麻醉学中级考试之专业实践技能练习题与答案.docx

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1、麻醉学中级考试之专业实践技能练习题与答案1、患者男，52岁，体重98kg。诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。 术前检查BP170/95mmHg, ECG提示ST段下移0. 05mV,伴偶发室性早搏。胸片示 心胸比0.61,拟全麻下行悬雍垂咽成形术。1、最合适的术前用药为A、哌替咤及阿托品B、吗啡及东点蔗碱C、氟哌利多及东蔗蔗碱D、哌替咤、异丙嗪及阿托品E、东蔗蔗碱答案：E2、患者女性,60岁，体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月 余,诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经 皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转

2、移瘤切除、 髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余，目前服药控制好，一般 状况尚可。2.此患者你认为哪种麻醉方式更合适A、全凭吸入麻醉B、全凭静脉麻醉C、硬膜外麻醉D、腰麻E、局部麻醉F、静吸复合答案：C3、气管支气管异物是由于内源性物质或外源性物质误入气管支气管所致。 在进食过程中吸入气管异物会出现剧烈的咳嗽、呛咳、胸闷、口唇发干、面色 青紫等症状，多见于3岁以下儿童。2、此时应如何处埋A、拖下颌扣面罩B、吸引气道分泌物C、气管插管把异物推向支气管D、氨茶碱E、甲强龙答案：C4、肌间沟臂丛阻滞，使用1. 5%利多卡因20毫升加0. 5%丁卡因20毫升,病 人出现抽搐,烦躁，心率增

3、快。问题二.该病人处理正确的是A、咪达喋仑静脉注射B、气管插管C、输注碳酸氢钠、钙剂和降钾治疗D、采取温盐水冲洗腹腔等快速升高患者体温E、增快补液速度，纠正容量不足F、再灌注前预先给予阿托品、肾上腺素、麻黄碱等药物答案：ABCDEF33、患者,女,26岁，60kg,入院后测血压80/50mmHG.心率120次/分,面色苍 白，神智淡漠,肢端冷,妇产科会诊诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。1.下列有 关宫外孕手术的麻醉前准备正确的是A、先治疗失血性休克,再行手术治疗B、先手术治疗，再治疗失血性休克C、一边抗休克，一边尽快手术治疗D、抗休克治疗以血管活性药物为主E、抗休克治疗以补充血液为主F、抗休克

4、治疗以晶体为主G、抗休克治疗应参照出血量及Hb和Het补充血制品答案：CG34、患者女,42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困 难,咳嗽,不能平卧。查体.半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音，心率125次/分, 心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0. 5cm,下肢轻度水肿。1.以下哪些结果符 合该病的病理生理改变A、心电图示左房肥大B、心电图示右室肥大C、心电图示房颤D、P波增宽且有切迹E、X线示心影呈“梨型心”F、超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚答案：ABCDEF35、患儿男。因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩此体重2600g,娩出后呼吸 浅表,哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四

5、肢发绡，心率106次/分。3.此时应给 予该新生儿的处理措施主要有A、气管插管B、擦干新生儿皮肤并将其放置在红外线保温床上C、吸引口鼻分泌物D、给予一般刺激并吸氧E、心脏按压答案：BCD36、男孩,5岁，14kg。出生后即发现口唇发维，生长发育较同龄人迟缓。好 蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第2、3、4肋间 可闻及收缩期杂音。胸前可打及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。3.提示.患儿 经处理后血流动力学渐趋稳定，顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管,矫 正手术经过顺利,拔主动脉插管前静脉注射鱼精蛋白中和肝素时,患儿突然出现 心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问.针对上述情

6、况，宜采取下列哪些处理方 法A、加快体外循环机内余血回输B、静脉注射适量肾上腺素C、静脉注射适量氯化钙D、静脉注射适量垂体后叶素E、静脉注射适量去甲肾上腺素F、静脉注射小剂量肝素G、立即胸内心脏按压H、停止注射鱼精蛋白答案：BCH37、患者,男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。30小时前 行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热，体温40,血压进行性下降至 80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既 往.冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体.T38. 3, P120次/ 分,R30次/分,BP90/43mmHg （静点多巴胺15ug

7、/kg - min）。患者烦躁,查体欠合作, 双肺听诊散在湿啰音，心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯 基征阴性。病房吸氧前查血气 pH7. 19, PaC0222mmHg, Pa0250mmHg, BE-10mmol/L, 血糖 12mmol/Lo 查血常规.WBC24X1CT9/L, N91%, Hbl20g/L, PltlOOX 109/L。 生化.BUN20mmol/L, Cr285umol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG.窦速。胸部X 线片.双侧弥漫性实变。5.对此类患者,如何维持心肌氧供需平衡,避免急性心肌 缺血的发生A、及时监测心肌酶谱、心电图B、液体复苏、维

8、持适当的前负荷C、立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠D、维持血红蛋白在HblOOg/L以上E、气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持氧合F、立即静脉泵点美托洛尔控制心率G、维持血压，保证冠脉的灌注压H、情况允许时加用抗凝和抗血小板药物I.机械通气时予适当的镇痛镇静J. 积极抗感染治疗答案：ABDEGH38、患者男，42岁。因“大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时” 诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转 入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绡。储氧面罩吸氧，氧流量 10L/mino体格检查.T38C, P131次/分,BP138/69mmHg。动脉血气分析提 示

9、.pH7. 35, Pa0260mmHg, PaC0235mmHgo胸部X线片心影无扩大,呈双肺斑片状改 变。肺部听诊双肺呼吸音清。3.如果患者使用机械通气，其参数设置应为A、潮气量1012ml/理想千克体重B、潮气量68ml/理想千克体重C、使用较高的压力支持水平D、PEEP 设置一般为 1018cmH20E、PEEP设置一般为小于5-15cmH20F、PEEP设置一般为小于5cmH20答案：BE39、患者男性,42岁，体重73kg,以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院。 既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时 血压150/100mmHg。入院后

10、查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3- 甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为 左肾上腺嗜倍细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜格细胞瘤切除术。6.肿瘤切除 后,患者血压持续偏低,可能原因是A、麻醉过深B、血容量不足C、肾上腺素受体阻滞药的残留作用D、低血糖E、低钾血症F、体内儿茶酚胺分泌骤然减少答案：ABCDF40、患者男,72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天,突然腹痛一天入院。 既往慢性支气管炎20年。入院体检.神志淡漠,血压80/50mmHg,心率130次/分, 动脉血气 pH7. 27, PaO255mmIIg, PaC0250mmIIg, B

11、E-16mmol/Lo 2.低血压的原因可 能是A、应激反应B、感染中毒性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、呼吸衰竭答案：BD41、男孩,5岁，14kg。出生后即发现口唇发结，生长发育较同龄人迟缓。好 蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第2、3、4肋间 可闻及收缩期杂音。胸前可扔及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。2.提示.患儿 经充分术前准备后拟在全麻+体外循环下行法洛四联症矫正术,入室开放上肢静 脉,挠动脉置管监测动脉压。诱导前血压110/65mmHg,HR120次/分,Sp0295%,给 予咪哒挫仑、丙泊酚、芬太尼、维库澳铉诱导，患儿血压降至60/30mmHg,HR升

12、至150次/分,Sp02降至80%o提问.下列哪些处理措施不正确A、心率增快是由于麻醉太浅，应加深麻醉B、静脉注射小剂量超短效B受体阻滞剂艾司洛尔控制心率C、加大通气量,经加压面罩手控过度通气D、加快补液，增加血容量E、应用小剂量去氧肾上腺素新福林提升血压F、改头低足高位，增加回心血量G、应用异丙肾上腺素兴奋心脏答案：AG42、患者男，65岁，身高176cm，体重68kg。既往冠心病病史5年，冠状动脉 支架植入术后3年（前降支1枚），规律口服阿司匹林治疗，自诉体力活动能力良 好，活动后无胸闷、心悸等不适。因原发性肝癌、乙肝肝硬化拟急诊行原位肝移 植术,手术方式为经典原位非转流式,无肝期依次吻合

13、肝上下腔静脉、肝下下腔 静脉,然后提前松开下腔静脉阻断钳,开始吻合门静脉。此时监护示心率98次 /min, IBP120/76mmHg, CVP2mmHg, PAP17/9mmHg, Sp0299%,体温 34. 5CO查动脉血 气分析示.pH7. 25, PaC0251mmHg, Pa02428mmHg, Na+141mmol/L, K+5.5mmol/L, Ca2+ 0. 98mmol/L,血糖13. 8mmol/L,血乳酸2. 8mmol/L,血细胞比容21%,血红蛋白 70g/L, HC0320. 7mmol/L, BE-5. Immol/O第1问.该患者可进行的术前检查有_A、多导心

14、电图B、超声心动图C、Holter 检查D、心肌核素显像E、冠状动脉CT或冠状动脉造影F、动脉血气答案：ABCDEF43、患者男，36岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入 院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检 查显示口咽腔狭小、软腭低垂III度、舌根肥大H度并且双侧咽侧索肥厚。提示. 患者发现血压高5年,不规则服用降压药治疗;近几月常有醒后胸闷感，心电图示 窦性心律，11、III、avF导联T波改变;2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中 辅用哌替咤(杜冷丁)50mg及氟哌利多2. 5mg后曾出现严重呼吸道梗阻;本次术 前血常规示H

15、bl6.4g/dl。3、提问.下述麻醉处理不当或错误的是?A、为减少麻醉操作引起的疼痛，术前肌注哌替咤100mgB、围手术期确保气道通畅最为关键C、患者在气管插管全麻下完成手术,神志尚未恢复但烦躁不能耐受气管插 管,宜尽早拔除之D、术中严密监测呼吸功能及维持血流动力学稳定,适当血液稀释处理E、常规经口咽部判断插管困难程度的方法可排除困难插管可能F、术后宜采用侧卧位或坐位并密切观察患者呼吸和Spo2变化,备好面罩和 气管切开包答案：ACE44、患者男,72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。 BP135/65mmHg, HR97 次/分。术前检查.HblOg/L, WBC8. 9X

16、109/L, ECG 示aVF导联S-T段下移超过0. 05mVo 5.手术顺利结束病人清醒后回到病房, 不久出现低氧血症,下面哪项不是低氧血症的原因A、吸入氧气的浓度太低B、下颌松弛，分泌物流人气道C、伤口疼痛D、肌松药残余E、病人本身的肺功能损害F、贫血答案：AF45、患者女性,53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月 入院，诊为右肾上腺嗜格细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。1、提问.关 于麻醉和手术前准备,下列哪些是正确的?A、麻醉前用药应使用足量的镇静剂B、嗜倍细胞瘤主要影响血压,对糖和水盐代谢几乎无影响C、一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机D、术前应视血压情

17、况应用a受体或/B受体拈抗剂数日到数周E、术前应使用强效利尿剂以协助降压F、术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备答案：ADF46、患者,男性,65岁，农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常 觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转,1周来发作 频繁，来院就诊。查体.T36. 5, HR89次/分,BP168/88mmHg,门唇发笫，听诊双肺 呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示.经治疗后该患者病情好转并稳定，进一 步做冠状动脉造影显示.冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞 90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示.左室舒缩功能减弱,EF46

18、%o拟在全麻 非体外循环下行冠状动脉搭桥术(0PCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主 动脉根部到回旋支)。5、提问.患者入手术窒后麻醉诱导应注意哪些问题?A、吸氧B、硝酸甘油扩张冠状动脉C、降低室温D、连续监测ECG.动脉血压ABP、CVP、尿量E、控制心率收缩压乘积在12000以内F、血压无关紧要，可以不用控制G、如偶发房性期前收缩立即应用异搏定H、补足血容量答案：ABDEH47、患者男性40岁，体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检.血 压80/50mmHg,心率98次/分,Sp0296%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。提示. 现拟行全麻下急诊手术。3、提问.麻醉诱导过

19、程中需注意哪些问题?A、需行环状软骨压迫法Sellick法B、诱导前留置粗大胃管C、进行快速诱导D、进行慢速诱导E、尽可能预先进行氧合F、插管之前要进行正压通气答案：ABCE48、患者男性,72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个 月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神 经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示.患 者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定, 收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤，心室率120次/分，心 脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关

20、闭不全,EF值53%;心功能III级;有 慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定 示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患“脑梗”，现已基本恢复;空13. 4mmol/L(240mg/dl)o 2、提问.对于该患者下列哪些是正确的?A、暂缓手术,待血压控制至160/1 lOmmHG.心室率100次/分以下时再考虑 手术B、该患者的ASA分级为H级C、暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术D、做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预 防措施E、待血糖稳定在6. 7mmol/L120mg/dl以下时再考虑手术F、次日在快速诱导下气

21、管插管全身麻醉下完成手术答案：ACD49、患者男，52岁，57kg。1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个 半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院。体检.T37.5,RR20 次/分,P82次/分,BP95/60mmHG.颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心 律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水 肿。经检查心电图示异位心律,心室率144次/分，心房纤颤;胸部X平片.双肺淤 血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示.二尖瓣增厚、钙化,交界部粘 连,开放明显受限,关闭时少量反流。瓣口面积0. 8cm2,三尖瓣回声偏强,开放正 常关

22、闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63nlmHg,肺毛细血管楔压 23mmHg,心输出量 2.2 升/分；血气分析 pH7. 25, PC0235mmHg, P0278mmHg, BE-7. 5O 4.针对该患者的麻醉处理下列哪些是正确的A、由于患者每搏量较小,为了维持相对正常的心输出量,应将心率控制得略 偏快些B、避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象C、不宜使用作用强的扩血管药物D、不宜使用导致组胺释放的药物E、术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管,及时了解体循环阻力及肺血管阻力情 况F、当出现低血压时,在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾 上腺素答案：CDEF50、

23、某男性患者,69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时 也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。3、以下哪些情 况可表明心功能较差A、不稳定型心绞痛病史B、心电图示ST-T改变C、射血分数0.4D、夜间端坐呼吸E、伴有糖尿病答案：CD51、患者男,72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天,突然腹痛一天入院。 既往慢性支气管炎20年。入院体检.神志淡漠,血压80/50mmHg,心率130次/分, 动脉血气 pH7. 27, PaO255mmHg, PaC0250mmHg, BE-16mmo 1/Lo

24、 3. 5%碳酸氢钠纠正 酸中毒后会出现A、氧解离曲线右移B、PaC02 降低C、血钾降低D、血糖降低E、对升压药反应性增强答案：CE52、患者男性,39岁，70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患 者面色苍白，痛苦面容,BP100/80nlmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、 反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断.肝脾破裂?拟在急诊下行开腹探 查术。3.以下哪些麻醉处理是正确的A、表面麻醉下清醒气管插管B、用琥珀酰胆碱快速序贯诱导气管插管C、采用硬膜外麻醉以防止呕吐误吸D、进行直接动脉测压和中心静脉压的监测E、放置漂浮导管或食管超声答案：ABD53、患者男，36

25、岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入 院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检 查显示口咽腔狭小、软腭低垂III度、舌根肥大II度并且双侧咽侧索肥厚。1、提 问.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病理生理特点通常包括哪些?A、长期反复呼吸暂停导致低氧和高碳酸血症B、肺或和体循环高压C、冠心病、心律失常D、贫血E、潜在猝死性F、凝血功能减弱G、下呼吸道并无病理生理改变答案：ABCE54、患者，女性,30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行 阑尾切除术。3.对于孕妇的麻醉，以下选项正确的是A、有些麻醉药物禁忌使用B、尽量

26、避免在孕期前三个月内手术C、尽可能采用区域阻滞D、麻醉管理比药物和技术的选择更重要E、如果孕妇和胎儿的情况允许，推迟择期手术直至分娩。急诊手术除外。答案：ABCDE55、患者男,68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4 小时入院。2年前有脑出血史。体检.神志清,两肺闻及湿啰音，心率126次/分, 心律绝对不齐,第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波, 心室率116次/分,QRS时限0. 14s, VI、心呈rsR型,心-6呈QRS型,ST段弓背 向上抬高0. 30. 5mV, T波倒置。提示.病程第五天,患者突发意识丧失并抽搐,持 续约1分钟神志转清,急查心电

27、图心率70次/分,Q-T间期延长,U波显著。3.此 时的诊断应考虑A、再发心肌梗死B、再灌注性心律失常C、室颤、室扑D、尖端扭转性室性心动过速E、低血钾症F、心衰加重G、癫痫答案：DE56、动脉瘤夹闭前的注意事项和采取措施包括A、使用过度通气B、动脉瘤切除前应快速输注甘露醇C、避免诱导插管及术中呛咳或挣扎D、维持较高的MAP,避免CBF减少E、控制性降压F、避免血管痉挛引起脑缺血答案：ABCEF57、患者，男性,65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30 年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进 一步检查提示肺癌。5.单肺通气时如何提高氧分压A、吸

28、入氧气和空气的混合气体B、吸入纯氧C、呼气末二氧化碳分压不能过低低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩D、向上肺吹人3L/min的氧气E、间断双肺通气答案：BCDE58、患者，男性,65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30 年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进 一步检查提示肺癌。4.关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位,正确的是A、左侧双腔支气管插管适用于大多数情况B、右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高,因此定位不当的可能性较大C、如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变,是使用 右侧双腔气管插管的指征D、通过听诊双肺呼吸音及分别

29、钳夹各个管腔以确定双腔管的位置E、纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助答案：ABCDE59、患者62岁，男性,诊断腹股沟斜疝,择期行疝修补术。患者既往高血压 病史20年,规律服药,血压控制在145160/85lOOmmHg。入院查体血压 155/95mmHgo 3.下列说法哪些是正确的A、高血压患者心血管代偿能力降低B、麻醉中应维持血压平稳,变化幅度不宜超过平时血压的20%C、血压较原水平下降25%即为低血压D、血压较原水平升高大于30nlmHg即为血压过高E、舒张压越高，危险性越大答案：ABCD60、患者女,25岁。足月妊娠,G1P0,因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮 肿，入院待产。患者在病房

30、能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查. 意识清楚、血压160/120mmHA、无凝血异常B、无 DICC、司可林注射答案：A5、患儿,5岁，27kg。因睡眠打鼾2-3年，诊断为扁桃体增大左侧H 、右 侧III。，拟在全麻下行扁桃体切除术。3、如不及时发现，不可能出现的是A、窒息B、PaC02 下降C、缺氧D、心跳停止E、二氧化碳蓄积答案：B6、患儿男，体重9. 5kg,诊断.先天性右肺囊肿。先天性肺囊肿是胚胎发育 过程中由远端肺实质的一小堆细胞与肺芽脱离,单独发育而成,可单发或多发,分 为气性、气液性和气液囊肿。其主要临床表现包括A、贫血B、肺功能下降C、气管受压D、肺部感染E、肺不

31、张F、发育不良答案：D7、患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病 史20年,规律服药,血压控制在145160/85100mmHgo入院查体血压 155/95mmHgo 4.此患者硬膜外阻滞平面达多高为宜A、T4B、T6C、T8D、T10E、T12答案：C8、患者，男性,65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性 尿潴留。B超查前列腺增大约121mL残余尿量80ml。入院后查体，体温36. 2, 血压135/85mmHg,心肺功能正常,Hbl40g/L,凝血功能正常。2.该息者欲做经尿 道电切手术,最佳的麻醉方式是A、局部麻醉B、全身麻醉C、休克D、意识清醒

32、、配合好E、Hellp综合征F、子痫G、心率82次/分、双下肢浮肿+实验室检查.Hb98g/L、血总蛋白 47.3g/L、尿蛋白+, PT13. 4s, APTT38. 2s、 血小板159X10*9g/L、血电解质及血糖正常。4.以下哪些情况是选择连续硬膜 外麻醉的适应证答案：ABD61、患者，女性,26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体 健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。4. 术中麻醉过浅的征象包括A、血压过低B、血压升高C、肢体运动D、流眼泪E、瞳孔散大答案：BCDE62、某女性患者,75岁，68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往

33、患 高血压20年,冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿 刺过程中患者无异感。术后采用0. 125%罗哌卡因镇痛。5、为防止硬膜外血肿， 应做到A、凝血功能障碍的患者禁用B、抗凝治疗的患者禁用C、血小板明显降低者禁用D、严格无菌操作E、硬膜外操作细致轻柔答案：ABCE63、患者男性,42岁，体重73kg,以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院。 既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时 血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3- 甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占

34、位,诊断为 左肾上腺嗜倍细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜格细胞瘤切除术。1.术前应采 取什么措施A、使用硝酸甘油降压B、使用硝普钠降压C、使用钙通道阻滞剂降压D、使用酚卞明降压E、严格限制入量F、术前使用咪达唾仑答案：DF64、患者，男性,78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉 硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15年,糖尿 病20年,冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭 塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重， 伴大汗,端坐呼吸,阵阵咳嗽,咳泡沫样痰,无发热。体检.半卧位,T37, HR172

35、次/分,BP170/100mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min, RR35次/分,指脉搏氧饱和度 93%,大汗淋漓，听诊双肺布满哮呜音和湿啰音。3、提问.根据上述诊断,你认为 目前应做何处理?A、心电监测B、开通两路静脉，快速补液C、持续监测中心静脉压、肺楔嵌压和有创动脉血压D、吠塞米20mg静脉推注E、氨茶碱针0. 25mg静脉缓慢推注15-30分钟注完F、硝酸甘油静脉滴注,从10ug/min开始G、吗啡3mg静脉推注H、毛花甘丙针0. 6mg静脉缓慢推注答案：ACDEFGH65、患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。 平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。

36、5.术中如果怀疑空气栓塞,应该怎 么办A、立即在手术野注满生理盐水B、纯氧通气C、加快静脉输液以提高CVPD、如有可能将患者置于左侧卧位E、通过中心静脉导管抽吸空气答案：ABCDE66、患者，男性,68岁，61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余 伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查. 血压160/108mmHG.心率75次/分。实验室检查;B超提示前列腺4. 4cm X 5. 5cm X 6. Ocm 大小;空腹血糖 16. 2mmol/L;血小板 175X109/L、 PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST段改变。拟行经尿道

37、前列腺电切术 (TURP)2.麻醉前准备应包括以下哪些内容A、手术前应控制血压在160/90mnIIg以下范围B、血糖应控制在llmmol/L以下比较理想C、治疗心律失常、改善心肌缺血D、追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史E、进一步检查了解心血管情况F、术前输注少量高渗生理盐水,预防TURP综合征发生答案：ABCDE67、患者41岁，男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年，加重伴呼吸困难、 心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压 140/85mmHgoX线检查.左心室增大;心电图.左心室肥厚及劳损。超声心动图. 主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。

38、主动脉根部活动幅度降低,左心室壁 增厚。2.应采取哪些措施A、立即吸氧B、应用硝酸甘油C、应用镇静剂D、小剂量B肾上腺受体阻滞剂E、应用多巴胺答案：ACD68、患者男性,46岁，平素体健，因腹痛、频繁呕吐20小时入院，诊为上消 化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术。1、提问.以下叙述正确的是哪些?A、急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查 等B、Hb必须纠正至90g/L以上才能手术C、根据检查结果，尽可能地纠正水电解质紊乱D、必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术E、因系急诊，无需准备，应立即手术F、置入粗大胃管行持续胃肠减压答案：ACF69、麻醉前准备应包括一A、备好

39、纤维支气管镜B、准备大号喉镜片C、准备清醒插管的药物D、准备快速诱导气管插管E、备好挠动脉直接测压系统F、准备中心静脉置管答案：ABCE70、患者男,39岁，车祸外伤,腰椎1-3骨折,右侧肋骨多根骨折,连柳胸,右 侧湿肺,在ICU居住一月左右,行气管切开,套囊未打气，呼吸平稳。1,忽然间病 人出现呼吸困难,憋喘，行气管切开出吸痰,吸痰管无法达到肺部,如何处里？A、手控正压通气B、气管切开导管充气C、拔出气管切开导管D、经口腔或者气管切开处行气管插管E、喉罩通气答案：CD71、患者男,64岁，既往冠心病，高血压10年,在腰麻硬膜外联合麻醉下行 TURP前列腺切除术。手术开始一小时后,追加0. 5

40、%丁哌卡因6ml,患者突然出现 意识丧失,血压测不到,ECG示室颤。1.此时应立即给予A、5%碳酸氢钠B、胸外按压C、电除颤D、静脉给予阿托品E、人工胶体输注答案：BC72、某男性患者,41岁，主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。 患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气, 予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少,200ml/d,来院就诊。查 体.T38. 2, BP95/50mmHg, HR120次/分,唇舌干燥,皮肤弹性差,右下腹压痛、反 跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。5、下一步应进行的治疗包括A、补液纠正脱水B、手术治疗C、继续抗感染治疗

41、D、控制血糖E、预防静脉血栓F、维持电解质、酸碱平衡答案：ABCDEF73、患儿手术麻醉应要求的禁食时间和禁饮时间为A、禁食6小时B、禁食8小时C、禁饮6小时D、禁饮4小时E、禁饮2小时F、禁清液2小时答案：AF74、患者女,40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重 症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气 管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患杆对气管导管不能耐受,烦躁不安, 麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征 明显，口唇发绢。提示.对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。2、提问. 此时进一步的处理可采

42、取A、经鼻导管吸氧B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧C、清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液D、静脉注射呼吸兴奋剂E、静脉注射地西泮F、必要时行环甲膜穿刺，高频通气G、必要时行气管插管控制呼吸答案：BCFG75、某女,46岁，阵发性高血压3年余，最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等 症状,诊断为高血压病,在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一步诊断治 疗,血压控制不满意，最高达200/125mmHgo查腹部B超及CT均提示右肾上腺有 一 3cmX3cm4cm大小的实质性肿物。初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科 继续检查治疗。3、拟全麻下行肾上腺瘤切除术，应做哪些术前准备A、酚

43、不明控制血压B、补充血容量C、口服泼尼松D、补钾治疗E、术前镇静答案：ABE76、患者女性,48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者 饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,并伴有恶心呕吐和大 汗淋漓。体检.右上腹有压痛、反跳痛,Muphy征(+)。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示.患者采用芬太尼PCIA术后镇痛,模式为持续静注+患者 自控给药,术后10小时患者逐渐入睡，呼吸频率7次/分钟,舌后坠明显,难以唤 醒。3、提问.导致这种情况与麻醉相关的原因是.A、休克B、心律失常C、呼吸抑制D、喉痉挛E、急性心肌梗死F、过度镇静答案：CF77、患者男性,26岁，建

44、筑工人,因外伤致右尺模骨和股骨中段骨折,右手3 指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。提示.患 者受伤前身体健康，无手术、麻醉和用药史，除现有创伤外无其他创伤。2、提问. 该患者可选用的麻醉方法有哪些?A、气管插管全身麻醉B、右侧连续臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉C、右侧单次臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉D、局麻E、保留自主呼吸的氯.胺.酮分次静脉麻醉F、颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰-硬联合麻醉答案：ABF78、下列现象提示患者可能发生了气体栓塞的是A、术野区出现气泡B、中心静脉抽吸出空气C、术野大量渗血D、心率增快E、低中心静脉压F、中心静脉压增高答案：ABDF79、患者

45、，男性,78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉 硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15年,糖尿 病20年,冠心病10年,陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭 塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重， 伴大汗,端坐呼吸,阵阵咳嗽,咳泡沫样痰,无发热。体检.半卧位,T37, HR172 次/分,BP170/100mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min, RR35次/分,指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓，听诊双肺布满哮呜音和湿啰音。提示.患者经积极治疗8小时后, 精神状态好转，CVP12cmII20, PCWP12m

46、mIIg, HR98 次/分,BP125/75mmIlg,吸入氧浓度 40%,指脉搏氧饱和度99%,呼吸频率(RR) 20次/分,尿量1000ml,无大汗,听诊双 肺哮鸣音消失，闻及少量湿啰音。复查胸片.双肺渗出较前次减少。心电图.窦性 心率,V1-3导联QRS波群呈Qs型,V3导联呈qR型。5、提问.下一步治疗下述哪 些正确?A、逐渐减量多巴胺至停用B、继续机械通气C、口服地高辛D、口服利尿药E、低脂、低盐饮食F、ACE-I 口服G、小剂量肝素抗凝H、B受体阻滞剂答案：ACDEFH80、患者女，18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好 转,MRI爪“右上纵隔7cmX9cm肿块”，拟行“纵隔肿熠切除术”。提示.该患 者麻醉前1小时肌注哌替咤50mG.异丙嗪25mgo使用氯化琥珀胆碱于气管插管 及静吸复合麻醉维持并实行控制呼吸。3.针对该类患者的麻醉处理正确的是A、麻醉前常规给予小剂量阿托品B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用C、应足量使用非去极化肌松药D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时,可静脉注射新斯的明E、吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后病人的呼吸麻痹F、氯.胺.酮无肌松作用，止痛效果好,麻醉诱导时选用氯.胺.酮可使麻醉诱 导期循环功能更加平稳G、硬膜外麻醉十全身麻醉具有较完善的局部镇痛