内分泌学主治医师《专业实践能力》试题及答案解析.docx

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1、内分泌学主治医师专业实践能力试题精选及答案解析单选题1.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素(江南博哥)用量为()A. 46IU/hB. 610IU/hC. 10-20IU/hD. 2030IU/hE.3035IU/h参考答案：A单选题2.有关2型糖尿病，正确的是0A.中老年病人多见，从不发生酮症B.常以慢性并发症为首发症状C. 30岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素D.胰岛功能正常E.老年发病者不须使用胰岛素治疗参考答案：B单选题3.甲状旁腺激素对骨的主要作用是()？A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷离子释出D.抑制骨吸收E.释出镁离子参考答案：B参考解析：甲状旁腺激素促进钙离子释出

2、，以维持血钙水平，甲状旁腺功能亢 进时，血钙增高，骨质疏松。单选题4.糖尿病病人失明的主要原因()A.视网膜微血管瘤B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血参考答案：D参考解析：视网膜剥离是视网膜病变的晚期表现，往往不可逆转。单选题5.下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合()A. L-甲状腺素B.干甲状腺素片C. T3D. T3/T4混合制剂E. L-甲状腺素+T3D.乙胺碘吠酮E.洋地黄+乙胺碘吠酮参考答案：C参考解析：B-肾上腺素能受体阻滞药具有迅速减慢心率、缩小脉压、减少心排 血量的作用，对于控制心房颤动的心室率有明显效果，但要先适当给予抗心衰 治疗，如地高辛等

3、单选题20.该病人最可能的病因是()A.冠心病B.老年退行性心脏病C.扩张性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病参考答案：E参考解析：甲亢性心脏病主要表现为心房颤动和心力衰竭，老年人多见单选题21.首选治疗方案应为()A.抗甲状腺药物B.手术C.放射性碘D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗参考答案：D参考解析：甲亢合并甲亢性心脏病治疗方案首选放射性碘治疗，不适合放射性 碘治疗的患者使用抗甲状腺药物治疗。患者有高血压，宜先以药物治疗，病情 有所控制后行放射性碘治疗女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗， 术

4、后嗜睡，体温34,血压60/50mmHg,呼吸14次/分，心率50次/分，腱反 射减弱。单选题22.术后出现上述症状最可能的原因()A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷D.失血性休克E.感染中毒性脑病参考答案：c单京题23.确诊最有价值的辅助检查是()A.脑脊液检查B.麻醉药血浓度测定C.血红蛋白D.血清T3、T4、TSH测定E.血细菌培养参考答案：D单选题24.抢救该病人，下列措施哪项不正确()A.静脉注射T3或L-T4B.限制静脉补液量C.氢化可的松静脉滴注D.纠正休克E.体外加热升温参考答案：E 12岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他 儿童，最近与

5、同班同学相比差异更大。查体：身高110cm,体重20kg,心、 肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。单选题25.以下检查中最可能出现的异常是()A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清GH测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定参考答案：A参考解析：患者血清中生长激素的浓度常明显降低。正常人休息状态下空腹 (早餐前)血清中生长激素浓度为3ng/ml,儿童为5ng/ml,患儿常低于 5ng/mlo由于其量甚微，测定不易准确。正常人于沉睡时或于进餐、运动以后 血清生长激素较原来增加，故可于入睡6090min后取血或于进餐后2h再运动 lOmin后取血，患者往往不增加或低于5ng/ml,应

6、用胰岛素或L-精氨酸静脉滴 注以产生低血糖，在正常人可促使血清生长激素有暂时性升高，而患者却无反 应。单选题26.预计这种异常最可能的疾病是()A.甲状腺功能减退症B. 21-羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟参考答案：D参考解析：原发性垂体性侏儒症多见于男孩，初生时身长、体重往往正常，最 初12年与正常小儿差别不明显，自12岁以后开始生长速度减慢，停滞于 幼儿期身材。年龄越大落后越明显，至成年其身长也多不超过130厘米，但智 力发育正常。多数患儿性腺发育不全，第二性征缺乏，至青春期男性生殖器仍 小如幼童者，隐睾症颇常见，声调如童音。共享答案题A.空腹高血糖B.甘油三酯

7、升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖单选题1.肝糖输出多引起()A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖参考答案：A参考解析：共享答案题A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖单选题2.肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起()A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖参考答案：C参考解析：共享答案题A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖单选题3.肝脏合成蛋白质能力下降引起0A.空腹高血糖B.甘油

8、三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖参考答案：C参考解析：共享答案题A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖单选题4.胰岛素基础分泌不足引起()A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖参考答案：A参考解析：共享答案题A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖单选题5.第一时相胰岛素分泌不足引起()A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖参考答案：E共享答案题A. 6个月B. 34个月后C

9、. 46个月D. 23个月内E. 710天单选题6.妊娠甲亢手术的适宜时间在()A. 6个月B. 34个月后C. 46个月D. 23个月内E. 710天参考答案：C参考解析：妊娠期甲亢手术治疗宜选在妊娠中期46个月时共享答案题A. 6个月B. 34个月后C. 46个月D. 23个月内E. 710天单选题7.甲亢术前加服复方碘溶液在术前()？A. 6个月B.34个月后C. 46个月D. 23个月内E. 710 天参考答案：E参考解析：共享答案题A. 6个月B. 34个月后C. 46个月D. 23个月内E. 710天单选题8.放射性I治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的()A.6个月B. 34个月

10、后C. 46个月D. 23个月内E. 710天参考答案：B参考解析：共享答案题A. 6个月B. 34个月后C. 46个月D. 23个月内E. 710天单选题9.抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的0A.6个月B. 34个月后C. 46个月D. 23个月内E. 710天参考答案：D参考解析：抗甲状腺药物可引起白细胞减少等不良反应。主要发生在治疗开始 后23个月共享答案题A.6个月B. 34个月后C. 46个月D. 23个月内E. 710天单选题10.第2次放射性I治疗甲亢应在第一次治疗后()A. 6个月B. 34个月后C. 46个月D. 23个月内E. 710天参考答案：A共

11、享答案题A.澳隐亭B.赛庚咤C. Octreotide (奥曲肽)D.生长激素E.醋酸可的松单选题11.泌乳素瘤最常选用的药物()A.澳隐亭B.赛庚咤C. Octreotide (奥曲肽)D.生长激素E.醋酸可的松参考答案：A参考解析：泌乳素瘤常选用澳隐亭，为多巴胺受体激动药，可减少催乳素分泌共享答案题A.滨隐亭B.赛庚咤C. Octreotide （奥曲肽）D.生长激素E.醋酸可的松单选题12. Sheehan病最常选用的药物0A.澳隐亭B.赛庚咤C. Octreotide （奥曲肽）D.生长激素E.醋酸可的松参考答案：E参考解析：Sheehan病：垂体功能减退综合征，多因围生期大出血休克导

12、致垂体 缺血，治疗常用糖皮质激素替代疗法共享答案题A.澳隐亭B.赛庚咤C. Octreotide （奥曲肽）D.生长激素E.醋酸可的松单选题13. GH瘤最佳选用（）A.澳隐亭B.赛庚咤C. Octreotide（奥曲肽）D.生长激素E.醋酸可的松参考答案：C参考解析：GH瘤：生长激素分泌瘤，为肿瘤分泌过多生长激素所致，奥曲肽可使患者血浆GH恢复正常共享答案题A.澳隐亭B.赛庚咤C. Octreotide （奥曲肽）D.生长激素E.醋酸可的松单选题14. ACTH瘤最常选用的药物（）A.滨隐亭B.赛庚咤C. Octreotide（奥曲肽）D.生长激素E.醋酸可的松参考答案：B参考解析：ACTH

13、瘤常选用赛庚咤治疗，赛庚咤为血清素受体拮抗药共享答案题A.滨隐亭B.赛庚咤C. Octreotide （奥曲肽）D.生长激素E.醋酸可的松单选题15.垂体性侏儒症最佳选用（）A.澳隐亭B.赛庚咤C. Octreotide（奥曲肽）D.生长激素E.醋酸可的松参考答案：D参考解析：垂体性侏儒又称生长激素缺乏性侏儒，治疗首选生长激素共享答案题A.不经过肝脏代谢B. 95%的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸酸性中毒D.作用时间超过24小时E.有调节凝血机制的作用单选题16.糖适平（格列喳酮）（）A.不经过肝脏代谢B. 95%的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸酸性中毒D.作用时间超过24小时E.有调节凝

14、血机制的作用参考答案：B参考解析：格列唯酮作用特点：代谢产物由胆汁排泄，很少经过肾脏，对糖尿 病合并肾病患者适用共享答案题A.不经过肝脏代谢B. 95%的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸酸性中毒D.作用时间超过24小时E.有调节凝血机制的作用单选题17.氯磺丙月尿()A.不经过肝脏代谢B. 95%的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸酸性中毒D.作用时间超过24小时E.有调节凝血机制的作用参考答案：D参考解析：氯磺丙月尿的作用特点为持续时间特别长，达60小时共享答案题A.不经过肝脏代谢B. 95%的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸酸性中毒D.作用时间超过24小时E.有调节凝血机制的作用单选题18.

15、美毗达(格列毗嗪)()A.不经过肝脏代谢B. 95%的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸酸性中毒D.作用时间超过24小时E.有调节凝血机制的作用参考答案：E参考解析：格列口比嗪：可增加血纤维蛋白溶解性。降低血小板过高黏附性和聚集，有利于延缓和减轻糖尿病心血管并发症的发生共享答案题A.不经过肝脏代谢B. 95%的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸酸性中毒D.作用时间超过24小时E.有调节凝血机制的作用单选题19.二甲双月瓜()A.不经过肝脏代谢B. 95%的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸酸性中毒D.作用时间超过24小时E.有调节凝血机制的作用参考答案：A参考解析：二甲双月瓜大部分经肾脏排泄，不经过

16、肝脏代谢，肾功能不全及老年 人慎用共享答案题A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing 病C.Addison 病D.单纯性肥胖E.以上均错误单选题20.可被大剂量地塞米松抑制()A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing 病C.Addison 病D.单纯性肥胖E.以上均错误参考答案：B参考解析：共享答案题A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing 病C.Addison 病D.单纯性肥胖E.以上均错误单选题21.ACTH降低,皮质醇增高()A.肾上腺皮质腺瘤B. Cushing 病C.Addison 病D.单纯性肥胖E.以上均错误参考答案：A参考解析：共享答案题A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing 病C.Addi

17、son 病D.单纯性肥胖E.以上均错误单选题22.尿17酮皮质类固醇显著增高0A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing 病参考答案：c参考解析：T3半衰期短，血中水平不稳定，对心脏作用明显，故不宜作为长期 替代治疗药物。单选题6.男性，40岁，体检发现空腹血糖6. 41mmol/L,此病人应首选下面哪 项检查确诊()A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖参考答案：D参考解析：根据0GTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。单选题7.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确()A.血压控制应 V140/90niiiiHgB.血压控制应130/80minHgC.首选ACEI降

18、压药D.限制盐摄入每天6g以下E.水肿明显时可用利尿剂参考答案：A参考解析：大量循证医学结果证明，血压控制在V130/80minHg,可减少糖尿病 并发症；ACEI可保护肾功能；严格限制钠盐有利于降压治疗；适当利尿剂应用 对血糖影响不明显。单选题8.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有()A.亚急性甲状腺炎B.纤维性甲状腺炎C.桥本病D.自主性高功能腺瘤E.放射性甲状腺炎参考答案：C参考解析：自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病、桥本病、原发性甲状腺功能 减退症。单选题9.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突 眼，甲状腺不大，未闻血管杂音，无震颤，心率92次/分，

19、节律规整，肺、腹 (-);手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I摄取率，3小时2指,24小时45%, TJZOmmol/L (正常 65169nlmol/L), T3L 7mmol/L (正常 1. 13. Immol/L),最可 能的诊断是()A.甲状腺炎B.甲亢C.Addison 病D.单纯性肥胖E.以上均错误参考答案：A参考解析：共享答案题A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing 病C.Addison 病D.单纯性肥胖E.以上均错误单选题23. ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应()A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing 病C.Addison 病D.单纯性肥胖E.以上均错误参考答案：C参考解析

20、：共享答案题A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing 病C.Addison 病D.单纯性肥胖E.以上均错误单选题24.可被小剂量地塞米松抑制()A.肾上腺皮质腺瘤B. Cushing 病C.Addison 病D.单纯性肥胖E.以上均错误参考答案：D共享答案题A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.利尿剂引起的代谢性碱中毒单选题25.静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗()A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.利尿剂引起的代谢性碱中毒参考答案：C参考解析：苏打用于纠正代谢性酸中毒 共享答案题A.

21、代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.利尿剂引起的代谢性碱中毒单选题26.静脉点滴氯化钾用于治疗()A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.利尿剂引起的代谢性碱中毒参考答案：E共享答案题1.胰&素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高 单选题27.特发性功能性低血糖症()A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高参考答

22、案：B参考解析：共享答案题A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高单选题28.胰岛素瘤()A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高参考答案：A参考解析：胰岛素瘤临床表现：低血糖、胰岛素释放试验指数增高、饥饿试验 为阳性共享答案题A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高单选题29.重症肝炎()A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-

23、)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高参考答案：D参考解析：重症肝炎有肝损害，并因肝糖原合成减少，易发生空腹低血糖共享答案题A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高单选题30.早期2型糖尿病()A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高参考答案：E参考解析：2型糖尿病早期有胰岛素峰值延迟，血糖升高，餐前有低血糖表现 共享答案题A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加

24、, B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加, C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多, 18mmD.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多, 19mm以上E.肌萎缩单选题31.浸润性突眼()A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加, B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加, C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多, 18mmD.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多, 19mm以上E.肌萎缩参考答案：D参考解析：共享答案题A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加, B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加, C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多, 18mm突眼度1618mni突眼度19

25、mm以上淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度突眼度1618mm突眼度19mm以上淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度突眼度16-18mm突眼度19mm以上淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm以上E.肌萎缩单选题32.非浸润性突眼()A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度1618nlm突眼度19mm以上淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加, C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多, 18mmD.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、

26、浆细胞浸润，突眼度 19mm以上E.肌萎缩参考答案：AC.单纯性甲状腺肿D.神经官能症E.结核病参考答案：D单选题10.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3个 月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次/ 分，心尖部HIII级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力H III级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性。首先应进行的检查是()A.腹部B型超声波B.消化道造影C. T3、T4D. UCGE.结核菌素试验参考答案：C单选题11.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是()A.促进钙离子排出B.促进磷的回吸收C.抑制磷的回吸收D.促钠、钾排出E.尿酸

27、化参考答案：C参考解析：甲状旁腺激素抑制磷的回吸收，使尿磷排出增加，故血磷降低。单选题12.关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确()A.取消了 NIDDM和IDDM的称法B.保留了 1型、2型糖尿病的名称C.取消了营养不良性糖尿病D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类参考答案：D单选题13.男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高， 尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用()A.氢氯睡嗪B.丙磺舒C.秋水仙碱D.别喋吟醇E.静脉输液参考答案：B参考解析：丙磺舒抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低尿酸。单选题14.男性病人，查体发现尿糖5g/L,以

28、下哪项错误()？A.询问是否服用丙磺舒B.查24小时尿糖定量C.复查尿常规D.应同时查血糖E.诊断糖尿病参考答案：E参考解析：糖尿病诊断应依赖血糖测定而不是尿糖。肾性糖尿可有大量尿糖， 而血糖完全正常，并非糖尿病。单选题15.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体： T37.6, P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震 颤及杂音；舌、手细震颤(+), ESR78inrn/第一小时末。甲状腺摄I率的结果最可 能是()A. 4小时67%, 24小时76%B. 4小时2%, 24小时4%C. 4小时25%, 24小时40%D. 4小时62%, 24小时58%E

29、. 4小时5%, 24小时20%参考答案：B单选题16.下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准()A.有症状，空腹血糖27.8mnol/LB.有症状，随机血糖211. lmmol/LC. OGTT 任何一点血糖11. Immol/LD.餐后1小时血糖对诊断无帮助E.无症状，空腹血糖三6. 7mmol/L参考答案：B参考解析：1997年ADA糖尿病诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖11. liimol/L,或空腹血糖7. Ommol/L,或OGTT (糖耐量试验)2小时血糖11. Immol/L单选题17.女性，48岁，因甲亢口服PTU6片/日，1个半月，既往未发现肝肾 疾患史，ALT

30、180IU/L, AST167IU/L. AKP203IU/L, T3、T4 尚未恢复正常,TSHO. Imu/L,其肝功能异常最大可能是()A.甲亢所致肝损害D. PTU所致肝损害C.合并急性肝炎D.化验误差E.合并迁延性肝炎参考答案：B单选题18.有关MODY哪项正确()A.成年发病的青年型糖尿病B.免疫性胰岛损伤C.热带发病较高D.线粒体基因突变所致糖尿病E.发病年龄较小，少发酮症参考答案：E参考解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA;免疫性胰岛损伤为1型糖 尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY是青年发病的成年 型糖尿病，病情较经，多于25岁前发病。单选题19

31、.女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性 肿大 I 度；T490mmol/L(正常 65T69), T3I. 9mmol/L(正常 1. 1 3. 1),TSH3mu/L (正常0. 6-4mu/L),以下哪条措施最适合()?A.定期检查甲状腺及甲状腺功能B.次全甲状腺切除术E. L-T4D.放射性碘E.复方碘剂3滴，每日3次参考答案：A共享题干题女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺H度肿 大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。单选题1.该病人应进行哪一组检查确诊()A.血常规、T3、T4B.ESR、T3、T4

32、、甲状腺摄I率C. TGAB、TPOAB、T3、T4D.TSAB、 T3、 T4、 TSHE.甲状腺摄摄I率、TSAB、T3、T4参考答案：B单选题2.上述检查最可能出现的异常是()A.WBC增高,T3、T4增高B.ESR明显增快，T3、T4增高,甲状腺摄I率明显降低C. TGAB、TPOAb 强阳性，T3、T4 增高D. TSAb阳性，T3、T4增高，TSH降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性,T3、T4增高参考答案：B单选题3.该病人如T3、T4增高，是由于()？A.甲状腺激素合成增多B.甲状腺激素合成及释放均增加C.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环D.外周组织对甲状

33、腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血参考答案：C单选题4.治疗选择()A.抗甲状腺药物+6 -肾上腺素能受体阻滞剂B.有机碘+抗甲状腺药C. B-肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘D.甲状腺激素+非留体消炎药E.非笛体消炎药或糖皮质激素+6 -肾上腺素能受体阻滞剂 参考答案：E女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分, 律齐，左下肺可闻少量湿啰音。单选题5.为抢救病人最需要的化验检查()？A.血常规B.尿常规C.心电图D.电解质及血糖E.胸片参考答

34、案：D单选题6.抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意()A.低糖饮食B.低钠饮食C.发热时搪皮质激素加量D.发热时应用广谱抗生素E.发热时大量饮水参考答案：C单选题7.此病人昏迷最可能的原因()A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象D.低血糖昏迷E.垂体危象参考答案：C单选题8.目前最迫切的治疗是()A.补充生理盐水B.补充糖皮质激素C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D.激素减量并加大抗生素用量E.血浆扩容参考答案：C 男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压 170/100mmHg(22. 6/13. 3kPa),身高 1. 72cm,体重 80kg,甲

35、状腺 H度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7.5,比重1.016,镜检(-)，血钾 单选题9.该患者检查最有可能出现异常的是()3. 9mmol/L,145mmol/L,氯 100mmol/L。A. ACTHB.T3、 T4、 TSHC.醛固酮D.皮质醇E.尿 VMA参考答案：C单选题10.进一步应做的检查是()A. Rigitin 试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.甲状腺吸碘率D.低钠试验E.高钠试验参考答案：E 女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需 大量饮水，每日饮水45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一 次，夜间也需排尿5次以上，全天

36、尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦, 近2周出现头痛。单选题11.进一步应作哪项检查明确病因()A.头颅CT或MRIB. GAD-AbC. TRAbD. CEAE.上消化道造影参考答案：A单选题12.病人最可能的诊断是()?A.糖尿病B.尿崩症C.精神分裂症D.神经官能症E.甲状腺功能亢进症参考答案：B单选题13.病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压90/60mmHg, 口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时 应首先考虑()A.严重失水，高钠血症B.糖尿病急性代谢并发症C.感染中毒性休克D.颅内压增高E.脑卒中参考答案：A单选题14.此病人最合理的

37、治疗为()A.胰岛素B.精氨酸血管加压素每日400 u gC.最小有效剂量的精氨酸血管加压素D.限制饮水E.限制钠盐参考答案：C男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6, P100 次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手 细震颤(+)，ESR78mm/第一小时末。单选题15.甲状腺功能测定与摄1311率的结果最可能是()A. 一致性增高并伴高峰前移B. T3、T4降低与1311率增高相分离C. T3、T4增高与1311率降低相分离D. 一致性增高不伴吸碘高峰前移E. 一致性降低参考答案：C参考解析：亚急性甲状腺炎的典型实验室结果是I摄取

38、率和血清T3、T4水平 呈分离曲线单选题16.最可能的诊断是()A.Graves 病B.桥本病C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤出血E.急性化脓性甲状腺炎参考答案：C参考解析：有发热，甲状腺肿大，甲状脉痛，血沉快，首先考虑亚急性甲状腺 炎单选题17.如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择()A. T3抑制试验B.甲状腺穿刺C. TRH兴奋试验D. TRAbE.TGAb、 TPOAb参考答案：B参考解析：甲状腺细针穿刺活检可确立诊断男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无 怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)， 下肢不肿。单选题18.该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是()A.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎B.甲亢复发、放射性甲状腺炎C.心功能恶化、甲亢危象D.甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重E.致癌、甲状腺炎参考答案：A参春军析：放射性碘治疗，其长、短期并发症为：甲状腺功能减退，为最常 见；放射性甲状腺炎，发生在摄碘后的71。天 单选题19.针对并发症应给予()A.常规量洋地黄B.肾上腺素能受体阻滞剂C.小剂量洋地黄，酌情B -肾上腺素能受体阻滞剂