肾内科主治医师《专业实践能力》试题及答案解析.docx

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1、肾内科主治医师专业实践能力试题精选及答案解析单选题1.常规血液透析治疗不能达到下列哪项(江南博哥)治疗目的()A.清除毒素B.清除抗原、抗体及免疫复合物C.纠正酸中毒D.清除体内多余的水分E.纠正高血钾参考答案：B参考解析：血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小 分子尿毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱。单选题2.在急进性肾炎，下述哪项不对()A.本病也称新月体性肾炎B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫瘢参考答案：B单选题3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见

2、的肾脏病理表现为() A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎参考答案：D参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血 管，所以局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎为常见的 肾脏病理表现。单选题4.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳 嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100m1nHg。血红蛋白90g/L,血常规 白细胞14.2X107L,血沉UOmm/L小时末。化验尿蛋白(+),尿沉渣红细胞 1020/HP,红细

3、胞管型23/LP。血肌酎800 umol/L。胸片示双肺满布大片状 阴影。血气分析示氧分压56mmHg。对诊断最有意义的化验检查是() A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D.血清补体C3E.类风湿因子参考答案：CE.静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物参考答案：A男性，52岁，1个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1周来尿少，血压高，化 验尿蛋白(+),沉渣镜检RBC2030/HP,血肌酊270umol/L,尿素氮 15mmol/L,血C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎”。单选题21.急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为()A.肾小球滤过功能受损B.肾血流量减少C.

4、尿浓缩功能下降D.尿酸化功能异常E.尿糖阳性，血糖正常参考答案：A单选题22.其血C3恢复正常的时间()A. V4 周B. 48周C.24个月D.半年E. 1年参考答案：B单选题23.与急性肾小球肾炎预后无关的因素是()A.镜下血尿B.大量蛋白尿C.老年D.持续高血压E.肾功能损害参考答案：A女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉 渣镜检白细胞多数。单选题24.最可能的诊断是()A.急性尿道炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎急性发作E.泌尿系结核参考答案：B单选题25.应如何处理()A.庆大霉素8万单位，肌内注射，每日2次B.庆大霉素16万单位，肌内

5、注射，即刻C.氧氟沙星0.2g,每日3次，连续3天D.氧氟沙星0.2g,每日3次，连续7天E.用药期间少饮水参考答案：C共享答案题A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎单选题1 .女性，24岁，半日来尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿2次。即服氧氟 沙星0.2g, 3小时后再服一次，并大量饮水，症状明显好转，肉眼血尿消失() A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎参考答案：A参考解析：共享答案题A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎单选题2.女性，50岁

6、，反复低热伴尿急、尿频、尿痛20多年。每次发病时尿 沉渣镜检白细胞20-30/HP。抗菌药物治疗有效。近1年来经常有乏力，半年来 纳差。尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞少数。血肌酊3mg/dl()A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎参考答案：D参考解析：共享答案题A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎单选题3.女性，28岁，尿急、尿频、尿痛，继而发热体温38C,伴腰痛。尿 蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞2030/HP,可见颗粒管型()A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾

7、盂肾炎E.急性肾小球肾炎参考答案：B参考解析：共享答案题A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎单选题4.女性，42岁，反复尿急、尿频、尿痛伴腰痛已十多年，偶伴高热， 抗菌药物治疗有效。近日劳累，突发高热，伴尿急、尿频、尿痛()？ A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎参考答案：C共享答案题A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病单选题5.肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病()A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病参考

8、答案：C参考解析：共享答案题A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病单选题6.长期血液透析病人的肾囊肿病()A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病参考答案：E参考解析：共享答案题A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病单选题7.常染色体隐性遗传型多囊肾()A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病参考答案：B参考解析：共享答案题A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病单选题8.成人临床常见的肾囊肿

9、()A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病参考答案：D参考解析：共享答案题A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病单选题9.常染色体显性遗传型多囊肾0A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病参考答案：A共享答案题A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热, D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万 E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 单选题10.慢性肾盂肾炎()A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞

10、管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热, D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万 E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形参考答案：E参考解析：共享答案题A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热, D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万 E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 单选题11.膀胱刺激征()A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型伴尿急、尿痛伴尿急、尿痛伴尿急、尿痛伴尿急、尿痛C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热,D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造

11、影显示有肾盏狭窄变形参考答案：A参考解析：共享答案题A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热, D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万 E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 单选题12.上尿路感染()A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热, D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万 E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形参考答案：B参考解析：共享答案题A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热, D.清洁

12、中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万 E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 单选题13.有意义的细菌尿()A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热, D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万 E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形参考答案：D参考解析：共享答案题A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热, D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万 E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 单选题14.急性肾盂肾炎()A.尿急、尿频、尿痛的症状伴尿急、尿痛伴尿急、尿痛伴尿

13、急、尿痛伴尿急、尿疵伴尿急、尿痛B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿病D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形参考答案：C共享答案题A.上皮下驼峰样电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.肾小球基底膜节段性增厚.变薄，劈裂分层D.肾小球基底膜弥漫变薄E.上皮细胞内大量的髓样小体单选题15. Alport综合征表现为A.上皮下驼峰样电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.肾小球基底膜节段性增厚.变薄，劈裂分层D.肾小球基底膜弥漫变薄E.上皮细胞内大量的髓样小体参考答案：C参考解析：肾组织电镜检查见肾小球基底膜

14、节段性增厚、变薄，劈裂分层，是 Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变。共享答案题A.上皮下驼峰样电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.肾小球基底膜节段性增厚.变薄，劈裂分层D.肾小球基底膜弥漫变薄E.上皮细胞内大量的髓样小体单选题16.急性链球菌感染后肾小球肾炎表现为A.上皮下驼峰样电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.肾小球基底膜节段性增厚,变薄，劈裂分层D.肾小球基底膜弥漫变薄E.上皮细胞内大量的髓样小体参考答案：A参考解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎疾病早期电镜可见电子致密物沉积及 细胞增生、浸润。上皮下电子致密物形成驼峰为本病电镜表现的特点。共享答案题A.上皮下驼峰样电子致密物B

15、.上皮细胞足突广泛融合C.肾小球基底膜节段性增厚.变薄，劈裂分层D.肾小球基底膜弥漫变薄E.上皮细胞内大量的髓样小体单选题17.微小病变肾病表现为A.上皮下驼峰样电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.肾小球基底膜节段性增厚.变薄，劈裂分层D.肾小球基底膜弥漫变薄E.上皮细胞内大量的髓样小体参考答案：B参考解析：微小病变型肾病病理表现：光镜，肾小球基本正常；电镜，肾小球 脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物；免疫荧光阴性。共享答案题A.C3一过性降低，8周后恢复正常B. C3持续性降低C. C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D. C3一般不降低E. C3增高单选题18.狼疮性肾炎(

16、)A.C，一过性降低，8周后恢复正常B. G持续性降低C.C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D. C3一般不降低E. C3增高参考答案：C参考解析：共享答案题A.C3一过性降低，8周后恢复正常B. Cs持续性降低C. C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D. C, 一般不降低E c增高单选题19.急性肾小球肾炎()A.G一过性降低，8周后恢复正常B. C3持续性降低C. C，在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D. C3一般不降低E. C3增高参考答案：A参考解析：共享答案题A. C3一过性降低，8周后恢复正常B. G持续性降低C. C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控

17、制后有回升趋势D. C3一般不降低E. C3增高单选题20.局灶节段性肾小球硬化症()A.Cs一过性降低，8周后恢复正常B. C3持续性降低C. C：,在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D. G一般不降低E. C3增高参考答案：D参考解析：共享答案题A.C3一过性降低，8周后恢复正常B. C3持续性降低C.C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D. C3一般不降低E. C3增高单选题21.系膜毛细血管性肾小球肾炎II型()？A. G一过性降低，8周后恢复正常B. C3持续性降低c. a在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D. C3一般不降低E. C3增高参考答案：B参考解

18、析：共享答案题A.Cs一过性降低，8周后恢复正常B. C3持续性降低C. C：,在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D. C3一般不降低E C3 土曾单选题22.系膜增生性肾小球肾炎()A.C3一过性降低，8周后恢复正常B. C3持续性降低C. C：,在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有升趋势D. C3一般不降低E. C,增高参考答案：D参考解析：共享答案题A.C：，一过性降低，8周后恢复正常B. C3持续性降低C. Cs在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D. C3一般不降低E. C3增高单选题23.隐匿性肾炎()A.C3一过性降低，8周后恢复正常B. C,持续性降低c. a在肾炎

19、活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D. C3一般不降低E. C3增高参考答案：D共享答案题A. 40mg/24hB. 40-100mg/24hC.100150mg/24hD.150mg/24hE. 3. 5g/24h单选题24.病态蛋白尿是指蛋白质持续超过()？A. 40mg/24hB.40100mg/24hC. 100-150mg/24hD.150mg/24hE. 3. 5g/24h参考答案：D参考解析：共享答案题A. 40mg/24hB. 40100mg/24hC 100150mg/24hD.150mg/24hE. 3. 5g/24h单选题25.临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过()A

20、. 20： 1支持肾前性氮质血症B. 20： 1支持急性肾小管坏死C. 10： 1支持肾前性氮质血症E.1： 1支持肾前性氮质血症参考答案：A单选题13.女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查 发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(土)，白细胞2530/HP,红细胞 35/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计 数107nd,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()A.单剂抗生素治疗B.几种抗生素序贯应用C.低剂量抑菌治疗D.标准的抗生素2周治疗E.抗生素联合治疗参考答案：E参考而析：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治

21、疗。单选题14.女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大 肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白(士),白细胞51O/HP,红细胞35/HP, 尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预 防复发的意义()A.继续抗菌治疗B.禁用肾毒性抗生素C.保持大便通畅D.多饮水E.注意经期卫生参考答案：B单选题15.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是()A.卧床休息、避免过劳和感染B.抗感染及对症治疗C.去除病因及对症治疗D.强化免疫抑制治疗E.透析治疗参考答案：D参考解析：目前认为急进性肾炎的病因是一种免疫反应，血中有高浓度抗体和 免疫复合物，免疫反应激发凝血，刺激

22、球囊上皮细胞增殖，强化免疫抑制治 疗，抑制炎症反应，减少抗体生成是治疗细胞性新月体型肾炎的主要治疗原 则。单选题16.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是()A.休息和加强营养B.休息和对症C.用激素与免疫抑制剂D.抗凝疗法E.透析疗法参考答案：B参考解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，主要治疗原则是休息和对症。单选题17.女性，22岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就 诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治()A.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物C.取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D.取中段尿作培养和药敏试

23、验，待报告后决定给药方案E.对症治疗和酸化尿液参考答案：A参考解析：该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中 段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。单选题18.男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋 白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是()A.尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/LB.血浆白蛋白25g/LC.高度浮肿D.高脂血症E.蛋白尿+浮肿+高脂血症参考答案：A共享题干题男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查 尿常规正常，血CO2cpi8mmol/L,尿pH6.5,血钾3. 5mmol/

24、L,血氯 108mmol/Lo单选题1.用钾盐纠正低钾血症，最佳是()A.氯化钾B.枸椽酸钾C.谷氨酸钾D.葡萄糖酸钾E.草酸钾参考答案：B单选题2.对本例诊断最有帮助的检查是()A.肌酊清除率B.骨骼X线摄片检查C.氯化镂负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮参考答案：C单选题3.本例最可能的诊断是()A.肾小管酸中毒IV型B.肾小管酸中毒HI型c.肾小管酸中毒n型D.肾小管酸中毒I型E.范可综合征参考答案：D男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发 现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，B超双肾增 大，临床诊断为急性肾衰竭。单选题4.与急

25、进性肾炎预后不相关的因素()A.性别B.新月体类型C.少尿D.血肌酊600 umol/LE.治疗时机参考答案：A单选题5.如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病 最可能的是()A.狼疮肾炎B.过敏性紫癫肾C.肺出血-肾炎综合征D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.急进性肾炎H型参考答案：E单选题6.关于血浆置换疗法的作用，不正确的是()A.清除血循环中的抗原B.清除血循环中的抗体C.清除血循环中多余的水分D.清除血循环中的免疫复合物E.清除血循环中的炎症介质参考答案：C单选题7.如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是()A.狼疮肾炎B.过敏性紫瘢C.急进性肾炎I型

26、D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病参考答案：C单选题8.急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植()A.随时可以B.维持性血液透析半年后C.抗GBM抗体转阴后D.抗GBM抗体转阴后半年E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后参考答案：D男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体： BP160/100mmHg,咽红，扁桃体H度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d,尿 沉渣镜检RBC满视野，血肌酎210r mol/L,尿比重1.018,肝功能正常，乙肝 两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。单选题9.下列治疗措施中，不妥的是()A.低盐饮食B.青霉素C

27、.止血药物D.控制血压E.休息参考答案：C单选题10.最可能的病理诊断是()A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变D IgA肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎参考答案：D单选题11.最可能的临床诊断是()A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征参考答案：C男，38岁，查体发现血压150/94mmHg, B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结 构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出 血史。里选题12.成人多囊肾血尿的主要原因()A. 血压B.肾小球损害C.肾小管损害D.囊肿血管破裂E.尿路感染参考答案：D

28、单选题13.最可能的诊断是()A.囊肿性肾发育不良B.获得性肾囊肿C.肾髓质囊性病D.多囊肾E.单纯性肾囊肿参考答案：D单选题14.成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在()？A.第10号染色体B.第5号染色体C.第7号染色体D.第15号染色体E.第16号染色体参考答案：E慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。单选题15.尿蛋白Vlg/24h,理想的血压控制目标是()A. 160/95mmHgB. 140/90mmHgC. 140/85mmHgD. 135/85mmHgE. 130/80mmllg参考答案：E单选题16.血肌酎V200 u mol/L,控制高血压首选药物为()A.吠塞米B.氢氯曝嗪

29、C.哌理嗪D.血管紧张素转换酶抑制剂E. B受体阻滞剂参考答案：D单选题17.若血肌酎450 H mol/L,为控制高血压不应选用()A.血管紧张素转换酶抑制剂B.哌P坐嗪C.钙离子阻滞剂D.吠塞米E. B受体阻滞剂参考答案：A女性，28岁，足月产后第3天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛， 下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞2030/HP、白细胞管型12/HP、尿蛋白(+),末梢血白细胞高。单选题18.治疗的主要措施是()A.体温过高时适量口服退热药物B.多饮水C.静脉点滴抗菌药物D.保持外阴清洁E.提供足够热量参考答案：C单选题19.最可能的诊断是()A.产褥热B.急性肾盂肾炎C.败血症D.急性膀胱炎E.肺部感染参考答案：B单选题20.下一步首先应作()A.清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B.胸部X线片C. 口服解热、镇痛药物D. 口服抗菌药物