警惕急性心肌梗死的发生。患者女，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2 小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。化验 RF3001U/ml, ESR50mm / ho单选题15.为明确患者病情，还应该做的检查是A.免疫球蛋白检测B.补体检测C.肝功能检测

27、D.肾功能检测E.双手、双腕X线检查参考答案：E参考解析：行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的 病情进展情况。单选题16.对此患者进行了双手MRI的检查，关于检查结果下列哪项不准确 A.滑膜增厚B.骨髓改变一般出现在RA中晚期C.骨皮质的强化一般先于骨侵蚀D.骨髓水肿可完全逆转E.RI具有良好的软组织分辨率，平面成像可显示不同阶段的病变参考答案：B参考解析：MRI具有良好的软组织分辨率，多平面成像可显示不同阶段的病变。 主要表现为滑膜增厚及血管翳强化、骨髓水肿、骨皮质下强化和囊变、骨侵 蚀。一般而言，骨髓水肿和骨皮质下强化可先于骨皮质囊变及骨侵蚀，并可完 全逆转，骨髓改变

28、对RA早期诊断极有意义。单选题17.适宜此患者的治疗方案是A.单用非留体抗炎药B.激素+非留体抗炎药C.非留体抗炎药+甲氨蝶吟D.非留体抗炎药+柳氮磺毗呢E.非留体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶岭+柳氮磺毗咤参考答案：E参考解析：年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增 快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该 采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情抗风湿药，才能有效控制病 情，减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。单选题18.此患者的诊断最可能是A.强直性脊柱炎B.银屑病性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.反应性关节炎参考

29、答案：D参考解析：该患者为年轻女性，有大于3个关节区关节肿；对称性关节 肿；腕、掌指关节、近端指间关节受累；晨僵大于1小时。已具备7条诊 断标准中的4条，基本可以确诊类风湿关节炎。患者，男性，66岁。发作性呼气性呼吸困难8年余，加重1小时。以前每遇油 漆都有发作。本次又因接触油漆而发作，离开油漆仍然症状明显，不易耐受。 查体:双方可闻及布满呼气相哮鸣音，呼气时间延长。单选题19.为证实该诊断，最需要做的检查是A.血气分析B.胸部高分辨CTC.胸部X线片D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E. UCG参考答案：D单选题20.为缓解患者的症状，首选的治疗方法是A.皮下注射吗啡B.静脉滴注抗生素C.静

30、脉滴注糖皮质激素D.吸入3 2受体激动药E.吸入糖皮质激素参考答案：D单选题21.最可能的诊断是A.左心衰竭B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.干性支气管扩张E.阻塞型肺气肿参考答案：B参考解析：依据病历资料,此患者最大可能为支气管哮喘,肺通气功能检查和支 气管舒张试验有确诊价值,缓解发作的症状首选吸入B 2受体激动药。患者，女性，36岁。蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血 压146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血 清白蛋白31g/L,肾功能正常。单选题22.治疗应为A.控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压B.控制感染，足量激素治

31、疗，首选ACEI控制血压C.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗D.甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压E. ACEI控制血压参考答案：B单选题23.临床诊断应为A.隐匿性肾小球疾病B.急性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急进性肾炎参考答案：D参考解析：依据病历资料,此患者蛋白尿伴镜下血尿2年,可以临床诊断慢性肾 炎。若病理诊断为IgA肾病,一般不会是膜性肾病,大多引起系膜增生性肾小球 肾炎；治疗应为控制感染,足量激素治疗,首选ACEI控制血压。单选题24.若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是A.局灶增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局

32、灶节段性肾小球硬化参考答案：D患者，男性，32岁。体检时发现血钙2. 92mmol/L,无任何症状。单选题25.下列检查对其诊断最有意义的是A. 24小时尿钙排泄B.血清抗酒石酸酸性磷酸酶测定C.血清骨特异性碱性磷酸酶测定D.血浆PTH测定E.双手X线摄片参考答案：D参考解析：正常血清钙离子浓度为2.252.752mmol/L.此患者为高钙血症。除 外过量补钙、补维生素D,那么，PTH (甲状旁腺素)的升高导致高血钙可能性 大。氢氯嘎氢不降低血钙。单选题26.对于该患者下列治疗不恰当的是A.低钙饮食B.积极补液扩容C.皮下注射降钙素D.静脉滴注帕咪磷酸钠E.使用嗥嗪类利尿药参考答案：E女性，2

33、4岁，突发畏寒，高热达40,伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC 一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg (11.4/6. 7kPa),脉 搏102次/分，WBC21X109/L,胸片示右上肺大片状阴影。单选题27.应首先采取的治疗措施是A.积极输液，静脉滴注青霉素B.静滴间羟胺抗休克C.抗结核治疗I).静脉滴注头抱他呢E.应用糖皮质激素参考答案：A单选题28.下列哪项诊断可能性最大A.大肠埃希菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎球菌肺炎D肺结核E肺脓肿参考答案：C共享答案题A.上腹部包块B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D. ERCP胰管成串珠样改变E.腹部CT示胰腺增大单选题1.

34、提示急性出血坏死性胰腺炎的是A.上腹部包块B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D. ERCP胰管成串珠样改变E.腹部CT示胰腺增大参考答案：C参考解析：共享答案题A.上腹部包块B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠样改变E.腹部CT示胰腺增大单选题2.提示慢性胰腺炎最有价值的是A.上腹部包块B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D. ERCP胰管成串珠样改变E.腹部CT示胰腺增大参考答案：D共享答案题A.睡前中效或长效胰岛素+ 口服降糖药B.早晚餐前两次预混胰岛素C.睡前中效或长效胰岛素+3餐前短效胰岛素D.晨起和睡前中效胰岛素E.三餐前短效胰岛素单选题3. 1型糖尿病的首选方案是A.睡

35、前中效或长效胰岛素+ 口服降糖药B.早晚餐前两次预混胰岛素C.睡前中效或长效胰岛素+3餐前短效胰岛素D.晨起和睡前中效胰岛素E.三餐前短效胰岛素参考答案.c参需解析：共享答案题A.睡前中效或长效胰岛素+ 口服降糖药B.早晚餐前两次预混胰岛素C.睡前中效或长效胰岛素+3餐前短效胰岛素D.晨起和睡前中效胰岛素E.三餐前短效胰岛素单选题4.妊娠糖尿病的首选治疗为A.睡前中效或长效胰岛素+ 口服降糖药B.早晚餐前两次预混胰岛素C.睡前中效或长效胰岛素+3餐前短效胰岛素D.晨起和睡前中效胰岛素E.三餐前短效胰岛素参考答案：c 参熹科斤：共享答案题A.睡前中效或长效胰岛素+ 口服降糖药B.早晚餐前两次预混

36、胰岛素C.睡前中效或长效胰岛素+3餐前短效胰岛素D.晨起和睡前中效胰岛素E.三餐前短效胰岛素单选题5. 2型糖尿病患者单一药物控制不佳，首选的治疗方案A.睡前中效或长效胰岛素+ 口服降糖药B.早晚餐前两次预混胰岛素C.睡前中效或长效胰岛素+3餐前短效胰岛素D.晨起和睡前中效胰岛素E.三餐前短效胰岛素参考答案：A参考解析：2型糖尿病患者首选的治疗方案是睡前中效或长效胰岛素+ 口服降糖药,选Ao共享答案题A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C. G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症单选题6.由于红细胞膜结构异常造成溶血的是A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C. G6PD

37、缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症参考答案：E 参熹军析：共享答案题A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C. G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症单选题7.由于外源性机械因素造成溶血的是A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C. G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症参考答案：D参考解析：共享答案题A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C. G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症单选题8.由于珠蛋白合成异常造成溶血的是A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C. G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增

38、多症参考答案：B共享答案题A.支原体肺炎B.军团菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.克雷白杆菌肺炎单选题9.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎A.支原体肺炎B.军团菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.克雷白杆菌肺炎参考答案：C参考解析：共享答案题A.支原体肺炎B.军团菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.克雷白杆菌肺炎单选题10.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵性干咳、发热, 胸片示间质性肺炎改变的肺炎A.支原体肺炎B.军团菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.克雷白杆菌肺炎参考答案：AD.糜烂或溃疡形成E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮

39、代替参考答案：E参考解析：Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的 一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相 应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。单选题11.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平A. 714 天B. 1521天C. 2228天D. 2935天E. 3642天参考答案：B参考解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物 质，由于血浆蛋白的半衰期为19天，故果糖胺反映的是23周总的血糖水 平。单选题12.下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法A. X线表现有多种形态的浸润影B.炎症呈段性

40、分布C.外周血白细胞不增高D.血清支原体IgM抗体的测定E.伴胸腔积液参考答案：D单选题13.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A.类风湿因子B. ESR 和 CRPC.抗核抗体D. X线E.血清免疫球蛋白参考答案：B单选题14.女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫， 膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排 除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑A.颈椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎参考答案：E参考解析：腰1水平为脊髓圆锥，其以下为马尾，腰椎椎管内病变不会同时出 现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退。单选题15.下列检查

41、是诊断肝硬化金标准的是A.肝胆脾彩超B.肝穿刺活组织检查C. X线检查D.内镜检查E.腹水检查参考答案：B单选题16.关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的A.毛细胆管化脓性炎症B.表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果C.大便色变深D.肝脏不大E.肝外梗阻性黄疸参考答案：B参考解析：淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症，临床上有梗阻性黄疸的临床 表现：皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大，肝功检查总胆红素明显升高，以直接 胆红素为主，丫-GT、ALP、CHOL等升高。单选题17.下列血肌酎指标（单位Umol/L）属于慢性肾功能不全肾衰竭期的是A. 133-177B. 186-442C.

42、 451707D. 354707E. 2707参考答案：C参考解析：慢性肾功能不全，肾衰竭期血肌酎水平在451707 umol/L之间。单选题18.男性，56岁。因胸痛3天来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗 死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高？A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高B. SGOT增高C.血沉（血红细胞沉降率）显著增快D.血清CPK增高E.血清LDH增高参考答案：E参考解析：乳酸脱氢能（LDH）：敏感性稍差，在起病810小时后升高，达到 高峰时间在23日，持续12周才恢复正常。单选题19.男性，58岁。近5个月来有2次左手无力，每次持续25分钟缓 解，有高血压病多年，体检发

43、现左侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是A.头颅CTB.经颅多普勒超声C.脑血管造影D.血电解质E.脑干听觉诱发电位参考答案：A单选题20.食管廓清的主要动力是A.食物的协同作用B.对食管内物体推进性蠕动C.吞咽动作D. LES （下食管括约肌）舒张E.唾液的产生参考答案：B单选题21.重症肌无力的主要临床特征为A.全身骨骼肌均可无力B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D.病情波动E.感染后肌无为加重参考答案：C单选题22.患者，男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10 天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草绿色

44、链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体参考答案：A参考解析：发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60 天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为葡萄球菌； 表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌；其次为革兰阴性杆菌和真菌。晚期者 以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主；其次为葡萄球菌，以表皮葡萄球 菌多见；其他有革兰阴性杆菌和真菌。单选题23.诊断活动性肺结核病的金标准是A.痰培养为结核分枝杆菌B.血沉增快C.低热、乏力、盗汗D.胸片发现哑铃征E.C反应蛋白阳性参考答案：A参考解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。单选题24.溃疡性结肠炎活动期的标志是A.便隐血试验阳性B. C-反应蛋白水平升高C. pANCA 阳性D.血清白蛋白下降E.白细胞计数增高参考答案：B单选题25.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确A. Budd-Chiari综合征亦可引起B.常由右心功能衰竭引起C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D.主要表现为肝大及腹腔积液E.无肝功能异常参考答案：E单晶题26.下列选项中最易发生出血的溃疡是A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.老