结核病学主治医师《专业实践能力》试题及答案解析.docx

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1、结核病学主治医师专业实践能力试题精选及答案解析单选题1.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变(江南博哥)的疾病是()A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.特发性肺纤维化D.狼疮性肺炎E.矽肺参考答案：C参考解析：病变在肺内分布不均一，可在同一低倍镜视野下看到正常、间质性 炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化，以下肺和胸膜下区域病变明显单选题2.以下哪类病人不属结核病易感人群()A.HIV(+) /AIDSB.外伤病人C.长期免疫抑制剂使用者D.糖尿病、矽肺等E.与结核病人密切接触者参考答案：B单选题3.按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属III型不产色分枝杆菌是 0A.鸟胞内分枝杆菌复合群B.凛病分枝杆

2、菌C.堪萨斯分枝杆菌D.龟分枝杆菌E.马尔摩分枝杆菌参考答案：A参考解析：鸟胞内分枝杆菌复合群按Runyon分类法，属HI型不产色分枝杆菌 单选题4.男性，55岁，患肺结核已5年，近因发热、咳嗽加剧有时有血染痰 而住院治疗，今晨突然剧咳，咯血300ml,感胸闷憋气，应考虑() A.心功能不全B.吸入性肺炎C.肺不张D.失血性休克E.肺梗死参考答案：C参考解析：考虑血块误吸，堵塞支气管引起肺不张单选题5.男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直 阳性，此病人应考虑为()A.非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm

3、X9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性。单选题16.在进一步检查中，哪项宜慎用()A.多轴透视B.胸腔B超C.胸穿D.纤支镜检查E.胸部CT参考答案：C单选题17.应考虑的诊断有()A.限局性胸膜间皮细胞瘤B.含液支气管肺囊肿C.巨大肺包虫囊肿D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴组织坏死参考答案：C女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高。单选题18.以下哪项处理正确()?A.待1周后复查，暂不处理B.停所有抗结核药，继续观察C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施D.停利福平，保留异烟脱、眦嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗

4、E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟月井0.1g和地塞米松35mg,每周3次参考答案：D单选题19.该病人停药后几天出现头痛加重，发热。脑脊液化验提示病情反 复：细胞数增加，蛋白增高，颅压上升达300mniH20,但血ALT仍406单位，血 胆红素仍增高。此时应做何种处理()A.加强抗结核治疗(H. R. E)及保肝治疗B.加用左氧氟沙星、SM,同时鞘内给药异烟脱和地塞米松35哨，3次/周，动 态观察肝功能C.紧密观察肝功能，在B的基础上必要时可加用异烟脱、丙硫异烟胺D.积极脱水治疗E.不加抗结核药，单一每周12次鞘内注药参考答案：E共享答案题A.剑突下示心脏抬举样搏动B.肺动脉

5、瓣区第二心音(P2)亢进C.颈静脉怒张D.双下肺湿性啰音E.心浊音界缩小或叩不出单选题L提示肺动脉高压的体征()A.剑突下示心脏抬举样搏动B.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进C.颈静脉怒张D.双下肺湿性啰音E.心浊音界缩小或叩不出参考答案：B参考解析：共享答案题A.剑突下示心脏抬举样搏动B.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进C.颈静脉怒张D.双下肺湿性啰音E.心浊音界缩小或叩不出单选题2.提示右心功能不全的体征()A.剑突下示心脏抬举样搏动B.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进C.颈静脉怒张D.双下肺湿性啰音E.心浊音界缩小或叩不出参考答案：C参考解析：共享答案题A.剑突下示心脏抬举样搏动B.肺动脉瓣区

6、第二心音(P2)亢进C.颈静脉怒张D.双下肺湿性啰音E.心浊音界缩小或叩不出单选题3.提示右心室肥大的体征()A.剑突下示心脏抬举样搏动B.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进C.颈静脉怒张D.双下肺湿性啰音E.心浊音界缩小或叩不出参考答案：A共享答案题A.持续中等度发热(38-39)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E. 一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短单选题4.结核性胸膜炎()A.持续中等度发热(38-39)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来

7、加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短参考答案：E参考解析：共享答案题A.持续中等度发热(38-39)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短单选题5.急性粟粒性肺结核()A.持续中等度发热(38-39)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短参考答案：A参考解析：共享答案

8、题A.持续中等度发热(38-39)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短单选题6.弥漫性细支气管肺泡癌()A.持续中等度发热(38-39)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短参考答案：D共享答案题A.横S征B.肺叶膨隆征C.半影片D.肺尖空气帽征E.鸟喙征单选题7.中叶肺不张()A.横S征B.肺叶膨隆征C.半影片D.肺尖

9、空气帽征E.鸟喙征参考答案：E参考解析：共享答案题A.横S征B.肺叶膨隆征C.半影片D.肺尖空气帽征E.鸟喙征单选题8.左上叶肺不张()A.横S征B.肺叶膨隆征C.半影片D.肺尖空气帽征E.鸟喙征参考答案：D参考解析：共享答案题A.横S征B.肺叶膨隆征C.半影片D.肺尖空气帽征E.鸟喙征单选题9.癌性肺不张()A.横S征B.肺叶膨隆征C.半影片D.肺尖空气帽征E.鸟喙征参考答案：A共享答案题A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎C.脓胸D.胸膜间皮瘤E.肝硬化所致胸水单选题10.男性,30岁,右胸痛2周，最高体温37. 9, WBC5.0X107L,胸 片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是()A.肺癌胸

10、膜转移B.结核性胸膜炎C.脓胸D.胸膜间皮瘤E.肝硬化所致胸水参考答案：B参考解析：共享答案题A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎C.脓胸D.胸膜间皮瘤E.肝硬化所致胸水单选题11.女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷、气短逐渐加重，消瘦。胸片示 左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是()A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎C.脓胸D.胸膜间皮瘤E.肝硬化所致胸水参考答案：A共享答案题A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张单选题12.男性，70岁，抽烟40年，20支/日，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cmX4.5cm块影，呈分叶状

11、，边缘有 短毛刺()A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张参考答案：C参考解析：共享答案题A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张单选题13.男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm50mmHgC. FEV1/FVC% I , +RV/TLO40%D.胸片示双肺透亮度增加E. VV I参考答案：C单选题3.在此患者所采取的治疗措施中。不恰当的是()A.积极抗感染B.持续低流量吸氧C.止咳、祛痰D.大剂量利尿剂E.雾化吸入支气管扩张剂参考答案：D男性，60岁，既往体健，无重要病史。近2个月来，左侧胸部隐痛，逐渐胸痛 加重

12、并伴渐进性呼吸困难。胸片显示，左胸大片均质性致密阴影，心脏、气管 轻度右移。单选题4.为明确诊断应首选()A.胸腔B超定位，胸穿抽液，胸液癌细胞检查B.胸液细菌培养C.胸液抗结核抗体，ADA检查D.肺血管造影E. 24小时心电图动态观察参考答案：A单选题5.诊断应首先考虑()A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.左全肺不张D.大面积肺梗死E.左侧重症肺炎参考答案：B女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶各血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认。单选题6.病人慢性咳嗽、咳痰、咯血的最可能原因为()A.肺不张伴支气管扩张B.支气管淋巴屡C.支气

13、管结石D.支气管腺瘤E.慢性支气管炎参考答案：A单选题7.从影像学表现看，病变部位可能在()A.右下叶后基底段B.中叶C.纵隔胸膜增厚D.右下叶E.叶间胸膜参考答案：B男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38左右，乏力、消瘦 入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm,肝颈静脉回流征阳性， 双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液。单选题8.无须检查的项目()A.肘静脉压测定B.心脏B超，探查心包壁层厚度C.胸液分析，鉴别渗出液与漏出液D.心电图检查E. 24小时动态心电图参考答案：E单看题9.最可能的诊断0A.低蛋白血症B.缩窄性心包炎C.心功能不全，左心衰

14、为主D.慢性肾病E.肺部重度继发感染参考答案：B男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加 重。查体：右肺呼吸音消失。单选题10.诊断首先考虑0A.气胸B.急性心肌梗死C.肺梗死D.肺大疱E.支气管哮喘参考答案：A单选题11.经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难、呕吐及胸骨后痛。体 检：BP80/50mmHg(10. 7/6. 7kPa),颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远。可 能的并发症是()？A.左心衰竭B.脓气胸C.哮喘发作D.纵隔气肿E.胸膜炎参考答案：D单选题12.应首先进行的检查是()A. ECGB.头颅CTC.胸部CTD.肺通气灌注扫描E.胸部X线摄影参考答案：E单:题13.最有效的治疗方法是()A.胸腔穿刺排气B.吸氧，静滴氨茶碱C.镇静、止痛D.溶栓治疗E.静滴呼吸兴奋剂参考答案：A男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛、呼吸困难。体检：心率 130次/分，P2A2o血气分析示Pa02由原来的98mmHg降到70mmHg, PaC0230mmHgo超声心动图示肺动脉高压。单选题14.可能的诊断是()A.肺动脉栓塞B.急性左心衰C. ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死参考答案：A单选题15.确诊的检查是()A.胸部CTB.肺动脉造影C.心肌显像D.肺通气、灌注显像E.冠状动脉造影参考答案：B