北京师范大学学生疫情专项应急资助申请表.docx

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北京师范大学学生疫情专项应急资助申请表个 人 基 本 情 况姓名性别院系专业年级学生类别本 口硕 口博民族联系电话学号身份证号是否已申请国 家助学贷款口是口否未申请国家助学贷款的原因是否经过家庭经济困难认定是（口国家政策重点保障学生口特困生 口普困生）口否申请补助类型口退改签费用补助口返乡隔离费用补助 口临时困难补助目前所在地现家庭住址家庭收入来源家庭年收入万元家庭人口数家庭其他情况说明申请理由：（需详细，可另附页。1 .申请退改签费用补助的，需写明原定返乡时间、方式、费用和改签 后的时间、方式、费用；2.申请返乡隔离费用补助需写明隔离地点（详细到区、县）、隔离酒店名称及 联系方式、隔离时间、隔离费用；3.申请突发经济困难专项应急补助的需写明困难情况）本人保证以上所填内容真实有效。申请人签名：年 月日班 主 任 审 核思 见班主任（签字）：年 月日院 系 审 核思 见经核实情次属实，建衩资助金额完。负责人（签字）：（单位盖章）年 月日学 校 审 批 zdzi. 悬 见同意对该皮赞助金额名无。负责人（签字）：（单位盖章）年 月 日