儿科主治医师《相关专业知识》考前点题卷二(题).docx

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1、单选题1.早期出现下列症状者，可不考虑幼年型（江南博哥）类风湿关节炎 A.关节炎B.败血症样表现C.肾炎D.间质性肺炎E.胸膜炎参考答案：C单选题2.孕33周，日龄3天，近2日因全身硬肿，不吃、不哭、不动，呕吐 咖啡样物质5次入院，提示新生儿硬肿症可能并发肺出血的临床表现是 A.呼吸困难及发绡突然加重，给氧后症状不缓解B.肺内湿性啰音迅速增加C.血气分析显示PaO2迅速下降，PaC02增加D.皮肤有出血点口鼻出血或气管插管内吸出血性液体E.以上都是参考答案：E参考解析：新生儿硬肿症时，肺出血多发生在硬肿症的极期，主要表现：呼吸 困难及发绢突然加重，给氧后症状不缓解；肺内湿性啰音迅速增加；血气分

2、析 显示P&02迅速下降，PaC02增加；口鼻出血或气管插管内吸出血性液体。如症 状不典型，必要时可做床边胸部X片协助诊断。肺出血是硬肿症最危重的临床 征象和主要死因，如不及时急救，可在数小时内死亡。单选题3.患儿女，11个月，因“反复口唇青紫10天”就诊，每次均于哭闹后 发作，呼吸停止，口唇青紫，不伴随肢体抽搐，每次持续约1分钟自行缓解， 缓解后精神反应好。患儿精神运动发育正常，查体未见异常体征。考虑最可能 的诊断是A.癫痫B.晕厥C.先天性心脏病D.屏气发作E.低钙惊厥参考答案：D参考解析：屏气发作为婴幼儿期较多见的发作性神经官能症，6个月2岁高 发，有急剧情感暴发的因素，以停止呼吸为起点

3、，继之发绢，意识丧失，一般 持续1分钟左右，呼吸正常后意识即恢复，结合此患儿发病年龄及临床表现此 患儿最大可能为屏气发作。单选题4.患儿，女，2个月。因上呼吸道感染在当地医院就诊，肌内注射后， 出现针刺部位出血不止2小时，转上一级医院继续治疗，最可能A.血友病AB.血友病Bc .第二至三度房室传导阻滞D.发热E.心包摩擦音参考答案：C参考解析：糖皮质激素可促进心肌酶的活性，改善心肌功能，减轻心悸炎性反 应和抗休克作用，一般用于抢救危重病例，如暴发型心肌炎合并心源性休克、 急性左心衰、高度房室传导阻滞等。单选题37.以下描述呼吸暂停症错误的是A.重者可出现意识丧失B.发作后昏睡C.经常出现角弓反

4、张D. 624个月多发E.常有诱因参考答案：B参考解析：呼吸暂停症：624个月多发；常有诱因；重者可出现意识丧失；经 常出现角弓反张。单选题38.阵发性室上性心动过速的主要发病机制是A.窦房结自律性增高B.心室肌细胞出现异常节律C.折返机制D.平行心律E.自主神经功能紊乱参考答案：C参考解析：阵发性室上性心动过速的主要发病机制是折返机制，折返是快速心 律失常的最常见发生机制。单选题39.以下描述不属于阿托品化指征的是A.意识障碍减轻，轻度躁动不安B.颜面潮红、皮肤干燥C.肺部啰音减少或消失D.心率增快至120140次/分E.四肢肌张力增高参考答案：E参考解析：一般阿托品化的常见指征为：皮肤干燥

5、，面色潮红；瞳孔散大；肺部啰音显著减少或消失；心率加快至120140次/分钟；意识障 碍减轻，轻度躁动不安；并发症存在：中毒性休克，脑水肿等。单选题40.关于儿童失神癫痫的特点描述不正确的是A.发病年龄为313岁，67岁为高峰B.有明显遗传倾向C.频繁失神发作，每日数次至上百次D.发作期脑电图为全导2Hz棘慢复合波爆发E.过度换气常可诱发临床发作和脑电图爆发图形参考答案：D参考解析：儿童失神癫痫多于3岁13岁间发病，6岁7岁为高峰，有明显遗 传倾向，表现为频繁失神发作，每日数次至上百次，脑电图为特征性全导3Hz 棘慢复合波爆发，过度换气可诱发临床发作及脑电图爆发图形。单选题41.以下哪一项是多

6、发性抽动最主要的临床特点A.发病年龄15岁B.多数以运动性抽动为首发症状C.首发症状为发声性抽动者预后不良D.运动性抽动常从四肢开始，表现为耸肩、手挥动E.以女孩多见参考答案：B参考解析：多发性抽动一般起病年龄215岁，59岁最多，男孩多见，一般 以运动性抽动首发，通常以眼、面或头部抽动为首发症状。单选题42.以下描述生长激素缺乏症患儿错误的是A.身材矮小，多数落后于同龄同性别正常儿童23标准差以上B.骨龄落后常在2年以上C.男孩易伴青春期发育延迟或小阴茎、小睾丸D. 5岁以上可有低血糖表现E.智力一般正常参考答案：D参考解析：如果伴有ACTH缺乏，才会有皮肤色素沉着和严重低血糖。单选题43.

7、宫内感染性肺炎的临床表现正确的是A.生后24小时内出现，出生时多有窒息，复苏后呼吸快，体温不稳定，反应 差，逐渐出现肺部啰音等表现B.羊水感染者缺乏肺部体征，以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为 主C.X线胸片常显示白肺改变D.气血IgMV200mg/L或特异性IgM增高有诊断价值E.血行感染者，国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有呼吸困难和肺部啰音，X 线胸片多显示支气管肺炎改变参考答案：A参考解析：生后24小时内出现，出生时多有窒息，复苏后呼吸快，体温不稳 定，反应差，逐渐出现肺部啰音等表现；血行感染者缺乏肺部体征，以黄疸、 肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主；X线胸片常显示间质性肺

8、炎改变；气 血IgM200mg/L或特异性IgM增高有诊断价值；羊水感染者，国内以大肠杆菌 等肠道杆菌为主，常有呼吸困难和肺部啰音，X线胸片多显示支气管肺炎改变。 单选题44.风湿热主要的发病机制是A.自身免疫损伤B.遗传性C.致病菌直接侵犯心脏和血管造成损伤D.细菌外毒素造成组织损伤E.免疫复合物致病参考答案：A参考解析：风湿热主要的发病机制是自身免疫损伤。单选题45.先天性梅毒与后天性梅毒的最主要的区别是A.梅毒性天疱疮B.玫瑰疹或斑疹型C.丘疹型梅毒疹D.扁平湿疣E.不发生硬下疳，常有严重的内脏损害参考答案：E参考解析：先天性梅毒与后天性梅毒的最主要的区别是不发生硬下疳，常有严 重的内脏

9、损害。单选题46.胃食管反流可出现下列病症，除了A.反复口腔溃疡B.婴儿猝死综合征C.哮喘D.慢性浅表性胃炎E.营养不良参考答案：D单选题47.轮状病毒肠炎的特点是A.多发生在夏季B.多见于5岁小儿C.起病缓慢D.大便呈水样或蛋花汤样E.大便镜检有大量白细胞参考答案：D单选题48.不属于X-连锁无丙种球蛋白血症免疫球蛋白测定的是A.血清总1g 一般不超过22. 5g/L (200250mg/dl)B. IgG可能完全测不到C.少部分 IgG 可达 23g/L(200300nig/dl)D. IgE增高E. IgM和IgA微量或测不出参考答案：D参考解析：X-连锁无丙种球蛋白血症免疫球蛋白测定I

10、gE降低。单选题49.特发性血小板减少性紫瘢骨髓穿刺的目的是A.证明有血小板减少B.证明有无血小板抗体存在C. 了解有无合并缺铁性贫血D. 了解巨核细胞数量及有无成熟障碍E. 了解骨髓增生程度参考答案：D参考解析：特发性血小板减少性紫瘢骨髓穿刺的目的是了解巨核细胞数量及有 无成熟障碍。单症说50.关于原发性肺结核错误的是A.多是结核菌第一次侵入人体而致病B.愈合方式为钙化C.淋巴系统广泛受累D.早期血行播散E.病变多见于左侧参考答案：E参考解析：原发性肺结核病变多见于右侧。单选题51.结核性脑膜炎患儿反复惊厥，尿渗透压增加，应首先进行的检查是 A.血钙B.血钠C.血糖D.心电图E.血气分析参考

11、答案：B单选题52.红色斑丘疹，体温39,两颊黏膜充血，最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.肠道病毒感染E.麻疹参考答案：E参考解析：典型麻疹分三期：前驱期：从发病至出疹前一般35天。发热、咳 嗽等上呼吸炎、黏膜炎、病毒血症、口腔黏膜斑的出现早期诊断有价值。麻疹 黏膜斑在口腔黏膜第一臼齿处，可见0.5Imm大小细砂样灰白色小点，绕以红 晕。该黏膜斑亦可见于唇内，出现23日即可消失。出疹期发病34日耳 后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，25天布及全 身，皮疹之间有正常皮肤。恢复期：35天后，发热开始减退，全身症状减 轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，留褐色色素斑，1

12、2周消失、留有碎屑样脱 皮。风疹：前驱期短，全身症状及呼吸道症状轻，无口腔黏膜斑。发热12天 出疹。皮疹主要见于面部和躯干，12天即退，不留色素沉着，不脱屑。幼儿 急疹：幼儿急起发热或高热34天，症状轻，热退后出现玫瑰色散在皮疹，面 部及四肢远端皮疹甚少，经12天皮疹退尽。皮疹是猩红热最显著的症状。典 型皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。皮疹 一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，23天内退尽。疹退后开始 出现皮肤脱屑。单选题53.特发性高钙尿症的临床筛选方法为A. 24小时尿钙定量B.尿钙定性C.血钙浓度D.尿钙/尿肌酎比值E.钙负荷试验参考答案：D参考解

13、析：特发性高钙尿症的临床筛选方法为尿钙/尿肌酎比值，如果24小时 尿钙排出量0. lmmol/(kg d) 4mg/ (kg d) ;Uca/Ucr 比值0. 18 而血钙正 常者可诊断本病。单选题54.男婴1岁1个月。出生体重2850g,现体重7kg(正常1岁男婴体重 10. 4kg,标准差0.94),血清总蛋白45g/L,出牙4颗，肌肉略松弛，尚不会走 路。最可能的诊断是A.正常儿B.佝偻病C.中度体重低下D.重度体重低下E.低蛋白血症参考答案：D参考解析：患儿体重低于同年龄、同性别参照的均数减3个标准差为重度体重 低下，小儿血清总蛋白在正常范围内，因此不考虑为低蛋白血症。单选题55.患儿

14、，女，10个月。独坐不稳，能抓物，不能换手，认生，发育筛 查时首选A.丹佛发育筛查(DDST)筛查B.绘人测试C. Wechsler 智能量D. Gesell发育量表E.图片词汇测试参考答案：A参考解析：根据小儿情况筛查时选择DDST。单选题56.患儿女，11岁，近一个月多食，易饥饿、消瘦、面红、易激动，自 觉心悸并发现颈部增粗，最可能诊断为A.单纯性甲状腺肿B. Graves 病C.糖尿病D.心动过速E.桥本病参考答案：B单选题57.患儿为足月小样儿，血弓形虫IgG抗体测定，抗体效价呈6倍升 高，该患儿若不进行治疗，可能出现的症状是A.脉络膜视网膜炎，脑积水，脑钙化灶三联征B.脑积水，脉络膜

15、视网膜炎，皮肤瘢痕C.心脏畸形，眼部受损，耳聋D.感觉神经性耳聋，癫痫，智力低下，牙釉质钙化不全E.眼球异常运动，听力障碍，运动障碍及牙釉质发育不全四联征参考答案：A参考解析：风疹病毒感染：心脏畸形，眼部受损，耳聋；单纯疱疹病毒感染： 脑积水，脉络膜视网膜炎，皮肤瘢痕；巨细胞病毒感染：感觉神经性耳聋，癫 痫，智力低下，牙釉质钙化不全；胆红素脑病后遗症为眼球异常运动，听力障 碍，运动障碍及牙釉质发育不全四联征。单选题58.新生儿胎龄38周，出生时羊水HI度浑浊，Apgar评分3分，生后出 现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.持续性

16、肺动脉高压E.感染性肺炎参考答案：B参考解析：出生时羊水ni度浑浊，Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X 线检查表现为肺气肿判断为胎粪吸入综合征。单选题59.患儿，男，9个月。高热持续3天余，热退后周身出现皮疹，一般 情况好，诊断考虑A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘参考答案：B参考解析：热退后周身出现皮疹，一般情况好，考虑幼儿急疹。单选题60.重症肌无力最主要的治疗是A.甲基硫酸锌B.泼尼松C.静脉注射丙种球蛋白D.环磷酰胺E.血浆置换参考答案：B参考解析：最主要的重症肌无力治疗是泼尼松。单选题61.何时未出乳牙可视为异常A.5月龄B.6月龄C.9月龄D. 10月龄E.

17、12月龄参考答案：E参考解析：12个月未出乳牙可视为异常。单选题62. EB病毒感染的主要诊断依据是A.全身淋巴结增大B.肝大及肝功能异常C.肝脾均增大D.白细胞计数增高，异型淋巴细胞分类10%E.腹泻参考答案：D参考解析：EB病毒感染的主要诊断依据是白细胞总数增高，异型淋巴细胞分 类10%。单选题63.鼠伤寒沙门菌肠炎特点是A.起病慢B.多发生在秋冬季C.全身症状重D.大便镜检少量白细胞E.为自限性疾病，病程38天参考答案：C单选题64.按照Jones诊断标准，风湿热临床成立必备条件A.心内膜炎B. iWj热C.环形红斑D.关节炎E.近期链球菌感染证据参考答案：E参考解析：1992年修改的J

18、ones诊断标准包括3个部分，在确定链球菌感染证 据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可做出诊断。 单选题65.智力低下一般依据IQ、适应性行为缺陷分为轻度、中度、重度和极 重度四级，极重度智力低下的IQ低于A. 10B. 20C. 30D. 40E. 50参考答案：B参考解析：智力低下依据IQ分为：轻度IQ5070,中度3549,重度2034,极重度IQ低于20。单选题66.关于小儿急性偏瘫的辅助检查叙述不正确的是A.颅脑CT可见缺血区为低密度灶，出血区为高密度影，脑栓塞可见梗死灶B. RI可在梗死后612小时即可见缺血改变，适于早期诊断C.RA可显示血流，清楚辨认大血管

19、狭窄或闭塞，可显示脑动脉瘤和畸形D. RA可显示血管炎和小血管E.脑脊液一般无特异性改变参考答案：D参考解析：磁共振血管成像(MRA)可显示血流，清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可 显示脑动脉瘤和畸形，但对小血管或血管炎显示不充分。单选题67.苯丙酮尿症血液中增高的是A.酪氨酸B.多巴胺C.苯丙氨酸D. 5-羟色氨E.丙氨酸参考答案：C参考解析：苯丙酮尿症患者由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，导致苯丙氨酸在体内不 能正常转变为酪氨酸，故可造成苯丙氨酸在体内的堆积。单选题68.以下描述结核性胸膜炎错误的是A.多发生于原发感染后6个月内B. 3岁以上儿童多见C.是结核菌及结核菌的代谢产物到达胸膜所致D.胸膜活检是

20、诊断的重要指标E.胸腔积液检查比重多低于1. 017参考答案：E参考解析：胸腔积液检查比重1. 018。单选题69.儿童期肺外结核最常见的类型是A.肠结核B.结核性腹膜炎C.肠系膜淋巴结结核D.周围淋巴结结核E.结核性脑膜炎参考答案：D参考解析：表浅淋巴结结核是儿童期最常见的肺外结核类型，是原发结核早期之O单选题70.流脑败血症期最具特征性的体征是A.脑膜刺激征B.休克、循环衰竭C.瘀点、瘀斑D.唇周单纯疱疹E.巴氏征阳性参考答案：C共享题干题1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日35次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶 粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg,眼窝及前因明 显凹陷，皮

21、肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺(-)，腹软，腹壁脂肪消失。单选题1.入院诊断考虑A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水参考答案：D参考解析：体重低于同性别同龄儿参照人群3个标准差为重度营养不良。腹泻 时间超过1个月为迁延性腹泻；失水量为体重的5%10%。精神萎靡或烦躁不 安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前卤明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜 干燥，四肢稍凉，尿量明显减少为中度脱水。单选题2.治疗方案中哪项不妥A.补液总量比一般少1/3,速度宜稍慢

22、B.尽可能给高蛋白，高热量，易吸收，消化的食物C.注意预防自发性低血糖D.立即给足够的热量，每日120150kcal/kgE.扩容后应注意补钾，给钾约1周参考答案：D参考解析：营养不良患儿治疗原则是祛除病因、调整饮食，促进消化和治疗并 发症。中重度营养不良患儿一旦摄入稍多便可出现消化不良、加重腹泻，饮食 调整应根据实际的消化能力和病情逐渐增加，一般4070kcal/(kg-d),逐渐 增加。单选题3.患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸 浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施A.静脉注射洛贝林B.静脉注射毛花首CC.静脉注射高渗葡萄糖D.静脉注射氨茶碱E.静脉注射甘露醇参考答

23、案：C患儿男，2岁，因发热、咳嗽，局部肌内注射23天后发现注射部位肿胀，既 往曾反复有下肢淤斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：WBC12X109/L, Hb85g/L, PLT130X109/Lo单选题4.如果检查结果显示APTT95s, PT12s,考虑诊断可能是A.血友病b. vn因子缺乏C. V因子缺乏D.血小板功能障碍E.纤维蛋白原缺乏症参考答案：A单选题5.在对该患儿的家族史的询问时，哪项最具有针对性A.父亲的出血情况B.母亲的出血情况C.舅舅的出血情况D.姑姑的出血情况E.姐姐的出血情况参考答案：C参考解析：红细胞G6-PD缺乏的筛选试验为高铁血红蛋白还原试验，特异性直 接诊断方

24、法为红细胞G-6-PD活性测定。C.血小板减少症D.晚发性维生素K缺乏症E.特发性血小板减少性紫瘢参考答案：D参考解析：多发于出生后1个月左右，90%以上见于单纯母乳喂养，起病急骤， 病情严重。单选题5.患儿，女，15个月。高热伴轻咳3天有余，服用感冒药物(具体不 详)治疗后仍反复，昨晚开始退热，今早家长发现患儿颈部和躯干有红色皮 疹。体查：枕部淋巴结大，颈部和躯干见红色斑丘疹。最可能的诊断是 A.麻疹B.风疹C.川崎病D.婴幼儿急疹E.猩红热参考答案：D参考解析：退热后出现在颈部和躯干见红色斑丘疹，判断为幼儿急疹。单选题6.志贺痢疾杆菌在人体肠道内产生的毒素是A.只产生内毒素B.不产生毒素C

25、.只产生肠毒素D.既产生内毒素又产生外毒素E.只产生外毒素参考答案：D参考解析：志贺痢疾杆菌在人体肠道内产生的毒素是既产生内毒素又产生外毒 素。单选题7.无明显并发症的支气管肺炎患儿进食量少时补液量为A. 100-120ml/(kg d)B. 6080ml/ (kg , d)C. 120150ml/(kg d)D. 150-180ml/(kg d)E. 3060nli/ (kg , d)参考答案：B单晶题8.急性白血病与急性再生障碍性贫血的主要鉴别要点A.贫血程度B.出血程度C.红细胞结构与形态检查D.血常规白细胞计数增高E.骨髓中原始细胞增多单选题6.患儿局部肿胀进行性加重，诊断尚不清楚，应

26、采取的处理措施是A.局部加压包扎B.输注凝血酶原复合物C.输注全血D.输注新鲜冰冻血浆E.输注纤维蛋白原参考答案：D1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补 充)，并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1 2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺(-)，腹平软，肝肋下1cm,脾肋下未 及。RBC3. 5X1012/L, Hb80g/L, MCV67fL,网织红细胞 X 015。单选题7.该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不 正常，可能的原因是A.诊断错误B.硫酸亚铁吸收不良C.诱发原因未除D.药物剂量不够E.硫酸亚铁

27、剂型不好参考答案：C单选题8.解决上述情况最佳方法是A.停止鲜牛奶B.驱钩虫治疗C.改为注射铁剂D.增加叶酸口服E.予维生素B12肌注参考答案：A单选题9.最可能的诊断是A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.肺含铁血黄素沉着症E.钩虫感染参考答案：B单选题10.引起本例贫血的原因是A.相关营养素补充不足B.钩虫感染C.慢性肠道吸收不良D.牛奶过敏所致铁丢失E.先天性血红蛋白异常参考答案：D参考解析：仔细分析题干，发现患儿每天鲜牛奶喂养，常于食牛奶后诉脐周 痛，大便12次/日，稀糊状，提示患儿可能对牛奶过敏，导致铁吸收障碍, 治疗首先要去除诱因。患儿女，5岁，2周前发热

28、，诊断“扁桃体炎”，抗感染治疗5天后治愈。2天前再次出现发热、头痛，伴茶色尿，尿量较前明显减少，约300ml/日，全身水 肿明显，门诊测血压130/90mmHg。单选题11.该患儿下一步的处理，不正确的是A.查血清补体C3及抗链球菌溶血素0B.查肾功能及电解质，行尿常规及尿红细胞形态检查C.行泌尿系超声检查D.降血压对症治疗E.即刻行肾穿刺活检术明确诊断参考答案：E单1题12.该患儿易出现的并发症，哪项是错误的A.高钾血症B.局部血栓C.高血压脑病D.心肌炎E.急性肾功能不全参考答案：B参考解析：这是一道关于“急性链球菌感染后肾小球肾炎”的诊断和并发症的 考题，题干急性链球菌感染后肾小球肾炎诊

29、断标准即有前驱感染史，主要为呼 吸道和皮肤，急性起病，具备重度水肿、血尿、蛋白尿和高血压，检查结果提 示抗链球菌溶血素0升高、补体C3下降及急性肾功能不全。早产儿，胎龄32周。出生时体重1400g,生后5小时出现进行性呼吸困难，入 院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。单选题13.应先进行哪一项紧急治疗A.清理呼吸道，面罩加压给氧B.抗生素C.气管插管，肺表面活性物质气管内滴入，机械通气D.纠正酸中毒E.关闭动脉导管参考答案：C单选题14.最可能的诊断为A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.衣原体肺炎E.持续性肺动脉高压参考答案：C单选题15.先做哪一项检查有助于初步诊断A.血气分

30、析B.胸部X线检查C.血常规D.心脏超声检查E.查卵磷脂/鞘磷脂(US)比值参考答案：B1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸 急促，鼻翕，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。单选题16.血象:WBC25X10VL, NO. 85, L0. 15.患儿入院后经抗生素治疗，病 情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温39.5C,脉搏 160次/min,呼吸64次/min,面色苍白，唇周发绢，肝肋下1. 5cm,脾未及。 此时首先应考虑A.支气管肺炎恶化B.支气管肺炎伴心衰C.支气管肺炎伴中毒性心肌炎D.并发霉菌感染E.出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸)

31、参考答案：E单选题17.血象:WBC25X107L, N0. 85, L0. 15.该患儿经用新型青霉素II、庆 大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右 胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是A.改用先锋霉素V及阿米卡星静点B.胸腔内注射抗生素C.反复胸腔排脓D.胸腔闭式引流E.加用激素治疗参考答案：D单选题18.血象：WBC25X107L, NO. 85, L0. 15.该患儿的诊断考虑为A.肺炎双球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎参考答案：B参考解析：患儿中毒症状明显，并有猩红热样皮疹，血白细胞增高伴核左移提 示金

32、黄色葡萄球菌肺炎。该病组织破坏严重，易形成肺脓肿、脓胸等。患儿酸 中毒是由二氧化碳潴留，机体缺氧，无氧酵解增多，酸性代谢产物增加，脂肪 分解等引起的混合性酸中毒，以改善通气纠酸为主。此时应用碳酸氢钠可使二 氧化碳潴留加重，酸中毒加重。单选题19.血象:WBC25X 109/L, NO. 85, L0. 15.该患儿病后一直进食较少,今 起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确A.第1天补液总量按6080ml/kg给予B.用生理维持液补充C.液体的速度不宜过快，按每小时35ml/kg速度进行D.根据所测CO2cp的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使CO2cp恢复到正常 范围E.必要时

33、输血浆或鲜血，提高机体抗病能力参考答案：D患儿12岁女孩，疫苗注射后发热1天，今晨突然出现寒战、高热，面部及躯干 出现大量的水肿性红斑，皮疹进展迅速，并在此基础上出现水疱，扩大融合成 片。单选题20.该患儿最可能的诊断是A.变应性皮肤血管炎B.渗出性多形性红斑C.疱疹样皮炎D.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征E.中毒性表皮坏死松解症参考答案：B单选题2.该患儿病程中还可出现以下临床表现，除了A.头痛、乏力B.尼氏征阳性C. 口腔黏膜溃烂D.瘙痒剧烈E.排尿困难参考答案：D单选题22.对该病的治疗及预后描述不正确的是A.寻找病因，控制感染B.应及早应用糖皮质激素C.可予丙种球蛋白静点D.必要时输血浆及白

34、蛋白E.死亡率可达15%参考答案：E共享答案题A.风湿性心脏炎B.强直性脊柱炎C.过敏性紫瘢D.川崎病E.全身发病型幼年类风湿关节炎单选题1.X线片示舐骼关节炎A.风湿性心脏炎B.强直性脊柱炎C.过敏性紫瘢D.川崎病E.全身发病型幼年类风湿关节炎参考答案：B参考解析：强直性脊柱炎早期X线表现为舐骼关节炎，病变一般在舐骼关节的 中下部开始，为两侧性。开始多侵犯骼骨侧，进而侵犯舐骨侧。可见斑点状或 块状骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质 增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。共享答案题A.风湿性心脏炎B.强直性脊柱炎C.过敏性紫瘢D.川崎病E.全身发病型

35、幼年类风湿关节炎单选题2.胸部X线心影明显向两侧扩大，心搏减弱A.风湿性心脏炎B.强直性脊柱炎C.过敏性紫瘢D.川崎病E.全身发病型幼年类风湿关节炎参考答案：A参考解析：强直性脊柱炎早期X线表现为舐骼关节炎，病变一般在舐骼关节的 中下部开始，为两侧性。开始多侵犯骼骨侧，进而侵犯舐骨侧。可见斑点状或 块状骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质 增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。共享答案题A.风湿性心脏炎B.强直性脊柱炎C.过敏性紫瘢D.川崎病E.全身发病型幼年类风湿关节炎单选题3.胸部X线片示肺部纹理增多、模糊或有片状阴影，心影可扩大A.风湿性心脏炎B

36、.强直性脊柱炎C.过敏性紫瘢D.川崎病E.全身发病型幼年类风湿关节炎参考答案：D参考解析：强直性脊柱炎早期X线表现为舐骼关节炎，病变一般在舐骼关节的 中下部开始，为两侧性。开始多侵犯骼骨侧，进而侵犯舐骨侧。可见斑点状或 块状骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质 增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。共享答案题A.风湿性心脏炎B.强直性脊柱炎C.过敏性紫瘢D.川崎病E.全身发病型幼年类风湿关节炎单选题.X线片示关节面骨破坏A.风湿性心脏炎B.强直性脊柱炎C.过敏性紫瘢D.川崎病E.全身发病型幼年类风湿关节炎参考答案：E参考解析：强直性脊柱炎早期X线表现为

37、舐骼关节炎，病变一般在能骼关节的 中下部开始，为两侧性。开始多侵犯骼骨侧，进而侵犯舐骨侧。可见斑点状或 块状骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质 增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。共享答案题A.乙脑疫苗B.乙肝疫苗第3次C.脊髓灰质炎疫苗D.麻疹减毒疫苗E.百日咳、白喉、破伤风三联疫苗单选题5.第8个月应接种的疫苗是A.乙脑疫苗B.乙肝疫苗第3次C.脊髓灰质炎疫苗D.麻疹减毒疫苗E.百日咳、白喉、破伤风三联疫苗参考答案：D参考解析：第5个月应接种的疫苗是百日咳、白喉、破伤风三联疫苗；第6个 月应接种的疫苗是乙型肝炎疫苗第3次；第8个月应接种的疫苗是

38、麻疹减毒疫 苗。共享答案题A.乙脑疫苗B.乙肝疫苗第3次C.脊髓灰质炎疫苗D.麻疹减毒疫苗E.百日咳、白喉、破伤风三联疫苗单选题6.第6个月应接种的疫苗是A.乙脑疫苗B.乙肝疫苗第3次C.脊髓灰质炎疫苗D.麻疹减毒疫苗E.百日咳、白喉、破伤风三联疫苗参考答案：B共享答差题A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.主动脉狭窄单选题7.胸骨左缘2、4肋间有nin级收缩期喷射性杂音，P2减弱或消失A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.主动脉狭窄参考答案：C参考解析：共享答案题A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.主动脉狭窄单选题8.

39、胸骨左缘3、4肋间有HIIV粗糙的全收缩期杂音，P2亢进A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.主动脉狭窄参考答案：B参考解析：胸骨左缘2、3肋间有nin级柔和的收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣 区第二音(P2)亢进固定分裂为房间隔缺损；胸骨左缘2、4肋间有nIII级收缩 期喷射性杂音，P2减弱或消失为法洛四联症；胸骨左缘3、4肋间有HIIV粗糙 的全收缩期杂音，P2亢进室间隔缺损。参考答案：E参考解析：急性白血病与急性再生障碍性贫血的主要鉴别要点骨髓中原始细胞 增多。单选题9.慢性肾小球肾炎的临床表现不包括A.血尿、蛋白尿B.高血压C.夜尿增多D.生长发育迟缓E.多属小细胞性

40、贫血参考答案：E参考解析：慢性肾小球肾炎有不同程度的贫血，多属正细胞性贫血。单选题10.检测糖尿病患儿病情控制的指标是A.血糖B.糖化血红蛋白C.血胆固醇D.尿糖E.糖耐量试验参考答案：B参考解析：糖化血红蛋白反映过去3个月的血糖平均水平，所以可作为血糖控 制指标。单选题11.下列因素与1型糖尿病发病无关的是A.遗传因素B.病毒感染C.食物中的某些成分D.自身免疫因素E.运动减少参考答案：E参考解析：1型糖尿病发病病因：自身免疫系统缺陷；遗传因素；病毒感 染可能是诱因。单选题12.关于病理性黄疸错误的是A.黄疸在出生后24小时内出现，每日血清胆红素升高85 umol/L(5nig/L)B.血清

41、胆红素足月儿257 u mol/L(15mg/L),早产儿221 u mol/L(12. 9mg/L)C.血清结合胆红素34 u mol/L(2mg/L)D.黄疸持续时间长(足月儿2周，早产儿4周)E.黄疸退而复现参考答案：B参考解析：黄疸在出生后24小时内出现，每日血清胆红素升高85 口mol/L(5mg/L)；血清胆红素足月儿221 u mol/L(12. 9mg/L),早产儿257 口 mol/L(15mg/L)；血清结合胆红素34 R mol/L(2mg/L)；黄疸持续时间长(足月 儿2周，早产儿4周)；黄疸退而复现。单选题13.早产儿脑室周围-脑室内出血影像学将出血分为IV度，I度是

42、指：A.单纯室管膜下生发基质出血或伴极少量脑室内出血B.出血进入脑室内C.脑室内出血伴脑室扩大D.脑室扩大，同时伴脑室旁白质损伤或发生出血性梗死E.以上都不是参考答案：A参考解析：脑室周围脑室内出血分度：I单纯室管膜下生发基质出血或伴极少 量脑室内出血；II出血进入脑室内；HI脑室内出血伴脑室扩大；IV脑室扩大， 同时伴脑室旁白质损伤或发生出血性梗死。单选题14.以下属于儿童注意缺陷多动障碍行为治疗的是A.只能作为辅助治疗B.属二线治疗C.与兴奋药同属一线治疗D.必须与药物同时应用E.效果较差参考答案：C参考解析：儿童注意缺陷多动障碍的行为治疗对控制多动行为、冲动控制和侵 略行为有效。与兴奋药

43、同属一线治疗。单选题15.蛋白质、脂肪和碳水化合物产能之比为A. 10%15%:15%20%:60%-70%B. 5%10%:25%30%:55%65%C. 10%15%:25%30%:50%60%D. 10%15%:35%40%:60%70%E. 30%35%:45%50%:50%60%参考答案：C参考解析：蛋白质10%15%:脂肪25%30%:碳水化合物50%60%。单选题16.以下描述孤独症的临床特点不正确的是A.多起病于幼儿期B.社会交往障碍C.交流障碍D.兴趣范围狭窄E.刻板重复行为参考答案：A参考解析：孤独症的临床特点：该症一般起病于36个月以内，主要表现为三大 类核心症状，即社会

44、交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。单选题17.以下描述缺铁性贫血的改变错误的是A.血清铁下降B.血清铁蛋白下降C.红细胞内游离原吓琳下降D.骨髓铁粒幼细胞15%E.平均红细胞体积(MCV)80fl,平均血红蛋白含量(MCH)27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 0. 32参考答案：C参考解析：缺铁性贫血时可出现下列改变平均红细胞体积低于80fl,平均红细 胞血红蛋白含量27pg,平均红细胞血红蛋白浓度0.32。铁粒幼细胞少于0.15; 血清铁蛋白降低(64.44 u mol/L),转铁蛋白饱和度降低可溶性转铁蛋白受体(sTfR)浓度超过 8mg/Lo红细胞游离原口卜咻(FEP)0.9mmol/L (全血)，锌原吓琳(ZPP)0. 96mmol/L (全血),FEP/Hb (血红蛋白)4. 5mg/gHbo单选题18.支气管哮喘最主要的发病机制是A.呼吸道感染B.遗传机制C.气道神经调节失常D